2型糖尿病患者宜識(shí)體質(zhì)調(diào)飲食

徐遠(yuǎn)

現(xiàn)代體質(zhì)的定義是“人的有機(jī)體在遺傳變異和后天獲得性的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來(lái)的機(jī)能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的特征”。對(duì)于體質(zhì)的辨識(shí)最早可以追溯到中醫(yī)的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《靈樞.陰陽(yáng)二十五人》中即有：“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣?！庇衷凇锻ㄌ斓谄呤分袑⑷朔譃椤疤幹耍訇幹?，太陽(yáng)之人，少陽(yáng)之人，陰陽(yáng)平和之人?！鼻抑赋觥胺参迦苏?，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等?！笨梢?jiàn)中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的辨識(shí)由來(lái)已早。

現(xiàn)代國(guó)醫(yī)大師王琦在《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》中將人分為九種不同的體質(zhì)即平和質(zhì)（正常的體質(zhì)）、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，高度概括了不同人群的體質(zhì)特征。

2型糖尿病為屬于消渴范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與過(guò)食肥甘、臟腑柔弱、七情失調(diào)等有關(guān)。糖尿病患者中各類(lèi)體質(zhì)均有。肥胖是2型糖尿病的主要誘發(fā)因素，中醫(yī)素有“肥人多痰”之說(shuō)?！端貑?wèn)·奇病論》云：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云：“肥貴人膏粱之疾也?！彼裕悄虿』颊吒黝?lèi)體質(zhì)均有，但以痰濕體質(zhì)為多。我們就以痰濕體質(zhì)為多，簡(jiǎn)介辨識(shí)體質(zhì)調(diào)理飲食的常識(shí)。

痰濕體質(zhì)及飲食調(diào)養(yǎng)

1、痰濕體質(zhì)的成因

痰濕體質(zhì)大多由于先天脾虛及后天飲食失調(diào)，攝入熱量過(guò)高，且缺乏運(yùn)動(dòng)造成。他們往往過(guò)食肥甘厚味，或食量大，或喜飲醇酒，導(dǎo)致脾胃虛損，運(yùn)化呆滯，不能布散水谷精微榮養(yǎng)四肢百骸，也不能運(yùn)化水濕，聚濕生痰，痰濕內(nèi)擾，黏膩難解，發(fā)為諸病。

2、痰濕體質(zhì)的主要特征

形體肥胖，腹部肥滿(mǎn)、松軟，口黏，舌體胖大，舌苔膩等；可以并見(jiàn)面部皮膚油垢或面色淡黃而暗，頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь牖蚴人?，多汗，胸脘滿(mǎn)悶，痞塞不舒，腸胃不適甚則惡心嘔吐，痰多，大便黏滯不暢，小便微混，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多等。

3、痰濕體質(zhì)的危害

痰濕無(wú)處不到，所留之處阻礙臟腑功能，從而變生多種病癥。中醫(yī)有“百病皆由痰作祟”及“頑痰生怪病”之說(shuō)，故痰濕體質(zhì)多以消渴（糖尿?。?、中風(fēng)（腦血管病）、胸痹（冠心病）等頑疾為主，另外眩暈、腰痛、帶下癥、不孕癥、陽(yáng)痿等病癥均與痰濕為患相關(guān)。

4、痰濕體質(zhì)宜常選健脾去濕的食物

脾虛則氣短懶言、疲乏困倦，運(yùn)化失調(diào)則腹脹、便溏。應(yīng)多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、益氣健脾去濕的食物，包括肉類(lèi)如：鱸魚(yú)、鯽魚(yú)、鮭魚(yú)、鰱魚(yú)、烏魚(yú)、泥鰍、雞肉、牛肉等；主食類(lèi)如：粳米、小米、秈米、薏米、黃米、玉米、蓮子、大麥、紅小豆等；蔬菜類(lèi)如：蓮藕、山藥、芋頭、百合、黃豆、白扁豆、香菇、胡蘿卜、大白菜、卷心菜、空心菜、花菜、木耳、番茄、萵筍、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、葫蘆等。“脾為生痰之源”，多食清淡健脾之品，有利于改善痰濕體質(zhì)。

5、痰濕體質(zhì)慎食聚痰生濕食物

容易生濕的食物很多，是痰濕體質(zhì)者特別需要“忌口”的。慎食含高膽固醇、高熱量的肥甘油膩食物如：動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腎、肥肉，豬牛羊油，黃油，各類(lèi)肉質(zhì)熟食品等；慎食各種高糖、多油及黏膩食品如：油炸食品、糖果、蜜餞、水果罐頭、果醬、花生醬、冰淇淋、粽子、月餅、年糕、甜餅干、甜面包、甜點(diǎn)、可樂(lè)、汽水、果汁、酒類(lèi)、大量堅(jiān)果等。上述食品易助濕困脾，嚴(yán)重影響減肥效果，且是脂肪肝、血糖、血脂、血壓異常、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生發(fā)展，直至心梗、腦梗的罪魁禍?zhǔn)?。糖友一定把好入口這一關(guān)。

