樹立大衛(wèi)生大健康的觀念融合醫(yī)學(xué)學(xué)科科室提升人民群眾健康水平

李新華

尊敬的殷部長、何部長、孔會長、劉會長，各位專家：

大家上午好！非常榮幸應(yīng)邀出席2018年中國糖尿病與營養(yǎng)膳食學(xué)術(shù)峰會暨中國臨床醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)聯(lián)盟的啟動儀式，首先，我代表中國疾控中心，對會議的召開和聯(lián)盟的啟動表示熱烈的祝賀！

今天的峰會和聯(lián)盟的啟動，關(guān)注的核心問題就是健康。因為當前我國人群生活方式的改變和人口結(jié)構(gòu)的變化，我國正面臨慢性病流行和人口老齡化的雙重挑戰(zhàn)。2017年末，我國65歲以上的人口1.58億，占總?cè)丝诘?1.4%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年中國將有三分之一（也就是4億多）的人口超過60歲，并且這種老齡化形勢將持續(xù)到本世紀末。人口老齡化必然帶來很多的健康問題。2015年《中國居民營養(yǎng)與慢性病報告》顯示，2012年我國18歲及以上居民糖尿病與高血壓的患病率分別為9.7%和25.2%，老年人患病率更高。最近中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《藍皮書》顯示，超過17%的老年人患有3種及以上慢性病。

要應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，滿足群眾健康需求，我們的理念和服務(wù)模式需要轉(zhuǎn)變。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。今?月，國家衛(wèi)生健康委員會揭牌，這是“健康”一詞首次寫入國家部委的正式名稱，正如孫春蘭副總理在揭牌儀式上所說，這充分體現(xiàn)了我國衛(wèi)生健康工作理念的重大轉(zhuǎn)變。

要實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，需要不同學(xué)科的交叉融合，不同領(lǐng)域的攻堅克難，不同部門的協(xié)調(diào)合作。我認為，聯(lián)盟的成立就是這一轉(zhuǎn)變的具體實踐。大家知道，營養(yǎng)干預(yù)是慢性病防控的關(guān)鍵措施，已經(jīng)寫入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030）》中。平衡的膳食營養(yǎng)不僅有利于預(yù)防慢性病的發(fā)生，而且有利于病情的控制，延緩并發(fā)癥，降低死亡率。對于老年人，特別是患有慢性病的老人，膳食營養(yǎng)的作用會更為突出。遺傳與環(huán)境的交互作用得到進一步的證實，腸道菌群與宿主相互作用的重新認識，精準營養(yǎng)已成為各個國家科學(xué)家努力的方向。但精準營養(yǎng)與慢性病防控的研究在我國還比較滯后。因此，中國臨床醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)聯(lián)盟的成立，具有重要的學(xué)術(shù)價值和現(xiàn)實意義，必將大大地深化這一領(lǐng)域的研究，進而提出慢性病防控的新策略。

作為國家疾病預(yù)防控制機構(gòu)，中國疾控中心多年來也一直非常重視慢性病的防控工作，并注重發(fā)揮營養(yǎng)干預(yù)的重要作用。首先是不斷健全我國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)。我國先后于1959年、1982年、1992年和2002年開展過4次“全國營養(yǎng)調(diào)查”，當時殷部長、何部長這些領(lǐng)導(dǎo)是這項工作的部領(lǐng)導(dǎo)。2014年，原國家衛(wèi)生計生委下發(fā)《中國居民慢病與營養(yǎng)檢測工作方案》，確定以3年為一個監(jiān)測周期，分年度開展相關(guān)不同內(nèi)容的監(jiān)測，進一步完善了我國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系和數(shù)據(jù)的共享平臺與機制，當時孔局長參加了這項工作，為慢性病防控決策提供了科學(xué)依據(jù)。其次是不斷加強慢病營養(yǎng)干預(yù)平臺建設(shè)，促進合理膳食。在國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，我們在全國范圍內(nèi)開展全健康生活方式行動。行動的第一階段為2007年到2017年，以合理膳食和適量運動為切入點，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念。目前已經(jīng)進入以“減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼”為主題的第二階段，這項“三減三建”的行動已覆蓋全國80%以上的縣區(qū)。第三，圍繞《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030）》，積極開展生命早期1000天營養(yǎng)健康行動、學(xué)生營養(yǎng)改善行動、老年人群營養(yǎng)改善行動、臨床營養(yǎng)行動、貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)行動，以及吃動平衡行動等。這些工作的開展對于慢性病的防控起到了非常重要的作用。

盡管我們做了大量的工作，但防控效果仍不理想，高血壓、糖尿病等慢性病的控制率相對較低，主要原因可以歸納為兩個方面。一是預(yù)防為主的理念貫徹不夠，居民的健康素養(yǎng)不高，自我健康管理的意識不夠，接受管理的依從性不高。二是防治分離，特別是在臨床領(lǐng)域，盡管膳食營養(yǎng)的作用已經(jīng)被充分認可，但臨床醫(yī)生開展營養(yǎng)治療的能力和水平仍有不足，營養(yǎng)干預(yù)多局限于宣傳教育、促進行為形成的干預(yù)技術(shù)相對滯后。

要解決以上問題，首先是要加強合作。一方面醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)療科室和營養(yǎng)、心理等科室要加強合作；另一方面，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間也應(yīng)加強合作，建立分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。其次是要大力加強科普宣傳和健康教育，我們王立祥會長是這方面的專家。在營養(yǎng)和慢性病防治領(lǐng)域，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)正在不斷修正甚至顛覆我們很多傳統(tǒng)觀念和診療路徑，對此，也希望聯(lián)盟以開放的態(tài)度，搭建好科學(xué)的交流平臺，調(diào)動和發(fā)揮社會各界有識之士的積極性，加強科普宣傳和健康教育，促進醫(yī)患攜手，提升全民的健康素養(yǎng)。

今天，中國臨床醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)聯(lián)盟的成立，將建立臨床醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)學(xué)等公共衛(wèi)生學(xué)科的融合平臺，也將成為慢病防控的重要突破口。相信通過這樣一個聯(lián)盟，不僅能夠建立慢病營養(yǎng)治療的科普與宣傳平臺，還可將其打造為連接醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)的橋梁，推進臨床醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)學(xué)的聯(lián)手，在慢病防控領(lǐng)域落實預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生與健康工作方針，推動以治療為中心向以健康為中心的重大轉(zhuǎn)變，為健康中國的早日實現(xiàn)貢獻力量！

謝謝大家！