顱腦損傷合并多發(fā)傷的預(yù)后影響因素分析及急診救治探討

李學(xué)強(qiáng)

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院西城院區(qū) 重慶 九龍坡 401329）

1.前言

交通事故、工傷事故、失足跌倒、高處墜落等都容易造成顱腦損傷。目前，顱腦損傷主要被分為輕、中、重、特重四種類型，劃分依據(jù)為患者受傷程度。顱腦損傷的一般臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、瞳孔變大或者變小，伴有頭痛、嘔吐現(xiàn)象，且生命體征微弱。而在顱腦損傷的眾多患者中，大多數(shù)患者容易引起合并多發(fā)傷，傷情較重且救治難度較大。本研究綜合之前研究結(jié)果，對(duì)黑龍江省某醫(yī)院顱腦損傷合并多發(fā)傷的影響因素及治療方法進(jìn)行分析，以期為臨床分析提供參考。

2.研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

以黑龍江省某醫(yī)院2015年5月－2017年6月收治的88例顱腦損傷患者為本研究的研究對(duì)象，其中包括男患者50例，女患者38例。該88例患者造成顱腦損傷原因分別為交通事故傷40人、高空墜落傷25人、失足跌倒傷15人、刀傷8人。年齡在60歲以內(nèi)38人，60歲以上50人，平均年齡為（46.8±2.5）歲?；颊咂渌R床狀況基本一致，無顯著差異（P＞0.05），可以作為樣本進(jìn)行臨床分析。

2.2 研究方法

本次研究主要采取回顧性分析的方法對(duì)黑龍江省某醫(yī)院88例顱腦損傷患者的性別、年齡、ISS評(píng)分、GCS評(píng)分等臨床資料進(jìn)行分析。

2.3 評(píng)估方法

首先根據(jù)格拉斯哥評(píng)分對(duì)88例患者顱腦損傷合并多發(fā)傷的預(yù)后情況進(jìn)行分級(jí)，總共分為5個(gè)級(jí)別：（1）患者死亡，一級(jí)；（2）患者成為植物人，二級(jí)；（3）患者生活不能自理，可以列為重度殘疾，三級(jí)；（4）生活能夠自理，列為中度殘疾，四級(jí)；（5）患者基本恢復(fù)患病前學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，不需要他人照顧，五級(jí)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，用SPSS19.0對(duì)不同組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料均進(jìn)行卡方(χ2）檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)選取為當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

良好預(yù)后組血糖大于或者等于80.0×109/L 45人，大于或者等于80.0×109/L 10人。不良預(yù)后組血糖大于或者等于80.0×109/L 9人，大于或者等于80.0×109/L 24人。詳見表。

表 顱腦損傷合并多發(fā)傷的預(yù)后（良好、不良）影響因素分析情況

顱腦損傷合并多發(fā)傷良好預(yù)后與不良好預(yù)后組別在血糖濃度（80.0×109/L）、收縮壓（8.0千帕）為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.討論

在日常生活中，交通事故、工傷事故、失足跌倒、高處墜落等事件都容易造成顱腦損傷，而顱腦損傷極易引起多發(fā)傷，相關(guān)研究表明，因多發(fā)傷造成病人的死亡率非常高，因患者一旦引起多發(fā)傷，其傷情變化非?？?，休克現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，使得傷情越來越復(fù)雜、嚴(yán)重，這一系列損傷降低了患者的機(jī)體免疫力，容易發(fā)生感染，傷勢(shì)較重患者還會(huì)引起休克，最后病情不斷惡化而導(dǎo)致死亡。

因此，本研究擬對(duì)顱腦損傷合并多發(fā)傷的預(yù)后的影響因素進(jìn)行研究，結(jié)果與之前研究結(jié)果相似，綜上所述，多種因素均可影響顱腦損傷合并多發(fā)傷的預(yù)后，應(yīng)根據(jù)實(shí)際臨床情況采取適合患者的方法進(jìn)行治療。