持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣對OSAHS患者嗜睡程度、PSG指標(biāo)及治療依從性的影響

石曉峰

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 山東 菏澤 274000）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種呼吸系統(tǒng)疾病，即縮寫OSAHS，該類疾病患者臨床癥狀多表現(xiàn)為嗜睡、打鼾、呼吸暫停、睡眠系統(tǒng)紊亂以及血氧飽和度下降等，對人們的日常生活產(chǎn)生諸多不便[1]。目前臨床治療OSAHS方法諸多，如手術(shù)、藥物等，但治療效果不佳，持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣能夠?qū)SAHS患者進(jìn)行持續(xù)性治療，改善患者低氧血癥，患者患者在睡眠過程中出現(xiàn)的打鼾、呼吸暫停等，治療效果較為理想[2]。本次研究中，筆者選擇2016年1月—2018年1月期間我院部分OSAHS患者給予持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣，對改善患者嗜睡程度效果明確，現(xiàn)有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院上述時期66例OSAHA患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者33例，男17例，女16例；年齡40～78歲，平均年齡（56.49±6.22）歲；體重平均指數(shù)為（23.9±2.5）kg/m2；學(xué)歷包括小學(xué)及以下7例，中學(xué)18例，大學(xué)級以上8例。觀察患者33例，男20例，女13例；年齡43～73歲，平均年齡（57.22±4.39）歲；體重平均指數(shù)為（24.5±1.6）kg/m2；學(xué)歷包括小學(xué)及以下5例，中學(xué)21例，大學(xué)級以上7例。本次研究患者均自愿簽署知情協(xié)議書，所有患者均符合OSAHA疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無心肝腎功能障礙疾病，排除患有精神、自身免疫性以及血液系統(tǒng)疾病者，排除中途退出者。兩組患者在性別、年齡以及學(xué)歷等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，如口服阿托伐他汀鈣片和阿莫西林等，所有藥物使用均需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用量，同時需給予生命體征檢測和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練運動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用飛利浦呼吸機實施持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣，5～6h/晚，根據(jù)患者身體耐受程度給予不同的壓力值水平，壓力值以消除患者睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停為理想值，護(hù)理人員在患者治療過程中需密切觀察患者狀態(tài)，并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀給予呼吸機壓力值調(diào)整，以獲取患者最舒適的壓力值。兩組患者治療過程中均可給予甘露醇等脫水劑配合治療，所有患者治療過程中需戒煙、戒酒以及勿服用其他鎮(zhèn)定藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者嗜睡程度和PSG指標(biāo)檢測。（2）治療依從性。治療依從性主要分為絕對依從、一般依從和不依從，由護(hù)理人員根據(jù)患者日常表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。治療依從性=（絕對依從+一般依從）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療后嗜睡程度和PSG指標(biāo)

治療干預(yù)后，觀察組患者嗜睡程度明顯低于對照組，且觀察組患者PSG指標(biāo)合格率為96.97%，明顯高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后嗜睡程度和PSG指標(biāo)合格率比較（，%）

表1 兩組患者治療后嗜睡程度和PSG指標(biāo)合格率比較（，%）

注：①與對照組比較，P＜0.05。

組別 嗜睡程度評分 PSG指標(biāo)合格率觀察組（n=33） 6.19±0.55① 32（96.97）①對照組（n=33） 8.95±0.79 24（72.73）

2.2 比較兩組患者治療依從性

分組治療后，觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療依從性分析（n，%）

3.結(jié)果

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種多發(fā)于中老年男性的呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸暫停和缺氧等癥狀，長期患病會引起患者諸多并發(fā)癥，如心腦血管意外、音色異常、咽腔狹窄等，給患者身體健康形成巨大隱患[3]。目前治療OSAHS最有效的方式是無創(chuàng)正壓通氣治療，持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣通過控制患者呼吸的壓力值，消除其睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸暫停和缺氧現(xiàn)象，為患者提高睡眠質(zhì)量，減輕嗜睡程度具有重要意義。本次研究中，持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣治療的觀察組患者嗜睡程度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者PSG指標(biāo)合格率明顯高于對照組，且觀察組患者治療依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣能夠緩解OSAHS患者的睡眠障礙，有效提高患者睡眠質(zhì)量，避免呼吸道炎癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床實施。