如何早期發(fā)現(xiàn)最常見的五大癌癥

張軍

2017年國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示：中國城市居民從0-85歲，累計(jì)發(fā)生癌癥的幾率為36%！我國每天約有1萬人確診癌癥！相當(dāng)于平均每分鐘就有7個(gè)人得了癌癥！肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、大腸癌（結(jié)直腸癌）是我國癌癥的五大死因。這五大癌癥占整個(gè)癌癥的80%。如果我們能早期發(fā)現(xiàn)這五大癌癥，無疑我國癌癥的治愈率會(huì)大大提高！

癌癥常被老百姓稱為“絕癥”、“不治之癥”，事實(shí)上癌癥是可防可治的！為什么在我國“癌癥”被誤認(rèn)為“絕癥”、“不治之癥”呢？

癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)幾乎都是可以治愈的，因此國際上發(fā)達(dá)國家都非常重視防癌抗癌、全面健康體檢，特別是癌癥的早期篩查（簡稱早篩）。所以，這些國家的早期癌的發(fā)現(xiàn)率一般很高，大于75%，也就意味著他們的治愈率遠(yuǎn)高于75%以上。而我們國家，民眾普遍不重視健康體檢，即使每年體檢也沒有做到全面細(xì)致，特別是很少注重癌癥早篩。在我國癌癥的早期發(fā)現(xiàn)率太低，大約平均為10-15%（當(dāng)然大城市會(huì)高一些），也就是說，在我國大部分癌癥一被發(fā)現(xiàn)多為中晚期，甚至有些病人都有全身轉(zhuǎn)移了，才開始尋找“原發(fā)灶”。眾所周知，癌癥治療是越早期效果越好，而中晚期癌癥手術(shù)切除的幾率很小，可選擇的治療手段也少，其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于早期癌癥。因此，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)當(dāng)我們聽說某人得癌癥，結(jié)果時(shí)間不長就離世了的現(xiàn)象，所以人們就慣性的認(rèn)為癌癥是絕癥是不治之癥。事實(shí)上，癌癥是可以早期發(fā)現(xiàn)的，早期發(fā)現(xiàn)就意味著是可以治愈的！目前，國內(nèi)外專家一致認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療（三早）是提高癌癥治愈率的關(guān)鍵。首先在于早期發(fā)現(xiàn)，這有待于醫(yī)務(wù)人員和廣大民眾防癌、抗癌意識(shí)的提高及防癌體檢。

要想早期發(fā)現(xiàn)癌癥，沒有捷徑可走，就是做全面的精細(xì)的健康體檢！我國現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備都是可以做到的，只是我們沒有這樣的意識(shí)。撰寫這篇短文旨在針對我國常見的也是最容易導(dǎo)致死亡的五大癌癥，簡明扼要地告知人們要做哪些檢查才能早期發(fā)現(xiàn)。

肺癌

肺癌是我國發(fā)病率、也是死亡率最高的癌癥，大約占整個(gè)癌癥的30%。

早期發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的手段就是CT。

每年必須做一次胸部低劑量（患者接受輻射劑量降低90%）螺旋CT薄層掃描，可發(fā)現(xiàn)小于10mm的早期肺癌。對于高危人群更要重視。如果發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小陰影，哪怕是毛玻璃狀改變的，都不能放過，經(jīng)驗(yàn)告知，基本上都在幾年后轉(zhuǎn)變成肺癌，所以，定期追隨動(dòng)態(tài)觀察最重要。

肺癌的高危人群：

（1）三個(gè)20：每日吸煙20支以上，煙齡超過20年，20歲之前抽煙者；

（2）有肺癌家族史；

（3）從事肺癌高發(fā)的職業(yè)；

（4）久治不愈的肺部炎癥、肺不張；

（5）咳嗽，特別是痰中帶血、胸痛一個(gè)月以上；

（6）有慢性肺部疾病。

胃癌

胃癌是我國的第二大癌癥，胃幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌高發(fā)的原因。在我國，其感染率約60-80%，而且，還會(huì)反復(fù)感染。所以，有效地預(yù)防和治療胃幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌最有效的手段。當(dāng)然，導(dǎo)致胃癌還有其他因素。

早期發(fā)現(xiàn)胃癌最有效的手段是纖維胃鏡。

一般2-3年做一次，對于有息肉、糜爛、潰瘍的，要在治療3-6個(gè)月后及時(shí)復(fù)查，對于久治不愈的糜爛、潰瘍要警惕胃癌的可能。對于高危人群要半年到一年做一次。

普通胃鏡有點(diǎn)痛苦，對于耐受性差的人士可選擇無痛性胃鏡。

胃癌的高危人群：

（1）反復(fù)發(fā)生胃幽門螺桿菌感染者；

（2）胃癌、食管癌家族史；

（3）萎縮性胃炎、腸上皮化生，胃粘膜異常增生；

（4）年齡40歲以上、有慢性胃病史或近期出現(xiàn)消化不良；

（5）喜食高鹽、腌漬和熏制品。大量吸煙飲酒少食新鮮水果蔬菜者；

（6）精神壓力和抑郁者；生活不規(guī)律者。

食道癌

食管是連接口腔和胃部的器官，多以吃飯哽噎就診。當(dāng)然，也有很多患者已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，也沒有食道癌局部癥狀。

