快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥的影響

李玲

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科 湖北 武漢 430000）

胃腸手術(shù)是臨床治療胃腸道疾病最常用的術(shù)式，治療效果確切，但是，受手術(shù)侵襲操作的影響，會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)排氣、進(jìn)食困難以及其他各種并發(fā)癥[1]。這些癥狀不僅會降低胃腸手術(shù)的治療效果，同時(shí)還易增加患者機(jī)體的痛苦，因此，在圍手術(shù)治療期間，臨床還需采取快速康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)其康復(fù)速度提升[2]。本文主要探究了快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月—2017年12月收治的86例胃腸手術(shù)患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合胃腸手術(shù)適應(yīng)癥且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重要器官嚴(yán)重功能障礙者，（2）存在精神障礙疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成對照組和研究組，每組43例，對照組中男性24例、女性19例，患者年齡分布：41～72歲，平均年齡（60.2±2.4）歲，其中乙狀結(jié)腸根治術(shù)23例、全胃切除術(shù)20例；研究組中男性25例、女性18例，患者年齡分布：42～70歲，平均年齡（60.5±2.3）歲，其中乙狀結(jié)腸根治術(shù)22例、全胃切除術(shù)21例，兩組患者的年齡、手術(shù)方式等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用圍手術(shù)常規(guī)護(hù)理，主要做好術(shù)前常規(guī)檢查、腸道準(zhǔn)備及術(shù)后的體征監(jiān)測護(hù)理。研究組采用圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，（1）術(shù)前，合理評估患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)其以輕松、積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，并且還需對患者宣教手術(shù)治療相關(guān)的知識，增加其對手術(shù)治療的配合度和提高其對術(shù)后并發(fā)癥的自我防護(hù)知識。（2）術(shù)中，將手術(shù)室溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以提升患者手術(shù)治療的舒適度。（3）術(shù)后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給患者提供及時(shí)的輸氧、補(bǔ)液等輔助治療護(hù)理，并密切關(guān)注患者的切口愈合情況，及時(shí)了解患者機(jī)體主觀感受，若其切口疼痛劇烈，還需給患者提供適量的鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛。為加速患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，待患者麻醉清醒后，便可指導(dǎo)其在病床上進(jìn)行四肢被動活動鍛煉和協(xié)助患者進(jìn)行翻身，1d后，可協(xié)助患者進(jìn)行下床活動，術(shù)后3d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行自主下床站立及步行活動鍛煉。另外，護(hù)理人員還需給患者提供合理的術(shù)后飲食護(hù)理，術(shù)后6h，患者才可進(jìn)食少量的清流質(zhì)食物，24h后改為流質(zhì)食物，術(shù)后3d，逐步過渡為半流質(zhì)及普通食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、首次下床活動時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣、恢復(fù)流質(zhì)飲食及首次下床活動時(shí)間對比

研究組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、首次下床活動時(shí)間均明顯短于對照組，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣、恢復(fù)流質(zhì)飲食及首次下床活動時(shí)間對比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(4.7%)明顯低于對照組(16.3%)，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對比

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理理念最早起源于20世紀(jì)90年代，指的是在圍手術(shù)期間，通過對患者綜合使用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的優(yōu)化護(hù)理措施，以最大限度地降低手術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)速度加快[3]。將其應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中，通過術(shù)前的心理、健康宣教及術(shù)中的環(huán)境護(hù)理，可緩解或消除患者對手術(shù)的恐懼情緒，通過術(shù)后的鎮(zhèn)痛、康復(fù)鍛煉和飲食護(hù)理，不僅能有效降低患者術(shù)后的機(jī)體痛苦，同時(shí)還能促進(jìn)其胃與結(jié)腸恢復(fù)蠕動和機(jī)體營養(yǎng)增強(qiáng)，從而有助于提升其預(yù)后恢復(fù)效果和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

本研究中，對兩組胃腸手術(shù)患者分別采用圍手術(shù)常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，術(shù)后，研究組患者肛門首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、首次下床活動時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，說明了快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對胃腸手術(shù)患者采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅能促進(jìn)其術(shù)后快速恢復(fù)，同時(shí)還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。