一對一的延伸護理服務對高血壓患者的效果研究

李映頻

（廣西柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療保健部二病區(qū) 廣西 柳州 545006）

高血壓作為常見的慢性疾病，癥狀因人而異，早期無癥狀或者是癥狀不明顯。但是，當血壓突然升高到一定程度時，患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴重還會神志不清和抽搐，容易在短期內(nèi)導致患者發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等[1]。在高血壓疾病的治療是一個長期的過程，因此做好護理干預對提高療效，以及遵醫(yī)依從性都有重要的作用，我科對患者進行一對一的延伸護理服務，主要采取電話的方式與患者保持聯(lián)系，了解患者的情況并對患者進行宣傳和教育，能夠在改善患者的生存質(zhì)量方面具有重要的效果[2]?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月—2018年5月期間在我科接受治療的高血壓患者82例為本次的研究對象，將其隨機的分為對照組和觀察組，各41例。在對照組中，男性患者22例，女性患者19例，年齡為45～70歲，平均年齡為（51.9±3.8）歲；病程在3到11年之間，平均病程為（6.3±2.2）年。對觀察組中，男性患者21例，女性患者20例，年齡為46～70歲，平均年齡為（51.4±3.5）歲；病程在3到10年之間，平均病程為（5.8±2.1）年。本次研究對象都被診斷為高血壓疾病，在選取過程中已排除患有嚴重肝腎功能障礙、腦卒中和糖尿病等疾病患者。在參與本次研究之前，都獲得了患者本身及患者家屬的同意。將兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

在任何工作中，都需要專業(yè)人才的輔助和支持，農(nóng)村基層統(tǒng)計工作需要人才的加入。但是由于農(nóng)村的環(huán)境和條件有限，一直無法吸引專業(yè)人才加入，很多地區(qū)的農(nóng)村基層統(tǒng)計工作都是由兼職人員來完成。工作人員在年齡、素質(zhì)和水平方面都不達標，也沒有接受專業(yè)化的技能培訓，這也導致了統(tǒng)計隊伍整體水平不高，所以農(nóng)村基層統(tǒng)計工作急需專業(yè)人才的加入[1]。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)的護理干預，提醒患者定期來醫(yī)院進行復診，對每一次的護理進行詳細的記錄；提醒患者相關(guān)的注意事項，并在用藥、飲食和運動等方面均對患者進行一定的指導。對觀察組患者實施在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)之上的一對一的延伸護理服務，主要的護理措施有：第一，成立一對一延伸護理服務小組，對成員進行系統(tǒng)的培訓，培訓內(nèi)容主要包括高血壓疾病宣傳和教育的內(nèi)容和方法，主要是培養(yǎng)小組成員的個性化延續(xù)護理理念；第二，一對一的宣傳和教育；安排專門的醫(yī)護人員對每名患者進行一對一的宣傳和教育。通過和患者聊天、主動詢問患者等方式，讓患者在溝通的過程中獲取一定的健康信息，了解疾病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療的要點和導致的后果；及時了解患者的情況，詢問患者是否有按時服藥、是否有合理的飲食、是否有適宜的運動等，讓患者感受到醫(yī)護人員無微不至的照顧，在一定程度上提高患者的治療配合度；每名患者每天的溝通時間在15到20分鐘之內(nèi)，次數(shù)不能低于一次。如遇到部分年齡較大、聽力出現(xiàn)障礙的患者，醫(yī)護人員在進行宣傳和教育時，要及時的調(diào)整自己的語速和語調(diào)，盡量滿足患者的接受需求。第三，個性化護理方式的確定；向患者發(fā)放專用記錄本，讓患者記錄每天固定時段的血壓情況，回訪時將記錄本拿給醫(yī)護人員，醫(yī)護人員根據(jù)患者的記錄情況進行相應護理措施的個性化制定和策劃。第四，電話隨訪；在第3天時，醫(yī)護人員對患者進行電話隨訪，了解患者的服藥情況、血壓狀況和身體情況。根據(jù)不同患者反映的不同問題，有針對性的提出指導性意見。第五，來院復診；對于部分血壓不穩(wěn)定的患者，醫(yī)護人員要叮囑患者在三個月后要來醫(yī)院進行復診，提醒患者有關(guān)復診的準備事宜。對于來院進行復診的患者，要及時對其發(fā)放生存質(zhì)量表，在患者填完后，及時的收回。

1.3 觀察指標

利用SF-36量表[3]對兩組患者的生存質(zhì)量情況進行分析，主要指標包括八大方面：健康狀況、情感職能、生理職能、生理功能、身體疼痛、社會功能、精力和精神健康，評分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

比較兩組患者的生存質(zhì)量評分結(jié)果，對照組在健康狀況、情感職能、生理功能、社會功能、精力和精神健康等方面，明顯低于觀察組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而在身體疼痛和生理職能兩方面，對照組和觀察組之間，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果見表。

2.結(jié)果

利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料運用t檢驗，用來表示計量資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

表 兩組患者的生存質(zhì)量評分結(jié)果

3.討論

高血壓治療不當，很容易導致患者患上嚴重的腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭等常見高血壓并發(fā)癥，被稱為健康的“隱形殺手”。有研究顯示，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，我國心、腦血管疾病的發(fā)生和死亡人數(shù)也在不斷上升，高血壓逐漸成為一個讓人擔憂的問題[4]。在這種情況下，對高血壓患者進行一定的有效護理就顯得尤為重要。

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考慮經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲的優(yōu)勢和劣勢，采用經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲相結(jié)合的方式與單獨使用經(jīng)腹超聲和單獨使用經(jīng)陰道超聲進行對比，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合使用能夠有效的提高子宮肌瘤的診斷準確率。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹超聲檢査誤診12例，誤診率為10.34%；經(jīng)陰道超聲檢查誤診7例，誤診率為6.03%；經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷誤診3例，誤診率為2.59%，不同超聲方法診斷子宮肌瘤準確率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，聯(lián)合應用經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢查，可顯著降低子宮肌瘤的誤診率，大大提高了診斷子宮肌瘤的準確率。

一對一的延伸護理服務是建立在患者個體基礎(chǔ)上的較為人性化的護理方法，醫(yī)護人員通過對患者的延續(xù)性護理服務及時了解患者的疾病情況和生活質(zhì)量，并通過患者個體存在的特異性問題進行針對性的處理，在一定程度上增強了患者和醫(yī)護人員之間的親近性，能夠有效處理患者身體出現(xiàn)的問題，促進疾病的有效治療。本文就通過對采取常規(guī)護理的對照組和在對照組患者護理基礎(chǔ)之上實施一對一的延伸護理服務的觀察組患者之間的比較，研究一對一的延伸護理服務對高血壓患者的效果。根據(jù)結(jié)果得知，實施一對一的延伸護理服務的觀察組患者在健康狀況、情感職能、生理功能、社會功能、精力和精神健康等方面的生存質(zhì)量情況要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著。由此可見，在對高血壓患者進行治療和護理中，對患者實施一對一的延伸護理服務，通過具體問題具體分析的方法建立醫(yī)護人員和患者之間的關(guān)系，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，推廣價值明顯。