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    MRI特異性對比劑釓貝葡胺對FNH的診斷價值分析

    2018-10-19 05:54:16王杰春劉寧川任龍陳少賢楊柳
    醫(yī)藥前沿 2018年29期
    關鍵詞:葡胺局灶肝膽

    王杰春 劉寧川 任龍 陳少賢 楊柳

    (南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637100)

    肝臟局灶性結節(jié)增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是良性的富血供相關病變,多數(shù)肝臟局灶性結節(jié)增生患者的影像學表現(xiàn)缺乏典型性,存在一定診斷困難。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的特異性對比劑釓貝葡胺(gadobenate dimeglumine injection,Gd-BOPTA)于肝膽期能將病灶所攝取對比劑的狀況予以呈現(xiàn),有助于肝內占位的鑒別診斷[1]。本文納入分析的數(shù)據(jù)來自2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝臟局灶性結節(jié)增生患者,分析及評估將MRI特異性對比劑釓貝葡胺應用于FNH患者臨床診斷中的診斷價值。

    1.資料與方法

    1.1 基礎資料

    本文予以分析的資料為2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝臟局灶性結節(jié)增生患者,女性和男性之間的比例是15比6,年齡最高41歲,最低20歲,(31.02±3.14)歲是其年齡平均值。21例患者一共存在26個病灶,存在1個病灶的患者有18例,存在2個病灶的患者有2例,存在3個病灶的患者有1例。15個病灶通過手術病理得以確認,11個病灶通過CT或超聲引導之下的經皮肝穿刺活檢得以確認。

    1.2 方法

    使用Alltech Centuari 1.5T MRI掃描儀開展檢查,選取矩陣256*320,將層厚設成5毫米到7毫米,將層間距設成1毫米到2毫米,將視野設成34厘米到40厘米。T2WI采取呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE序列,T1WI采取2D快速擾相位梯度重聚成像序列以及化學位移成像。開展多時相的動態(tài)增強掃描檢查時,采取脂肪抑制快速擾相位梯度重聚序列,注入0.1mmol/kg釓貝葡胺,注射速率為每秒1.5毫升到2.0毫升,注入后20秒到25秒的時候開展首次動脈期掃描檢查,之后開展門脈期重復掃描檢查兩次,即橫軸面、冠狀面掃描,之后開展橫軸面的平衡期掃描。延遲60分鐘到90分鐘開展肝膽期掃描。

    2.結果

    2.1 觀察及分析26個肝臟局灶性結節(jié)增生病灶形態(tài)學特點

    1個病灶表現(xiàn)出外生型,25個病灶都處于肝實質。病灶的直徑最短0.6厘米,最長10.5厘米,病灶的直徑均值是2.9厘米,15個病灶的直徑在3厘米及以下,11個病灶的直徑在3厘米以上。病灶大多是圓形或是橢圓形,有6個病灶的邊界清楚,有3個病灶的邊緣稍微出現(xiàn)分葉狀變化,有2個病灶可以觀察到假包膜。28例患者存在單發(fā)病灶,3例患者存在大于等于2個病灶。

    2.2 觀察及分析26個肝臟局灶性結節(jié)增生病灶MRI信號表現(xiàn)情況

    平掃結果中,T1WI:22個病灶表現(xiàn)出稍低信號,3個病灶表現(xiàn)出等信號,1個病灶表現(xiàn)出高信號;T2WI:3個病灶表現(xiàn)出等信號,23個病灶表現(xiàn)出稍高信號。動脈期增強掃描結果中,8個病灶表現(xiàn)出不均勻信號,18個病灶表現(xiàn)出均勻信號。門脈期及靜脈期增強掃描結果中,3個病灶表現(xiàn)出等信號,23個病灶表現(xiàn)出高信號。

    2.3 觀察及分析26個肝臟局灶性結節(jié)增生肝膽期信號表現(xiàn)情況

    實質部分:26個病灶都存在對比劑攝取情況,有11個病灶表現(xiàn)出暈環(huán)狀高信號,8個病灶表現(xiàn)出均勻高信號,1個病灶表現(xiàn)出不均勻高信號,6個病灶表現(xiàn)出等信號。中央疤痕部分:6個病灶都不存在對比劑攝取情況,表現(xiàn)出稍低信號。見表。

    表 實質部分信號表現(xiàn)情況觀察及分析

    3.討論

    MRI特異性對比劑釓貝葡胺是順磁性的造影劑之一,對受檢者注入之后幾分鐘即可分布于血管和細胞外的間隙中,能夠開展動態(tài)的多時相相關成像,大概2%到4%釓貝葡胺能夠被肝臟所攝取,且參加膽紅素相關代謝過程,最終經由膽汁進行排出體外。

    肝臟局灶性結節(jié)增生含有肝細胞以及發(fā)育不良的小膽管,所以,在肝膽期開展延遲掃描檢查可以經由肝細胞對釓貝葡胺進行再攝取,且因為膽道的排泄效果不良發(fā)生延遲增強現(xiàn)象。因此,采取釓貝葡胺對肝臟局灶性結節(jié)增生患者開展增強的磁共振成像檢查具有比較高的診斷準確度,也具有比較高的特征征象呈現(xiàn)率,容易將其和其他腫瘤相關病變進行鑒別和區(qū)分[2-4]。

    4.結論

    綜上所述,在肝臟局灶性結節(jié)增生患者臨床診斷中采用MRI特異性對比劑釓貝葡胺能夠得到良好效果,呈現(xiàn)重要診斷價值及意義。

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