腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方式探究

夏志華

（江蘇省東臺市中醫(yī)院 江蘇 東臺 224200）

腹腔鏡膽囊切除術是一種治療膽囊疾病的常見術式，具有手術所需時間短，創(chuàng)口小，術后恢復快，明顯改善患者預后[1]。但由于患者對手術的不了解加之不同的護理干預會影響手術效果，所有研究有效的手術室的護理干預方式具有重要意義。本研究通過對我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者進行臨床資料分析，探討相關手術室護理方式，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月—2018年3月收治的需行腹腔鏡膽囊切除術的患者60例作為研究對象，隨機分為研究組和參照組兩組，每組患者30例。觀察組：男性17例，女性13例；年齡范圍24～62歲，平均年齡（40.9±6.9）歲。參照組：男性16例，女性14例；年齡范圍22～63歲，平均年齡（41.5±7.1）歲，兩組患者的年齡、性別、基礎疾病等基礎資料進行比較分析，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，納入患者均簽署知情同意書參與研究。排除合并有器質(zhì)性心臟病變、嚴重肝病、腎病及精神系統(tǒng)障礙的患者。

1.2 方法

參照組患者應用常規(guī)醫(yī)院手術室的護理方式干預，主要包括術前各項指標的檢查、術后的基礎護理等。研究組患者應用經(jīng)改革后的手術室護理方式干預。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術前護理 術前與患者及家屬進行積極的溝通，指導其相關理論和治療方法，增加患者對疾病的認識，緩解患者對手術的疑慮，同時改善護患關系，提高患者對治療的依從性[2]。手術前告知患者手術的操作和注意事項，并為患者做好各項術前相關檢查，包括血常規(guī)檢查、胃腸檢查、腹部檢查等，監(jiān)測患者術前的各項生命體征，出現(xiàn)異常應及時處理。術前指導患者飲食清淡，并于術前12h禁飲禁食。術前為患者做好皮膚準備，在手術范圍內(nèi)做好備皮工作。根據(jù)患者情況，為了防止發(fā)生感染，可適當應用抗生素。

1.2.2 術中護理 患者進入手術室后，關注患者的心理變化，為患者介紹手術室環(huán)境及相關流程，緩解其緊張情緒，配合手術操作過程。護理人員為患者選擇合適的手術體位，同時調(diào)節(jié)手術間的溫濕度，為患者做好保暖護理。建立靜脈通路，以方便手術的開展，做好輸血輸液工作。協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉，同時配合手術醫(yī)師按正確操作流程順利完成手術。手術時，監(jiān)測患者的各項生命體征的變化情況，及時與手術醫(yī)師處理異常。術后護理人員應清點手術器械，并將病理標本及時送檢。

1.2.3 術后護理 手術后將患者送回病房。關注患者病情變化，同時監(jiān)測生命體征，防止不良癥狀的發(fā)生。關注患者切口狀態(tài)，同時給予患者疼痛護理，必要時可使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛。對患者的切口及引流管進行護理，防止術后感染的發(fā)生。同時對患者進行心理干預，疏導患者不良心理情緒，提高對治療的依從性。對患者進行飲食護理干預，為患者制定飲食食譜，以易消化高纖維的飲食為主，同時觀察胃腸道的功能，可在術后6h后給予患者飲水，24h后給予流質(zhì)飲食，慢慢過渡到正常飲食?；颊叱鲈簳r做好出院指導，告知患者出院后的注意事項，避免劇烈活動，注意合理膳食并培養(yǎng)良好生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者手術所需時間、住院時間及手術后相關并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計處理

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，定性變量的資料以率描述，卡方檢驗或Fisher確切概率法進行統(tǒng)計處理；定量變量的資料以均數(shù)和標準差描述，t檢驗進行統(tǒng)計處理。檢驗水準α為0.05，P＜0.05則差異顯著。

2.結(jié)果

兩組患者護理效果進行比較，研究組患者的手術時間、住院時間顯著少于參照組患者，且術后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯比參照組（26.67%）低，差異顯著（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者護理效果比較（，%）

表 兩組患者護理效果比較（，%）

例數(shù) 手術時間（min）住院時間（d） 術后并發(fā)癥研究組 30 63.4±5.3 5.3±2.1 2（6.67）參照組 30 90.3±6.1 8.7±2.3 8（26.67）

3.討論

在當今醫(yī)療背景下，腹腔鏡手術在外科領域的應用越來越廣泛[3]，許多實踐證明該術式具有較高的臨床應用價值。其創(chuàng)傷小、恢復快，患者經(jīng)受的痛苦明顯減輕。膽囊手術的患者由于自身因素及心理因素，嚴重影響治療效果。因此有效的手術室護理干預可以明顯改善行腹腔鏡膽囊切除術患者的預后效果。

在本研究中，應用改革后的手術室護理干預方式，發(fā)現(xiàn)患者的手術時間和住院時間均明顯縮短，且患者術后并發(fā)癥的發(fā)生明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。表明有效的手術室護理干預明顯改善患者預后，可臨床推廣應用。