連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床研究

梁新

（成都市第六人民醫(yī)院 四川 成都 610051）

腎衰竭指的是慢性腎臟病發(fā)展后期導(dǎo)致的腎功能部分喪失、完全喪失的臨床病理狀況。臨床表現(xiàn)包括少尿、無(wú)尿、蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生水中毒、代謝酸中毒、尿毒癥等。若不采取及時(shí)有效治療，將嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。血液透析是一種臨床常用腎衰竭治療方法，其中連續(xù)性血液透析、間歇性血液透析治療效果均較為顯著，但相關(guān)研究認(rèn)為，連續(xù)性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率低，毒素清除徹底，效果更好[1]。為進(jìn)一步探析連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床作用，本文選取我院在2017年3月—2018年2月期間收治的48例腎衰竭患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年3月—2018年2月期間收治的48例腎衰竭患者，本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加此次研究，將患者分為對(duì)照組和治療組，兩組各為24例，其中對(duì)照組：男性15例，女性9例，年齡31～76歲，平均（57.02±11.17）歲；治療組：男性14例，女性10例，年齡42～74歲，平均（56.98±10.65）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性?；颊呓?jīng)臨床檢查確診?；颊呔稀秲?nèi)科學(xué)》（第8版）中關(guān)于腎衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者通過(guò)間歇性血液透析展開(kāi)治療。透析方法為常規(guī)血液透析，使用儀器金寶AK96血液透析機(jī)、德國(guó)費(fèi)森尤斯4008S血液透析過(guò)濾機(jī)、日本尼普洛高通量透析器FB150U進(jìn)行治療，控制血流速度達(dá)300ml/min，給予患者常規(guī)抗凝藥物，透析時(shí)間4h/次，隔天透析，3次/周。

治療組患者采用連續(xù)性靜-靜脈血透透析進(jìn)行治療。透析方法為常規(guī)血液透析，使用儀器瑞典金寶PrismaFLEX連續(xù)性血液凈化治療裝置、Prismaflex M 150 Set型血液濾過(guò)器，選擇前置換，控制血流速度200ml/min，給予患者相同常規(guī)抗凝藥物，置換速度4～6L/h，透析時(shí)間8～14h/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前、治療后的血清尿素氮水平、肌酐水平，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行計(jì)算分析，相關(guān)數(shù)據(jù)中，通過(guò)（例，百分比）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示計(jì)量資料，小組之間比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異；治療后，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表 兩組患者治療前后的血清尿素氮、肌酐水平比較[（）,mmol/L,μmol/L]

表 兩組患者治療前后的血清尿素氮、肌酐水平比較[（）,mmol/L,μmol/L]

組別 例數(shù) 治療前 治療后血清尿素氮 肌酐 血清尿素氮 肌酐對(duì)照組 24 44.25±10.38999.52±113.70 16.02±6.53 417.81±66.25治療組 24 45.97±11.151015.84±112.09 10.11±5.74 270.62±60.79 t值 0.518 0.302 6.349 22.607 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腎衰竭通常可分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種類(lèi)型。慢性腎衰竭指的是由于各種腎臟病變逐漸發(fā)生腎功能受損，引發(fā)腎功能完全喪失、尿毒癥，進(jìn)而導(dǎo)致各種代謝紊亂的臨床綜合征。其中急性腎衰竭患者的病情發(fā)展迅速，發(fā)病原因包括腎臟阻塞導(dǎo)致腎功能損傷、血供應(yīng)不足、毒物傷害等。慢性腎衰竭患者發(fā)病多是由于長(zhǎng)期腎臟病變引起腎功能降低。血液透析屬于腎衰竭最常用的方法之一，間歇性血液透析治療方法具有一定的治療效果，但由于患者體內(nèi)水分、毒素的清除速度過(guò)快，患者極易發(fā)生低血壓等，影響治療效果。與間隙性血液透析相比，連續(xù)性血液透析可有效減少腎衰竭患者并發(fā)癥，降低患者死亡率，其透析時(shí)間長(zhǎng)，置換液量更大，清除患者體內(nèi)小分子毒素的作用更強(qiáng)，臨床價(jià)值較高[3]。

本研究中，治療前，兩組患者進(jìn)行比較，差異性不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組患者血清尿素氮（10.11±5.74）mmol/L、肌酐水平（270.62±60.79）μmol/L，對(duì)照組（16.02±6.53）mmol/L、（417.81±66.25）μmol/L，這與董俊紅的研究中，觀察組血清尿素氮（10.12±5.75）mmol/L、肌酐（271.61±60.80）μmol/L明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，與間歇性血液透析方法相比，連續(xù)性血液透析治療腎衰竭的作用顯著值得推廣應(yīng)用。