其它7類(lèi)體質(zhì)及飲食調(diào)養(yǎng)

飲食對(duì)各類(lèi)體質(zhì)的改變作用不可夸大，但也不能小視，將各類(lèi)體質(zhì)的飲食須知概述如下，供讀者參考。

1、濕熱體質(zhì)

濕熱體質(zhì)可以兼有痰濕體質(zhì)的表現(xiàn)，面紅目赤或面部油光發(fā)亮，鼻尖紅，容易生瘡癤，口氣重，大便黏滯不爽，小便發(fā)黃，舌苔黃、厚、膩。宜食赤小豆、綠豆、空心菜、芹菜、黃瓜、莧菜、絲瓜、苦瓜、番茄、蓮藕、葫蘆、冬瓜、西瓜、荸薺等甘寒、甘平的清淡食物。忌食助濕食物（見(jiàn)痰濕體質(zhì)）及辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥、羊肉、狗肉、鱔魚(yú)、韭菜及火鍋、烹炸、燒烤等助熱食物。

2、氣郁體質(zhì)

氣郁體質(zhì)者體型一般偏瘦，長(zhǎng)期情志不暢，悶悶不樂(lè)，焦慮憂(yōu)郁，多愁善感，喜胎吸，睡眠不安，喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感。一般女性多于男性。宜食小麥、海帶、蘿卜等食物，可酌情選用代代花、玫瑰花，代茶飲，以疏肝、理氣、解郁。忌睡前飲茶、咖啡等。

3、血瘀體質(zhì)

血瘀體質(zhì)表現(xiàn)為面色晦暗或黃褐斑，肢體麻木或疼痛，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下脈絡(luò)紫暗，脈弦澀等。宜食山楂、紫菜、蘿卜、黑豆、海帶、胡蘿卜、慈姑，飲葡萄酒、黃酒以養(yǎng)血活血。忌食油膩之品以防痰瘀互阻，忌食寒涼之品，中醫(yī)有血“得熱則行，遇寒則凝”之說(shuō)。

4、氣虛體質(zhì)

氣虛體質(zhì)表現(xiàn)為面色萎黃，肌肉松弛，少氣懶言，聲音低弱，易出虛汗，食欲不振，氣短乏力，易感冒等。宜食具有益氣健脾的食物（見(jiàn)痰濕體質(zhì)）。

5、陽(yáng)虛體質(zhì)

陽(yáng)虛體質(zhì)表現(xiàn)為手足發(fā)涼，背部、腹部、腰膝或周身怕冷；畏寒，夏不能接受空調(diào)冷氣；男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)。宜酌情選用羊肉、鹿肉、蝦、核桃仁、韭菜、鱔魚(yú)等補(bǔ)陽(yáng)食物。忌食生冷之品。

6、陰虛體質(zhì)

陰虛體質(zhì)表現(xiàn)為頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，口苦咽干，渴喜冷飲，易怒，五心煩熱、盜汗，尿黃，便秘，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。宜食瘦豬肉、鴨肉、甲魚(yú)、魚(yú)類(lèi)、海參、鮑魚(yú)、海蜇、牡蠣、蛤蜊、芝麻、牛奶、百合、黑木耳、銀耳、藕等甘淡滋潤(rùn)之品。忌食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣溫燥、傷陰助火食品，以免加重病情。

7、特稟體質(zhì)（過(guò)敏體質(zhì)）

特稟體質(zhì)表現(xiàn)為經(jīng)常鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易對(duì)藥物、食物、氣味、花粉過(guò)敏，皮膚容易起蕁麻疹等，往往有一定遺傳傾向。宜清淡、均衡飲食。慎食蝦、蟹、海鮮、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。

如果糖尿病患者在依據(jù)體質(zhì)自行調(diào)理飲食后依然有些癥狀時(shí)，可找中醫(yī)師就診，其形體的胖與瘦，精氣神的好與差，毛發(fā)的疏密與黑白，面部的氣色與光澤，耳廓的形態(tài)，唇、舌等表現(xiàn)，醫(yī)師會(huì)一目了然，再加之對(duì)上述不同癥候、舌像、脈象的仔細(xì)觀察，患者體質(zhì)類(lèi)型及當(dāng)下病機(jī)會(huì)成竹在胸。在時(shí)間允許的前提下，醫(yī)師可以根據(jù)不同的體質(zhì)辨證選藥，酌情給予飲食指導(dǎo)以利于糖尿病患者的細(xì)致管理。

此外，除了患者以外，也有一些青少年兒童，就已經(jīng)要開(kāi)始有預(yù)防的，這個(gè)中醫(yī)治未病的觀念。像小胖墩，及青中年已經(jīng)有血脂或肥胖，或脂肪肝的問(wèn)題，即便沒(méi)有糖尿病，也要早用上體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行飲食調(diào)理，起到干預(yù)的作用。