論中西醫(yī)結(jié)合的新契合點(diǎn)——腸道菌群

孟慶義

眾所周知，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)療法，與西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)，隸屬于不同的理論體系、認(rèn)識(shí)方法和哲學(xué)思想，人們希望能將中醫(yī)的傳統(tǒng)理論與西方醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代治療，進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，期望取得“1加1大于2”的效果；但遺憾的是，從上世紀(jì)初西方醫(yī)學(xué)在中國開始普及，到五十年代的大力提倡，中西醫(yī)結(jié)合研究還多停留在政府和專家學(xué)者呼吁提倡，和采用西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)手段，從微觀層面研究中醫(yī)中藥的低級(jí)層面；其中主要原因是中西醫(yī)分屬不同的理論和哲學(xué)體系，微觀層面和低水平的相互關(guān)聯(lián)，無法使二者達(dá)到真正的“結(jié)合”和“融合”，故目前“中西醫(yī)結(jié)合”還只是一句空話。但是，如果從宏觀層面尋找中西醫(yī)兩種理論的契合點(diǎn)，進(jìn)行高水平的理論融合，用一種新的理論“道而統(tǒng)之”，這才是中西醫(yī)“真正結(jié)合”之正道。

據(jù)此，本文將從易經(jīng)“乾卦”物象中相關(guān)臟腑為“大腸”，談“腸道菌群”為中西醫(yī)結(jié)合研究的新契合點(diǎn)。

易經(jīng)中的乾卦，在八卦物象表中分別對(duì)應(yīng)，“自然是天，人是父，五行屬金，屬性是健，動(dòng)物是馬，身體是首，方位在西北，季節(jié)是秋冬間，數(shù)是一，臟腑是大腸”。其中的三個(gè)物象，“屬性是健，身體是首，臟腑是大腸”，提示“首”，西醫(yī)的大腦，與“大腸”相聯(lián)系；還提示“健”，健康狀態(tài)，與“首”，與“大腸”相聯(lián)系；再提示其中蘊(yùn)涵“三層次”，從“臟腑”局部，到“身體”，再到“屬性”，故“健”為總，為外延；“首”為高，為頂點(diǎn)；“大腸”為始，為基礎(chǔ)。

在西方醫(yī)學(xué)中，“健康”和“大腦”有聯(lián)系嗎？答案是肯定的。西醫(yī)的研究早已表明，大腦是人體的中樞，腦神經(jīng)系統(tǒng)改變不但可引起精神、情志和心理的改變，還可引起全身各個(gè)實(shí)質(zhì)臟器的改變，如長(zhǎng)期壓力下會(huì)引起免疫系統(tǒng)異常，及導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，應(yīng)激狀態(tài)下的器官損害，典型者為章魚壺心肌?。ㄖ囟却碳は滦呐K“軟癱”），故人體總的健康狀態(tài)，決定于身體中的制高點(diǎn)——“大腦”的狀態(tài)，二者密切聯(lián)系，“首”從屬于“健”。與易經(jīng)中乾卦物象中，“屬性是健，身體是首”，同質(zhì)同理。

“大腸”和“健康”有聯(lián)系嗎？答案也是肯定的。2015年Gordon和Leulier F等學(xué)者在《Science》和《Cell》雜志發(fā)表的三項(xiàng)研究表明，腸道微生物組對(duì)人體的影響非常巨大，在食物匱乏的情況下，腸道菌群的組成可以決定個(gè)體是健康生長(zhǎng)還是發(fā)育不良。首先Gordon等發(fā)表在《Science》雜志上的研究為人們展示了在馬拉維幼兒中腸道菌群影響機(jī)體生長(zhǎng)的證據(jù)，研究人員建立了本身不具備微生物組的無菌小鼠，把營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的不成熟微生物組和健康幼兒的成熟微生物組分別移植給這些小鼠，并用馬拉維幼兒典型食物進(jìn)行飼養(yǎng)；研究顯示移植了不成熟微生物組的小鼠生長(zhǎng)情況較差，微生物組成熟的小鼠在飲食相同的情況下，會(huì)長(zhǎng)出更多的肌肉和更致密的骨骼。故人的腸道微生物和機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、肥胖、心腦血管疾病、癌癥發(fā)生、免疫機(jī)能、和情緒變化有關(guān)；許多不良的生活習(xí)慣和非遺傳因素都會(huì)導(dǎo)致腸道微生物組的改變，從而導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生和發(fā)展，而補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)膳食纖維類非淀粉多糖，可重置腸道微生物組，有助于疾病的預(yù)防和治療，在抗衰老中發(fā)揮重要作用。故人的“腸道”被譽(yù)為“第二大腦”，和人體的整體“健康”狀態(tài)密切聯(lián)系，“只有腸健康，才能常健康”；與易經(jīng)中乾卦物象中，“屬性是健，臟腑是大腸”，相契相合。

