膽石癥手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理的作用價(jià)值探討

羅穎

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 宜賓 644000）

膽石癥主要是指發(fā)生在膽道系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石性疾病，常需手術(shù)治療[1]。人性化護(hù)理的目的主要在于滿足患者的心理、精神、生理以及社會(huì)等方面的舒適狀態(tài)，盡可能消除患者在醫(yī)院內(nèi)的不適。本文通過在膽石癥手術(shù)患者的圍術(shù)期內(nèi)采用人性化護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理比較，旨在尋找最佳護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2016年3月—2018年3月收治的102例接受膽石癥手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。其中對(duì)照組男31例，女20例；年齡37～65歲，平均（49.49±2.58）歲；癥狀的平均發(fā)作時(shí)間為（4.53±0.72）h。觀察組男30例，女21例；年齡38～66歲，平均（49.53±2.61）歲；癥狀的平均發(fā)作時(shí)間為（4.61±0.57）h。兩組患者的各方面資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前進(jìn)行藥物護(hù)理，飲食干預(yù)以及生活指導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防以及疼痛護(hù)理，出院前則明確注意事項(xiàng)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，主要措施如下：（1）術(shù)前：①心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、性格和心理特點(diǎn)選擇不同的溝通方式，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)，介紹手術(shù)成功的案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前常規(guī)檢查，包括心電圖、胸透等檢查；術(shù)前6～8h禁止飲食；為患者留置胃管，并給予麻醉；（2）術(shù)中：向患者介紹手術(shù)器械，尤其是需要使用的器械；介紹手術(shù)參與者，緩解患者的焦慮和恐懼心情；為患者進(jìn)行消毒處理，清點(diǎn)手術(shù)托盤物品，幫助患者調(diào)整舒適體位，避免身體局部因過度壓迫而損傷血管和組織；（3）術(shù)后：①護(hù)理人員了解患者在麻醉和手術(shù)過程中的操作情況，嚴(yán)密觀察患者血?dú)庾兓闆r，注意觀察患者的意識(shí)是否清晰；對(duì)危重患者或者失血較多者需每30min測量1次血壓，待癥狀平穩(wěn)后則可2～4h測量1次；②保持引流管道的通暢，及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，記錄出入液量，合理調(diào)整補(bǔ)液；③觀察膽瘺、腸瘺情況，若出現(xiàn)，則需立刻報(bào)告醫(yī)師，盡快進(jìn)行腹腔引流和其他治療；④膽道T型管的引流護(hù)理：固定T型管，指導(dǎo)患者正確翻身，避免管道脫落或擠壓，記錄膽汁的引流量，要求術(shù)后3、6個(gè)月定時(shí)復(fù)查，期間有腹痛、黃疸等情況及時(shí)來院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況和睡眠質(zhì)量，其中睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估[2]；（2）比較兩組患者的疼痛程度，采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況和睡眠質(zhì)量對(duì)比

觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況和睡眠質(zhì)量對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況和睡眠質(zhì)量對(duì)比（）

肛門排氣時(shí)間（h）組別 例數(shù)首次排便時(shí)間（h）切口愈合時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）PSQI量表評(píng)分（分）對(duì)照組 51 35.68±1.58 43.93±1.41 6.98±1.28 8.34±1.78 8.71±1.43觀察組 51 24.98±1.39 31.11±1.23 5.37±1.21 6.44±1.59 6.53±1.21 t值 - 39.435 48.930 6.528 5.685 8.311 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者術(shù)后3h、6h、12h的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比（,分）

表2 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比（,分）

組別 例數(shù) 術(shù)后1h 術(shù)后3h 術(shù)后6h 術(shù)后12h對(duì)照組 51 7.45±0.45 7.13±0.58 5.77±0.29 4.64±0.27觀察組 51 7.39±0.31 5.33±0.39 4.16±0.45 3.25±0.66 t值 - 0.784 18.392 21.477 13.920 P值 - 0.435 0.000 0.000 0.000

3.討論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示在膽石癥患者圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理的預(yù)后恢復(fù)效果更好。此外，觀察組患者術(shù)后3h、6h、12h的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這提示應(yīng)用人性化護(hù)理能夠有效降低患者的疼痛度。

綜上所述，在膽石癥患者圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理可顯著降低其疼痛程度，更有助于促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，值得推廣。