腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎的護(hù)理體會

王小麗

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

1.前言

高齡急性膽囊炎治療困難，因患者年齡偏大，并伴隨不同程度的其他疾病，對此進(jìn)行合理的治療方案，由于患者的年齡比較特殊，處于多發(fā)癥階段，容易造成血壓升高、血糖降低以及多器官功能損傷[1]，如果治療的不及時，輕者會造成暈厥，重者會危及生命。我院從2017年7月—2018年8月我所從其他醫(yī)院調(diào)查的60例腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者以及我院從2018年6月—8月間接受的高齡急性膽囊炎患者的43病例作為對象，現(xiàn)詳細(xì)研究如下。

2.一般資料及方法

2.1 一般資料

從我院接受的這些病患，其中高齡急性膽囊炎患者男65例，女38例，他們大多入院表現(xiàn)為，呼吸急促、身體消瘦、消化不良、肝部腫大輕微感染、血氧飽和度降低、動脈血流量減緩?；颊卟“Y程度重者，在進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)治療一個月后，患者表現(xiàn)良好，呼吸正常、身體降腫、消化良好，新創(chuàng)口愈合效果良好；年齡在50歲到70歲，在治療期間，由于年齡偏大，創(chuàng)口愈合時間偏長，在治療2個月后，患者效果表現(xiàn)明顯，其身體好轉(zhuǎn)。

2.2 研究方法

從我院接受的這些高齡急性膽囊炎患者，進(jìn)行不同類型的治療，進(jìn)行不同方案的探討、合理的方法研究，后期統(tǒng)一進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)治療。

（1）局部治療法：對高齡急性膽囊炎的患者，采用舒膏藥劑進(jìn)行患處涂抹，達(dá)到局部清涼的效果，對造成疼痛，采用霉素1mg/m消毒，進(jìn)行深度手術(shù)治療，直至創(chuàng)口愈合；

（2）全局治療法：對高齡急性膽囊炎特別嚴(yán)重的患者，采用清創(chuàng)治愈法，對疼痛嚴(yán)重的患處，進(jìn)行局部治療，采用舒膏藥劑涂抹，去除患者的疼痛感，然后采用手術(shù)處理，對皮膚局部進(jìn)行霉素2mg/ml清理消毒，對創(chuàng)口面進(jìn)行縫合，對創(chuàng)傷面進(jìn)行更好的處理。由此可見，對不同病情、不同情況、不同年齡的患者，進(jìn)行不同的治療方案，達(dá)到合理的治療[2]。

2.2.1 對重度高齡患者的治療

早期治療：剛收入的患者[3]，進(jìn)行分類處理，局部測量，比如體溫、血壓、血糖、心率等，再進(jìn)行肝部檢查。

體位檢測：對局部檢查的情況，適當(dāng)?shù)膶ζ漕^部進(jìn)行墊高處理，避免因肝膽對其消化造成更大的阻塞，可對其頭部墊高20cm～30cm。

手術(shù)處理：對患者處采用藥物配合手術(shù)處理，并配合1mg/ml的霉素進(jìn)行消毒處理；對年齡較大的患者進(jìn)行單獨(dú)治療，預(yù)期先對創(chuàng)口面進(jìn)行清理，再進(jìn)行內(nèi)部的手術(shù)治療。

2.3 治療效果評定

我院對患者進(jìn)行精確治療[4]，以達(dá)到治愈為目的，其治愈表現(xiàn)為：所述癥狀消失，呼吸急促、身體消瘦、消化不良、肝部腫大輕微感染恢復(fù)正常，血液正常，血細(xì)胞數(shù)回復(fù)正常比例。對采用不同方式進(jìn)行治療的患者，進(jìn)行單獨(dú)訪談，對這些高齡患者，進(jìn)行后期的訪記，運(yùn)用腹腔鏡膽囊手術(shù)對高齡急性膽囊炎患者治療，重點發(fā)現(xiàn)其中情況，進(jìn)行各個擊破，突出腹腔鏡膽囊手術(shù)的治療效果，對治療患者所采用合理有效的方式。對這些患者進(jìn)行痛感的體驗檢查，達(dá)到治愈目的，合理要求的治愈，以區(qū)別不同患處的所感，所想，痛楚對治療的有效評定。其總體治愈率=治愈人數(shù)/患病人數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院進(jìn)行患者分析時，應(yīng)用分析的軟件是SPSS20.0。χ2數(shù)據(jù)的均方，通過t對治愈患者進(jìn)行合理有效檢驗，運(yùn)用（P＜0.05）適用合理的意義，對患者治愈率進(jìn)行合理的統(tǒng)計。

3.結(jié)果

對我院患者進(jìn)行不同類別的治療，不同病癥情況進(jìn)行單獨(dú)分析，得到適合的藥物治療?；颊咛弁锤?、脹腹感、阻塞感，時刻縈繞著這些病者，針對患者所表現(xiàn)的疼感，進(jìn)行合理會診，運(yùn)用腹腔鏡膽囊手術(shù)和藥物分類治療，醫(yī)學(xué)臨床實驗表明，這種療法對于治療病癥，不同的治療不同方式。

通過對這些不同病癥患者的分析，利用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎的患者，治愈率高達(dá)98%，對疾病有更好的治療效果。對受訪者跟隨3個月的訪記，用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎的患者，復(fù)發(fā)率為0%，數(shù)據(jù)的有效意義為100%。

表 急性膽囊炎患者治療效果 ［（%）］

4.結(jié)論

對患者采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療，并配合藥物的效果鞏固，其高齡急性膽囊炎的患者滿意度很高，對這些患者進(jìn)行痛感的體驗檢查，達(dá)到治愈目的[5]，對此治療應(yīng)根據(jù)實際需要，進(jìn)行合理可靠的方案，避免造成術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險，給治療帶來一定的難度；患者真切的對治療的有效評定。將超聲探測治療婦產(chǎn)科急腹癥，有著非常好的效果，醫(yī)學(xué)臨床實驗表明，這種療法對于治療病癥，這種方法非常值得推廣。