肛周疾病結(jié)扎切除術(shù)后應用肛周給藥護理的效果評價

陳麗麗

（云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院肛腸二科 云南 楚雄 675000）

肛周疾病主要有痔瘡、肛瘺、肛裂及肛管周圍膿腫，因其部位特殊，肛周疾病引起的疼痛及其他不適癥狀，嚴重影響患者日常生活及健康[1]。肛周疾病患者大多選擇手術(shù)治療，手術(shù)主要為切除結(jié)扎，切除肛周病變組織。而肛周部位特殊，術(shù)后護理及預后尤為關(guān)鍵，手術(shù)造成肛腸創(chuàng)傷，肛腸括約肌與盆底肌產(chǎn)生痙攣，最突出癥狀是疼痛，容易引發(fā)便秘、出血、尿潴留等并發(fā)癥[2]。一般肛周疾病術(shù)后護理從控制切口感染、疼痛護理、飲食、預防并發(fā)癥等方面進行，效果一般。為改善肛周疾病患者預后狀況，提高臨床治療療效，應用肛周給藥護理干預，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月―2018年4月在我院接受治療的88例肛周疾病患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分干預組和對照組，各44例。干預組男27例，女性17例，年齡在23～58歲,平均年齡（41.3±2.5）歲。對照組男性28例，女性16例，年齡在24～59歲，平均年齡（41.9±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理，干預組在應用肛周給藥護理干預，具體措施如下。（1）給藥護理：根據(jù)患者病情狀況選擇復方蛇黃洗劑、痔消洗劑熏洗劑給藥，不同比例藥種有不一樣的效果。熏洗過程中，藥液配備溫度應高于55℃，有利于肛周部位吸收藥液蒸汽，局部炎癥的消散與吸收，擴大藥液作用及治療范圍，緩解疼痛。熏洗后若肛周有大量藥液殘留，用干凈輕柔的毛巾輕輕擦拭。若藥液溫度低于40℃，將肛周浸泡在藥液中，增強藥液對肛周治療療效。肛周給藥護理每天早晚各一次，每次持續(xù)30min。（2）疼痛護理：肛周末梢神經(jīng)豐富，手術(shù)切除結(jié)扎給肛腸部位造成創(chuàng)傷，因肛腸括約肌痙攣、排便刺激等引起肛周創(chuàng)口的劇烈疼痛。遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后3天內(nèi)控制排便，緩解排便刺激創(chuàng)口引起的疼痛，減輕腸胃蠕動，盡量避免解大便，促進窗口愈合，待癥狀好轉(zhuǎn)指導患者排便，保持大便通暢，避免用力過度導致傷口崩裂。（3）控制切口感染：定時給患者創(chuàng)口進行清洗及換藥，注意患者營養(yǎng)狀況的補充，保持肛周周圍皮膚清潔，避免粘連排泄物的污染。（4）并發(fā)癥護理：術(shù)后早期給予營養(yǎng)支持，避免營養(yǎng)不足而引起機體水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后指導患者排尿，定時排尿，預防尿潴留。注意觀察患者創(chuàng)口滲血滲液情況，及時對癥處理，避免創(chuàng)面出血延長愈合時間。

1.3 評價指標

對比兩組患者對比兩組患者臨床療效與臨床治療指標變化，臨床治療療效分為：治愈（創(chuàng)面完全愈合，癥狀解除），顯效（創(chuàng)面愈合面積大于50%，癥狀基本解除），有效（創(chuàng)面愈合面積低于50%，癥狀部分緩解），無效（創(chuàng)面愈合不佳，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，癥狀加重），總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。臨床治療指標為創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后自行排尿時間、排尿量比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 研究表明，干預組患者臨床治療指標明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果見表，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

表 兩組患者HSS評分比較 （）

表 兩組患者HSS評分比較 （）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間（天）自行排尿時間（天） 排尿量（ml）干預組 44 14.35±3.14 6.47±2.81 739.5±21.64對照組 44 21.29±4.27 12.43±3.11 716.7±24.51

2.2 研究表明觀干預組治療療效明顯高于對照組。干預組治愈16例（36.4%），顯效21例（47.7%），有效6例（13.6%），無效1例（2.3%），總有效率97.7%；對照組治愈9例（20.5%），顯效15例（34.1%），有效3例（6.8%），無效17例（38.6%），總有效率61.4%%，統(tǒng)計學有意義P＜0.05。

3.討論

肛周疾病的原因大致為長期進食辛辣刺激性食物，長期排便刺激不注意清潔衛(wèi)生，不良的生活習慣及久站、久坐等生活工作習慣。肛周部位特殊性，手術(shù)切除結(jié)扎易導致便血、排便困難、疼痛。肛周給藥護理是在適宜的時間段應用有效護理手段給予有效途徑的藥物治療，是順應現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展提出的高質(zhì)量護理干預措施。肛周給藥護理中藥物的主要成分為中藥成分，利用中藥對肛周熏洗、坐浴治療，擴大藥物對肛周調(diào)理與治療作用，清潔肛周皮膚，促進窗口愈合，藥液通過皮膚組織吸收，減輕患者疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時間[3]。一般肛周疾病護理中，應用常規(guī)藥物進行肛周坐浴清潔，無消毒作用，清創(chuàng)傷口后應用紅光照射或?qū)？浦委焹x器進行治療，做藥敏試驗給予抗生素治療，控制感染[4]。應用肛周給藥護理，對創(chuàng)面的清潔護理，控制排便刺激及創(chuàng)口感染，減輕尿潴留、創(chuàng)口出血等并發(fā)癥。研究表明，應用肛周給藥護理治療肛周疾病手術(shù)切除結(jié)扎患者，有效護理肛周創(chuàng)口，清潔消毒，緩解手術(shù)后創(chuàng)口疼痛，加快創(chuàng)口愈合，縮短了術(shù)后患者自行排尿時間，降低尿潴留及切口感染發(fā)生率，促進患者健康恢復。