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    線粒體AST在自身免疫性肝炎中的診斷價值

    2018-10-19 05:54:32吳春剛
    醫(yī)藥前沿 2018年29期
    關(guān)鍵詞:免疫性肝炎線粒體

    吳春剛

    (廣西玉林市紅十字會醫(yī)院 廣西 玉林 537000)

    自身免疫性肝炎是一種特殊類型的慢性肝炎,不同于我國常見的病毒性肝炎,亦不同于酒精性肝炎。自身免疫性肝炎,病因不明,缺乏特異性的臨床癥狀,臨床上往往容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。自身免疫學肝炎,起病較為隱匿,病情進展緩慢,若病情不能早期診斷早期干預,則最終會發(fā)展為肝硬化,預后較差。因此早期診斷并早期治療,是處理自身免疫性肝炎的關(guān)鍵,能有效緩解患者病情,改善預后。既往關(guān)于自身免疫性肝炎臨床、免疫性特征研究較多。本文以m-AST為研究指標,探討其在自身免疫性肝炎診斷及預后判斷中的價值。具體報告如下。

    1.資料

    1.1 研究對象

    在2017年1月—2018年1月期間,自我院選擇自身免疫性肝炎24例,非自身免疫性肝炎24例,以及健康對照人群24例作為研究對象。其中自身免疫性肝炎患者,男性16例,女性8例,年齡在24~68歲之間;非自身免疫性肝炎患者,男性13例,女性11例,年齡在28~76歲之間,包括病毒性肝炎18例、酒精性肝炎6例;健康對照組人群,男性14例,女性10例,年齡在25~75歲之間。三組人群的性別、年齡等無顯著差異可以進行組間比較。自身免疫性肝炎組、非自身免疫性肝炎組患者,均行相關(guān)檢查,參考相應診斷標準明確診斷[1]。

    1.2 試劑與儀器

    本文檢測m-AST所用儀器為日立7170全自動生化分析儀,試劑均購自上海北加生物技術(shù)有限公司。

    2.研究方法

    2.1 標本采集

    所選人群均抽取清晨空腹靜脈血,量約2ml,經(jīng)離心機分離血清,備用檢測。

    2.2 線粒體AST檢測方法

    本文采用日立7170全自動生化分析儀,檢測m-AST,具體操作步驟參考儀器及試劑說明書。

    2.3 統(tǒng)計學分析

    本文m-AST檢測值為計量資料,文中以均數(shù)±標準差表示。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析,結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    3.結(jié)果

    在入院時及入院2周后采集所選患者的血液標本,檢測線粒體AST水平并比較。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),得出結(jié)果自身免疫性肝炎組及非自身免疫性肝炎組的m-AST水平均明顯高于健康對照組,差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05);經(jīng)過治療后,在入院2周測定自身免疫性肝炎組及非自身免疫性肝炎組患者的m-AST水平,提示兩組患者的m-AST水平均較入院時有所降低,但自身免疫性肝炎組患者m-AST水平降低無非自身免疫性肝炎組明顯,差異均顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表。

    表 各組患者檢測結(jié)果比較

    4.討論

    我國肝炎以病毒性肝炎最為常見,因此自身免疫性肝炎未受到一定的重視,既往相關(guān)研究較少。自身免疫性肝炎是一種病因不明的慢性肝炎,既往研究提示其與藥物、化學物質(zhì)應用、病毒感染以及遺傳因素均存在一定的相關(guān)性。自身免疫性肝炎往往無法檢測出相對應的病原體,臨床上往往表現(xiàn)為全身乏力、黃疸、瘙癢以及腹痛等非特異性的臨床癥狀[2-3]。且臨床上多與膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等疾病一起發(fā)病,被稱為重疊綜合征。當前診斷自身免疫性肝炎,多需要依靠實驗室檢查、病理學檢測以及患者的臨床表現(xiàn)等綜合資料,并通過排除其他原因引起的慢性肝炎進而診斷,因此該病臨床診斷較難,給后續(xù)的治療亦增加困難。目前自身免疫性肝炎的主要治療方法是免疫抑制劑療法,以控制病情進展。早期診斷早期治療,能有效緩解病情,若病情早期不得控制,往往會進展為肝硬化甚至肝衰竭。因此早期診斷尤為關(guān)鍵。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),為一種細胞內(nèi)功能酶,主要存在與胞質(zhì)以及線粒體內(nèi),在人體的心臟、肝臟細胞中含量較高。線粒體AST在血清水平中升高,表明細胞線粒體膜通透性發(fā)生改變,細胞發(fā)生壞死。因此m-線粒體是衡量細胞壞死的良好指標[4]。此外,m-AST半衰期較短,若肝細胞受損停止,則血清m-AST水平會快速降低,表明預后良好;反之若肝細胞持續(xù)損傷,則m-AST水平降低緩慢甚至不降低。研究自身免疫性肝炎患者的m-AST水平,探討去診斷價值,對于分析了解和診斷病情十分重要。

    本文分別對自身免疫性肝炎、非自身免疫性肝炎以及健康對照人群進行了m-AST水平的測定分析,結(jié)果顯示肝炎組患者的m-AST明顯高于健康對照組。且肝炎患者經(jīng)過治療后,在入院2周測定自身免疫性肝炎組及非自身免疫性肝炎組患者的m-AST水平,提示兩組患者的m-AST水平均較入院時有所降低,但自身免疫性肝炎組患者m-AST水平降低無非自身免疫性肝炎組明顯。說明m-AST檢測對于自身免疫性肝炎的診斷價值較大,與肝細胞受損程度有關(guān)。

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