中央型前置胎盤手術護理配合效果及對手術并發(fā)癥的影響

韓莉

（綿陽市婦幼保健計劃生育服務中心麻醉手術室 四川 綿陽 621000）

中央型前置胎盤又稱為完全性前置胎盤，是造成妊娠晚期出血的原因之一，出血頻率較高，出血量較大，孕婦有極大的可能會陷入休克狀態(tài)。目前，造成前置胎盤的原因尚不明確，但有大量實驗證明，多次妊娠、人工流產(chǎn)可能會引起此病，有人認為，抽煙或者吸毒可能會影響胎盤供血，造成前置胎盤[1]。此次實驗，選取我院60例患者進行剖宮產(chǎn)手術，經(jīng)過科學、合理的手術方法以及護理，孕婦與幼兒均健康出院，實驗結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗選取60例2017年1月—2018年5月在我院進行中央型前置胎盤手術的患者，將他們均等分為兩組，分別為對照組和實驗組。這60名患者的平均年齡為24～33周歲，孕齡34～36周，孕次在2次以上的有3名，3次以上的有5名，從患者的基本信息來看，沒有較大的差距，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

實驗組的患者術前、術中、術后三期有專業(yè)的醫(yī)護人員進行護理，包括術前對患者介紹手術流程、麻醉流程以緩解患者對手術的恐懼感，保持病房的環(huán)境衛(wèi)生，了解患者的心理狀況，并盡力疏導、溝通。此做法為患者準備對手術有一個充分、全面客觀的認知，減少術中出現(xiàn)的不良情況。在手術過程中需要給予患者麻醉方式上的優(yōu)化，并且配合醫(yī)生的各項手術工作，密切的觀察患者病情反應，防止意外情況的發(fā)生。此外，加強巡回護士的術中配合，強調(diào)與醫(yī)護人員的配合，鼓勵患者建立信心，必要時可以根據(jù)體征情況調(diào)整輸液速度，關注出血問題，核查各項手術情況。值得注意的是，加強術后的訪視，并以此為中心。觀察患者的身體體征變化，是否存在不適感，并通過情緒變化、身體變化，了解患者是否有不良反應的相關問題。前置胎盤多有大出血情況，因此扎實業(yè)務基礎，熟練操作，能提升手術的成功率。在并發(fā)癥上需要預防感染、嚴密的檢測DIC變化，以及做好專人陪護準備，能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題，才能妥善的處理問題。

另外，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，兩組除護理模式不同之外，使用的麻醉劑種類、用量以及使用的所有藥物種類、用量、服用時間均相同。在術前準備搶救物品，保持新生兒以及母親的生命安全。

1.3 觀察標準

對患者的手術時間和出院時間進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

本次實驗采取SPSS17.0作為統(tǒng)計軟件，P值＜0.05時則說明有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者有26例手術時間≤45分鐘，2例45～60分鐘，2例70～80分鐘，有兩名患者出血量高達1500ml～2000ml，觀察組所有患者未發(fā)生器官損傷狀況；對照組有15例患者手術時間≤45分鐘，6例70～80分鐘，9例90分鐘以上，6名患者出血量高達1500ml～2000ml。各種時間段內(nèi)的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者術中手術時間比較

術后，觀察組有1例發(fā)生產(chǎn)后出血狀況，平均出院時間為9天；對照組有6例發(fā)生產(chǎn)后出血狀況，平均出院時間為15天，出血的患者在通過及時輸血治療后，止血成功。差距顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 術后出院時間比較

3.討論

上文中說到，中央型前置胎盤孕婦有極大的可能會在手術過程中大出血而造成休克，容易危機孕婦以及新生兒的生命安全，所以進行剖宮產(chǎn)可減少這種不安全事故的發(fā)生。為保證手術成功進行，在手術前中后三期對患者進行護理，確保手術的高效以及孕婦的生命健康，這就要求醫(yī)護人員有較高的責任心，能盡心盡力的為孕婦服務，確保孕婦和新生兒的生命安全，也要求醫(yī)護人員提前做好應急方案，預防患者在術中出現(xiàn)意外。有大數(shù)據(jù)證明，我國孕婦死亡的主要原因就是產(chǎn)后出血[2]，但是只要有合理的處理方法以及科學的治療方針，使患者能及時得到治療，產(chǎn)后出血就不會危及到孕婦的生命。

中央型前置胎盤的預防：

孕婦應密切關注出血量以及出血時間，如果異常，應及時與醫(yī)生交流，不能優(yōu)柔寡斷，病情嚴重則有很大的可能會導致流產(chǎn)；

休息時，應保持左側(cè)臥的姿勢，這種睡眠方法能有效的減少中央型前置胎盤發(fā)生的可能，如果這種姿勢讓孕婦有疲憊感，則可換一種姿勢入睡，但只要還是以左側(cè)臥為主[3]；

孕婦平時注意外陰保持清潔，預防發(fā)生感染，不要在懷孕期間做一些不利于自己身體健康的檢查，例如灌腸、肛門檢查等等[4]。不要搬重物，令腹部有壓迫感，適當?shù)臏p少性生活，如果有出血的狀況，建議禁止性行為，

每天堅持檢查胎動情況，如果出現(xiàn)反常，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，保障胎兒的安全。

為緩解進行中央型前置胎盤手術的患者在術中的疼痛感，減少手術時間和住院時間（觀察組平均手術時間為72.3min±1.2min，對照組平均手術時間為102.6min±2.3min；住院時間分別為8.3d±0.3d，13.2d±1.1d），減少患者術后的并發(fā)癥（觀察組1例大出血，對照組6例），特在術前、術中、術后三期進行護理，實驗結(jié)果非常可觀，所有項目均取得預期成果，可提高手術的治療效果，值得大力推廣。