“大腦”和“大腸”有聯(lián)系嗎？答案還是肯定的。早在2000年加拿大小鎮(zhèn)沃克頓在遭受一次嚴(yán)重洪水后，飲用水受到大腸桿菌和空腸彎曲桿菌等的污染；約2300人因此患上嚴(yán)重的腸道感染疾病，其中很多人最終發(fā)展為腸易激綜合征；之后在一個(gè)長(zhǎng)達(dá)8年的研究中，發(fā)現(xiàn)這些持續(xù)性的腸易激綜合征患者，比一般人更容易消沉和焦慮；后來有學(xué)者把腸易激綜合征病人大便里的細(xì)菌分離出來，轉(zhuǎn)移到小鼠腸道里，這些小鼠表現(xiàn)出焦慮的行為，而轉(zhuǎn)移正常人大便中細(xì)菌的小鼠，一切正常。這提示“腸道細(xì)菌影響大腦的發(fā)育，腸道細(xì)菌能影響人的心理狀態(tài)”。

還有研究通過對(duì)健康人群與抑郁癥患者的腸道菌群進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者與健康人群腸道微生物菌群結(jié)構(gòu)存在顯著差異。與健康人群相比，抑郁癥患者腸道菌群中擬桿菌門，變形菌門，放線菌門比例明顯升高，厚壁菌門細(xì)菌比例顯著降低。自閉癥患者中較高比例的胃腸道異常癥狀與患者腸道微生物紊亂關(guān)系密切，即“精神狀態(tài)與腸道細(xì)菌改變相關(guān)”。其機(jī)制可能為腸道菌群失衡時(shí)，腸道中有害細(xì)菌、真菌產(chǎn)生的蛋白中有一些與人體合成的神經(jīng)肽等物質(zhì)存在。

相似性，這種分子相似性，很有可能引起交叉反應(yīng)，使得人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)這些神經(jīng)肽的自身抗體，進(jìn)而造成這些神經(jīng)肽功能紊亂，引起抑郁癥，即“大腸影響大腦”。

后來的研究還發(fā)現(xiàn)，膳食纖維中的一些低聚糖可使大腦神經(jīng)細(xì)胞的一些營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)增加，對(duì)皮質(zhì)酮誘導(dǎo)的神經(jīng)元損傷有很好的保護(hù)用，對(duì)輕、中度的抑郁有較好的改善作用；因此低聚糖可影響中樞系統(tǒng)的去甲腎上腺素和5-羥色胺的濃度，對(duì)輕中度的抑郁癥和焦慮癥均有較好的改善作用，這還預(yù)示著今后對(duì)自閉癥、焦慮抑郁等人類精神障礙的干預(yù)，優(yōu)質(zhì)膳食纖維有良好的前景，即“食物通過大腸影響心情”。

總之，西醫(yī)中的研究發(fā)現(xiàn)，在大腸這個(gè)部位中，食物可影響腸道細(xì)菌，進(jìn)而影響大腦的狀態(tài)，與易經(jīng)中乾卦物象中，“身體是首，臟腑是大腸”，幾無差別。

從上可見，易經(jīng)中的乾卦物象表中 “臟腑是大腸”的理念，在西方醫(yī)學(xué)中，得到了強(qiáng)有力的詮釋。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸道是人的“第二大腦”，易經(jīng)中的乾卦物象表中 “屬性是健，身體是首，臟腑是大腸”，兩者均認(rèn)為“腸道”和“大腦”有密切聯(lián)系，兩者共同的核心是腸道菌群，故腸道菌群是連接祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的紐帶之一，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳契合點(diǎn)之一。