飲酒和吸煙是導(dǎo)致食管癌的兩大重要因素。經(jīng)常吃過燙食物、喝過熱開水者，極易損傷食管黏膜，導(dǎo)致食道粘膜異常增生癌變。還有返流性食道炎也是病因之一，應(yīng)積極治療。

早期發(fā)現(xiàn)食道癌最有效的手段是纖維胃鏡（食道鏡）。

不僅是40歲以上的高危人群，普通人士健康體檢也應(yīng)做纖維胃鏡（一般做胃鏡時(shí)食道、胃部都一起做了），大約2-3年做一次，對于有食道糜爛、潰瘍的，要在治療3-6個(gè)月后及時(shí)復(fù)查，對于久治不愈的潰瘍要警惕癌的可能性。對于高危人群要半年到一年做一次。

食道癌的高危人群：

（1）吞咽食物有延緩、哽噎、痛感和食管內(nèi)異物感等消化系統(tǒng)癥狀；

（2）有食管癌家族史；

（3）有食管炎或食管粘膜上皮重度增生；

（4）愛喝開水，愛吃滾燙食物，常食用腌酸菜，霉變食物；

（5）不明原因的食管內(nèi)或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽性；

（6）大量抽煙、飲酒。

肝 癌

普通的健康人患肝癌的概率很小，90%的肝癌患者有“前科”，即都有長期的肝臟病史，比如乙肝、丙肝。已經(jīng)有肝硬化的人，患癌的幾率較大，因?yàn)楦伟┩ǔＪ歉斡不牟l(fā)癥。近年來，特別要提出的是脂肪肝、酒精肝，如果不及時(shí)治療，也會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌俗稱肝癌三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌。

早期發(fā)現(xiàn)胃癌最有效的手段是肝臟B超和AFP

發(fā)現(xiàn)肝癌其實(shí)很簡單，做肝臟B超，抽血查甲胎蛋白（AFP）。不是所有肝癌患者AFP都升高，但如果肝內(nèi)有占位性病變，又有AFP動(dòng)態(tài)升高且既往有肝病病史，那么臨床診斷成立。肝癌有家族集聚傾向，其肝癌發(fā)病幾率較普通人群明顯升高，建議每半年查一次。普通人士，建議一年查一次。

肝癌高危人群：

（1）肝炎病史10年以上；

（2）肝癌家族史；

（3）乙肝病毒表面抗原（HBSAg）陽性；

（4）酒精肝、脂肪肝性肝硬化；

（5）甲胎蛋白為低陽（AFP≥50μg/L）。

大腸癌

大腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的統(tǒng)稱。是近年來發(fā)病率增高速度最快的腫瘤之一，主要與我們飲食西化，即高脂肪、高蛋白、高熱量食物攝入過多，纖維素食物攝入不足有關(guān)，當(dāng)然，俗話說（腸道是人的第二大腦），壓力也是導(dǎo)致腸道功能紊亂，腸癌高發(fā)的原因之一。

早期發(fā)現(xiàn)大腸癌最有效地手段就是纖維腸鏡。

對于耐受性差的人士，可選擇做無痛性纖維腸鏡。

一般2-3年做一次，對于高危人群視情況而定，一般半年到一年做一次。對于有糜爛、潰瘍的，要在治療3-6個(gè)月后及時(shí)復(fù)查，對于久治不愈的糜爛、潰瘍要警惕癌的可能性。對于腸息肉，一般小于8mm可門診腸腸鏡下切除，超過8mm的需住院腸鏡下治療。一般大于15-20mm的腸息肉非常容易癌變。對于切除下來的息肉一定要做病理檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。對于腸息肉切除后特別是腺瘤性息肉的患者一定要在半年到一年后再復(fù)查腸鏡，有的較大的息肉一次不一定切干凈，而且，有接近80%的大腸癌是從腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來的。

大腸癌的高危人群：

（1）家族腸癌遺傳史；

（2）結(jié)腸息肉，特別是大腸腺瘤性息肉；

（3）有腸癌、子宮頸癌等病史，再次發(fā)生腸癌的幾率更高；

（4）慢性潰瘍性結(jié)腸炎；

（5）肥胖者、便秘者、吸煙者；

（6）不良生活方式，如喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量食物；缺乏運(yùn)動(dòng)者。

癌癥絕非“絕癥”，癌癥可防可治。早期發(fā)現(xiàn)癌癥是治愈癌癥的關(guān)鍵，讓我們?nèi)巳藙?dòng)員人人行動(dòng)，防癌抗癌戰(zhàn)勝癌！