甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠的臨床特征和治療的相關(guān)研究

尚瑩瑩 白桂芹(通訊作者)

（1西安交通大學(xué) 陜西 西安 710061）

（2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061）

甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠（Hyperthyroidism and pregnancy），簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢合并妊娠，屬于妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠的臨床特征一般為明顯的彌漫性甲狀腺腫大、突眼以及四肢肌肉疲乏無(wú)力等，若不及時(shí)治療，將威脅母嬰安全[2]。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院抽取180例甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠患者為研究對(duì)象，研究甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠的臨床特征和治療效果。具體的試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容如下文所示。

1.臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

抽取2017年7月—2018年7月期間我院產(chǎn)科接收并治療的甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠患者共180例為研究對(duì)象。常規(guī)組中，年齡27歲到39歲，平均年齡（30.56±0.27）歲。病程1個(gè)月到7個(gè)月，平均病程（2.49±0.41）個(gè)月。治療組中，年齡23歲到39歲，平均年齡（31.59±0.41）歲。病程1個(gè)月到8個(gè)月，平均病程（2.51±0.54）個(gè)月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用合理補(bǔ)充碘及蛋白質(zhì)治療。一日用量根據(jù)病情而定。治療組采用廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的丙硫氧嘧啶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020743）治療，口服。首次劑量為6～12片/d，3～4次/d。待臨床高代謝癥狀消失后，維持劑量為0.5片～2片/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者不同治療后的臨床效果。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重。有效：患者彌漫性甲狀腺腫大、突眼以及四肢肌肉疲乏無(wú)力等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查T(mén)SH、FT4、FT3、TT4、TT3等甲狀腺功能指標(biāo)接近正常值。顯效：患者彌漫性甲狀腺腫大、突眼以及四肢肌肉疲乏無(wú)力等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕或消失，臨床檢查T(mén)SH、FT4、FT3、TT4、TT3等甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常值。

（2）對(duì)比兩組患者不同治療后的臨床結(jié)局。指標(biāo)包括足月產(chǎn)發(fā)生概率、新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療有效率、足月產(chǎn)發(fā)生概率、新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生率以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者不同治療后的臨床效果

結(jié)果如表1所示，治療后，治療組治療有效率為97.78%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不同治療后的臨床結(jié)局

結(jié)果如表2所示。治療組足月產(chǎn)發(fā)生概率為88.89%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生率為0%，明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者不同治療后的臨床效果

表2 對(duì)比兩組患者不同治療后的臨床結(jié)局

3.討論

甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該病易損傷孕婦各個(gè)系統(tǒng)的生理功能，引影響胎兒的正常發(fā)育，造成發(fā)育遲緩，宮內(nèi)死胎、畸形的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[3-4]。臨床治療減少新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生率、改善不良分娩結(jié)局、確保母嬰生命安全為主。常見(jiàn)的治療方法有合理補(bǔ)充碘和蛋白質(zhì)，但長(zhǎng)期的研究表明，該類(lèi)藥物起效緩慢，所需的治療劑量大，易引起碘中毒[5]，非常不利于母嬰安全。

近年來(lái)，隨著臨床對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠研究的重視，丙基硫氧嘧啶在甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠的治療方面得到了一定的應(yīng)用。丙基硫氧嘧啶是一種內(nèi)分泌抑制劑藥，能夠抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，阻斷甲狀腺內(nèi)的酪氨酸碘化酪氨酸的縮合，抑制甲狀腺素的合成，從而緩解甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，并且可以減少藥物的使用劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促進(jìn)甲狀腺功能恢復(fù)正常。本研究顯示，采用丙基硫氧嘧啶治療的患者，治療有效率為97.78%，對(duì)臨床結(jié)局的影響效果顯著，更為安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。