其次，易經(jīng)中的乾卦的物象表中指出的，“人是父，五行屬金，方位在西北，季節(jié)是秋冬間，臟腑是大腸”?！叭耸歉浮保崾灸行栽谀c道菌群形成和遺傳中起主導(dǎo)作用，但西醫(yī)尚無此方面的研究。已有的研究表明剖腹產(chǎn)嬰兒出生后會(huì)出現(xiàn)免疫紊亂現(xiàn)象，日后會(huì)遇到一些疾病或健康問題，如哮喘、食物過敏、花粉過敏及肥胖癥等；研究發(fā)現(xiàn)這些剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道菌群分布，類似于母親皮膚的定植菌；紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dominguez-Bello M用沾滿母親陰道微生物的紗布，涂到剖腹產(chǎn)嬰兒的口腔和皮膚表面，即給寶寶生出生后迅速洗一個(gè)母親陰道分泌物的細(xì)菌澡，這些剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道菌群分布，則與母親陰道的定植菌相似，日后發(fā)生免疫紊亂的現(xiàn)象可能會(huì)減少；但男性在腸道菌群形成中的作用，還不清楚。

另有研究表明，接吻是男女間傳遞體內(nèi)細(xì)菌的重要方式，似提示男性通過包括性行為等各種接觸，將細(xì)菌傳遞給女性，并主導(dǎo)女性的腸道菌群，從“宏基因”（人體細(xì)胞只有一組基因，腸道細(xì)菌眾多，其基因?yàn)楹昊颍┥险鞣浴?/p>

“五行屬金”，這似提示“金”與大腸之間存在一定的關(guān)系，也許具有“金”屬性的微量元素，在腸道菌群的改善中發(fā)揮重要作用?！胺轿皇俏鞅薄?，如人仰臥，大腸“西北”的位置為結(jié)腸“肝曲”部位（升結(jié)腸和橫結(jié)腸連接處），此部位應(yīng)為腸道細(xì)菌快速積聚的位置，可能提示此處腸道的健康狀況很重要，存在一定的特殊性，西醫(yī)研究表明右半結(jié)腸的愈后，明顯差于左半結(jié)腸癌，且二者的血液供應(yīng)來源于不同的血管，這部位可能是關(guān)注的重點(diǎn)。

“季節(jié)是秋冬間”，國人有“添秋膘”的習(xí)俗，腸道菌群的豐沛度很可能存在季節(jié)性動(dòng)態(tài)變化，“秋冬間”為腸道菌群最豐富的時(shí)間段。

另外，在中藥研究中發(fā)現(xiàn)，很多能增加機(jī)體免疫力，治療癌癥的中藥成分，都是“非淀粉類多糖”類物質(zhì)（如香菇多糖、蟲草多糖、海參多糖、人參皂苷等），這些物質(zhì)調(diào)節(jié)免疫的機(jī)制過去一直不明確。腸道是人第二大腦的新認(rèn)識(shí)，即腸道菌群可影響人的免疫狀態(tài)，提示中藥中的非淀粉多糖成分，后者是腸道細(xì)菌的“食糧”，可通過改善腸道菌群分布，發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫作用。此學(xué)說將中醫(yī)中藥抗癌方法與西方醫(yī)學(xué)的免疫調(diào)節(jié)完美地聯(lián)系到一起，是中西醫(yī)結(jié)合的良好范例。

總之，易經(jīng)中乾卦中臟腑在大腸的認(rèn)識(shí)，與西方醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)腸道是人的“第二大腦”，異曲同工；可是對(duì)易經(jīng)臟腑的認(rèn)識(shí)已達(dá)數(shù)千年，可西醫(yī)對(duì)腸道菌群的認(rèn)識(shí)開始于十余年前，這再次證明中國道家文化的底蘊(yùn)深厚。馬克思曾講過，當(dāng)我們干某一件事的時(shí)候，你回過頭來看看，就可以知道古人早就從事著我們所要干的這些事情了。實(shí)際上當(dāng)代人干的好多是重復(fù)古人干的事情。古人在認(rèn)識(shí)世界，當(dāng)代人也在認(rèn)識(shí)世界，他在那個(gè)層次認(rèn)識(shí)，我們?cè)谶@個(gè)層次認(rèn)識(shí)，都在認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)。