循證護理對擴張型心肌病患者心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響

金圓圓 張靜 蘇玲燕

（南通市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 南通 226000）

擴張型心肌病為臨床常見心內(nèi)科疾病，具有較高發(fā)病率、致死率，可嚴重威脅患者的生命健康[1]。故在臨床治療過程中除藥物治療外，科學(xué)、有效的護理干預(yù)同樣起著關(guān)鍵性作用。循證護理為臨床護理實踐的典范，可進一步引導(dǎo)護理發(fā)展的方向，現(xiàn)在諸多疾病治療中已得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究旨在探討循證護理在改善擴張型心肌病患者心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量方面的應(yīng)用價值。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例擴張型心肌病患者的病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規(guī)護理干預(yù)的35例患者資料組成對照組，2017年4月—2018年3月采取循證護理干預(yù)的35例患者資料組成觀察組。觀察組男21例，女14例；年齡21～68歲，平均（45.73±2.16）歲。對照組男22例，女13例；年齡23～68歲，平均（45.79±2.14）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

給予對照組病情監(jiān)護、生活指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組實施循證護理模式：（1）組建循證護理小組：小組成員由1名護士長、2名責(zé)任護士及若干?？谱o士組成，所有成員均需接受循證護理相關(guān)知識培訓(xùn)；（2）問題確認：詳細分析影響患者心理、心功能及生活質(zhì)量的相關(guān)因素，并搜索如何改善心功能及生活質(zhì)量的方法；（3）查閱資料：找出問題后通過查閱大量文獻資料，以取得最佳證據(jù)支持；（4）方案實施：①健康教育。向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，以緩解其內(nèi)心壓力；②用藥指導(dǎo)。告知患者藥物使用方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并在用藥期間密切監(jiān)測其血壓、脈搏等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常需及時上報，以采取相應(yīng)處理措施；③飲食干預(yù)。根據(jù)患者個人喜好及飲食情況為其制定營養(yǎng)膳食計劃，以富含高維生素、蛋白質(zhì)且易消化食物為主；④運動功能護理；根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其進行深呼吸、活動肩肘關(guān)節(jié)等運動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別于護理前、護理2周后對兩組患者心功能行心臟彩超檢查，包括左室舒張末徑（LVEDD）及左室射血分數(shù)（LVEF）。②于護理2周后采用生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）[3]對兩組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活進行評定對比，各項評分范圍均在0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 心功能

與護理前相比，兩組LVEDD均呈下降趨勢且觀察組低于對照組，LVEF均升高且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能對比（）

表1 兩組患者心功能對比（）

對照組(n=35)64.23±6.79 59.17±5.02 37.84±3.26 40.03±4.19觀察組(n=35)63.81±6.65 54.08±4.93 37.90±3.31 45.86±4.47 t 0.261 4.280 0.076 5.630 P 0.795 0.000 0.939 0.000

2.2 生活質(zhì)量

觀察組各維度生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

組別 社會功能 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活對照組（n=35） 67.22±14.18 62.53±14.01 72.04±13.56 61.78±14.33觀察組（n=35） 84.57±10.21 84.06±12.09 86.31±11.09 76.92±10.15 t 5.874 6.883 4.819 5.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

擴張型心肌病屬于病情隱匿且進展緩慢的心臟疾病，以心肌組織收縮為主要病理特征，加之病程較長，若未及時采取有效措施干預(yù)，將導(dǎo)致病情進一步加重。因此，對于該疾病患者，除采用合理的藥物治療外，還需結(jié)合針對性護理干預(yù)，使病情得到有效控制[4]。

循證護理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型護理模式，其主要通過將研究證據(jù)與臨床經(jīng)驗及患者需求相結(jié)合展開科學(xué)、有效的干預(yù)措施，利于促進患者病情的改善。本研究結(jié)果顯示，與護理前相比，兩組LVEDD均呈下降趨勢且觀察組低于對照組，LVEF均升高且觀察組高于對照組，同時觀察組各維度生活質(zhì)量評分均高于對照組，表明循證護理模式在改善擴張型心肌病患者心功能及生活質(zhì)量方面均可產(chǎn)生良好的應(yīng)用效果。其中向患者及家屬介紹擴張型心肌病相關(guān)知識及所需注意事項，可在提高其疾病認知水平的同時，有效樹立起對臨床治療的信心；對患者進行用藥方面的指導(dǎo)，能夠減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；同時營養(yǎng)膳食計劃的制定可在滿足患者對營養(yǎng)需求的同時，使機體功能得到有效提升；結(jié)合患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，能夠有效促進其生理功能及各相關(guān)臨床癥狀的改善，進而改善預(yù)后[5]。

綜上所述，循證護理干預(yù)在擴張型心肌病患者臨床治療中具有顯著應(yīng)用效果，能夠在改善其心功能指標(biāo)水平的同時，進一步提高預(yù)后生活質(zhì)量，有利于縮短臨床治療時間。