開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌患者效果對(duì)比

姚安龍 全竹富（通訊作者）

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所 江蘇 南京 210009）

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所肝膽外科 江蘇 南京 210009）

肝細(xì)胞癌惡性程度極高，具有較高的病死率，近年來，肝細(xì)胞癌的患者呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全。手術(shù)切除腫瘤是肝細(xì)胞癌的最佳治療方法[1]，此次研究我院選取58例肝細(xì)胞癌患者作為觀察對(duì)象，探究開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2018年1月我院收治的58例肝細(xì)胞癌患者作為觀察對(duì)象，所有患者均確診為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，排除惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、腫瘤侵入患者肝靜脈、門靜脈及二級(jí)分支的患者，其中男性患者39例，女性患者19例，年齡38～73（56.73±4.75）歲，均為首次治療，依據(jù)手術(shù)方案的不同將患者分為對(duì)照組（開腹肝癌切除術(shù)）和觀察組（腹腔鏡肝癌切除術(shù)）各29例，兩組患者無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（開腹肝癌切除術(shù)）：確定病灶具體位置后采用“L”形切口或正中切口，常規(guī)解剖肝門，完全暴露腫物，常規(guī)阻斷第1、2肝門或肝下下腔靜脈，鉗夾法切除腫塊后常規(guī)止血，最后放置引流管并縫合切口。

觀察組（腹腔鏡肝癌切除術(shù)）：建立氣腹12～15mmHg，在患者臍下1～2cm處、劍突下及腋前線上確定穿刺空，臍下置入腹腔鏡并標(biāo)記腫瘤邊緣，充分暴露腫瘤，使用超聲刀分離腫瘤[2]，將切除的腫瘤及肝組織醫(yī)用標(biāo)本袋中，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，最后解除氣腹，關(guān)閉穿刺空和切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后血清降鈣素原（PCT）、細(xì)胞間黏附分子（ICAM）-1、白細(xì)胞介素（IL）-6以及免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平變化情況，比較兩組患者術(shù)中出血量、絕對(duì)臥床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)結(jié)果組間比較使用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較

手術(shù)前，兩組患者血清PCT、ICAM-1、IL-6、IgA、IgM及IgG水平產(chǎn)業(yè)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后，實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療的觀察組患者PCT、ICAM-1、IL-6水平明顯低于進(jìn)行開腹肝切除術(shù)治療的對(duì)照組患者，IgA、IgM及IgG水平明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較 （）

表1 兩組患者手術(shù)前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較 （）

注：與對(duì)照組比較，術(shù)前，P＞0.05；術(shù)后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 PCT（μg/L） ICAM-1（ng/ml） IL-6（pg/L） IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L）對(duì)照組n=29術(shù)前 3.24±0.48 21.84±3.10 8.84±1.25 4.05±0.532.80±0.35 12.95±1.64術(shù)后 9.83±1.34 12.52±0.57 18.75±2.351.60±0.231.53±0.22 6.52±0.88觀察組n=29術(shù)前 3.17±0.50 21.51±2.95 8.90±1.31 4.06±0.552.79±0.37 12.91±1.67術(shù)后 6.25±0.84 6.96±0.733 12.68±2.072.45±0.371.95±0.27 9.75±1.10

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、絕對(duì)臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較

實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療的觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于進(jìn)行開腹肝切除術(shù)治療的對(duì)照組患者，絕對(duì)臥床時(shí)間及平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、絕對(duì)臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較（）

表2 兩組患者術(shù)中出血量、絕對(duì)臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較（）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 絕對(duì)臥床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 29 273.52±35.20 6.85±1.02 9.05±1.55觀察組 29 138.50±19.65 4.61±0.85 7.31±1.08

3.討論

與傳統(tǒng)開腹肝癌切除術(shù)進(jìn)行比較，腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌操作簡便，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，減少患者術(shù)中出血量，對(duì)患者組織的損傷較小，能夠有效維持患者免疫功能的穩(wěn)定，減少患者炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短患者絕對(duì)臥床時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]，擁有廣闊的應(yīng)用前景。

綜上所述：腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌能夠有效降低患者炎性反應(yīng)，減少患者術(shù)中出血量，加快患者術(shù)后恢復(fù)，縮短患者治療時(shí)間，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣。