大咖觀點

殷大奎

全國政協(xié)委員

衛(wèi)生部健康教育首席專家

中國醫(yī)師協(xié)會會長

中國健康教育協(xié)會會長

中華健康快車基金會副主席兼秘書長

黨的十八大以來，我國把健康中國逐步上升到國家戰(zhàn)略的高度，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。國家把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出“沒有全民健康就沒有全面小康”。黨的十九大報告在這一基礎上進一步提出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。

十九大報告提出兩個階段的發(fā)展規(guī)劃。從2020年到2035年是第一個階段，這個階段要實現(xiàn)城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距和居民生活水平差距顯著縮小，基本公共服務均等化，我們醫(yī)療衛(wèi)生方面任務是相當繁重的。2035年到本世紀中葉是第二個階段，要建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國，讓人民享受更加幸福、安康、健康的生活。為實現(xiàn)這一目標，我們一定要乘借十九大的強勁東風把握戰(zhàn)略機遇，勇于創(chuàng)新，勇于變革，進一步完善我國醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生方向的各項健康指標，為實現(xiàn)中華民族的健康夢而努力奮斗。

劉遠立

中國老年保健協(xié)會會長

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長

在十九大報告中，習總書記提出實施健康中國戰(zhàn)略，這個戰(zhàn)略的核心是“全民共建共享”，因為每個人都是“健康聯(lián)合生產(chǎn)者”。知識就是力量，如果國民健康素養(yǎng)提高了，將對健康生活方式的建立、健康環(huán)境的建設、理性就醫(yī)的形成產(chǎn)生重要影響，從而極大地推動全民健康社會的打造。

人民群眾對既科學規(guī)范又通俗易懂的健康知識的需求很大并且日益增長。抓健康是抓小康的必由之路，沒有健康難達小康，難保小康，難享小康。

肖新華

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

中國老年保健協(xié)會糖尿病專委會主任

觀點

目前我國真正受過糖尿病規(guī)范化培訓的醫(yī)護人員較少，面對這一客觀現(xiàn)實，怎么辦？預防是根本 。

做好老年糖尿病的管理，要加大基層專業(yè)醫(yī)護人員的培養(yǎng)，規(guī)范診療流程。

研究

糖尿病要做好三級預防：

第一級預防是沒有糖尿病或者糖尿病高風險人群。這個群體非常龐大，怎么把這些“后備軍”控制住，非常關鍵；

第二級預防是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)，及時進行正確的治療，把血糖控制好，減少并發(fā)癥；

第三級預防是已經(jīng)得了糖尿病，病程很長，或者血糖控制不好、已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥。這類人群要通過積極治療，減少并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高生活質(zhì)量，減少致殘致死的風險。

三級預防最關鍵的是一級預防，這與人們?nèi)粘５纳罘绞?、飲食習慣、運動方式有很大的關系。如果把這個群體管理好，就可以避免或者延緩糖尿病的發(fā)生，即使發(fā)生也會比較輕。

慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來，如何規(guī)范診療流程，如何對患者進行有效的管理和教育，這些都非常重要。中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會將義不容辭地推動基層醫(yī)護人員的培養(yǎng)，進行健康知識的宣教等。

馬方

北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師，營養(yǎng)部主任。

中國臨床營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟理事長

中華醫(yī)學會北京分會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員

觀點

最新研究發(fā)現(xiàn)，約有三分之一的腫瘤與飲食、營養(yǎng)因素有關，尤其是消化道腫瘤。那么，平時該怎么吃能幫助預防癌癥呢？平衡飲食是防癌的關鍵。

三種因素會增加患癌的風險：一是營養(yǎng)過剩，平時若是食量較大或進食過多高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，不僅帶來肥胖等問題，更增加了患癌風險。二是經(jīng)常進食變質(zhì)、霉變的食物也是高危因素之一。黃曲霉毒素被公認為最強烈的致癌物，廣泛存在于霉變的谷物、玉米、花生、豆類等食品中。三是需要強調(diào)的是平時應盡量避免吃烹飪過度的食品，包括燒烤、油炸薯條等。當食物在煎、烤、油炸等高溫烹飪過程中會產(chǎn)生丙烯酰胺這一副產(chǎn)物，如果長期大量攝入，對人體健康構成威脅。

研究

平衡飲食是防癌關鍵。通過合理營養(yǎng)可有效預防接近四成的腫瘤。我們應該遵守的飲食原則有4個忠告：

1、平衡飲食是膳食關鍵。飲食的精髓在于膳食平衡，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆和堅果類等食物。專家建議，平均每天至少攝入12種食物，每周至少25種，通過適當搭配滿足人體的營養(yǎng)需求。

2、多吃新鮮食品，還要盡可能保證吃進去的食物干凈、衛(wèi)生。

3、少吃或盡量不吃腌制熏制食品、燒烤食品、油炸食品以及隔夜菜。

4、多吃抗氧化能力強的食物。人在攝入食物的同時或多或少會攝入一些有害物質(zhì)。專家建議，可多吃一些抗氧化能力強的食物，能幫助人體排出毒素，如藍莓、樹莓等水果；花椰菜、洋蔥、番茄等蔬菜；核桃、腰果、花生等堅果類食物。

趙家軍

山東省立醫(yī)院副院長

山東省政協(xié)副主席

觀點

我是個臨床醫(yī)生，臨床主要是轉(zhuǎn)化醫(yī)學，是要應用于醫(yī)療實踐，和純粹的基礎研究不同，我的研究課題就是從臨床中發(fā)現(xiàn)、提煉的。我是醫(yī)生，別人沒診斷出的我診出了，沒救活的我救活了，就是我最大的成就感，再有就是學生將來能比我做的更好。

健康也是GDP，我希望能夠通過各方面的宣傳減少疾病的發(fā)生?，F(xiàn)在，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等都和生活方式、環(huán)境等有很大關系。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展有其有限性，好多病的特異性不強，臨床上還是診斷不出來，最好能在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，進行研究，找出解決方法，改善醫(yī)療水平、能力。

研究

從事內(nèi)分泌代謝性疾病臨床診治和基礎研究工作30年，以內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病——糖尿病為研究對象，突破傳統(tǒng)理論束縛，在國際上創(chuàng)新性提出 “干預脂毒性防治糖尿病”的觀點。開展了系統(tǒng)的基礎和臨床轉(zhuǎn)化研究，為臨床防治甲狀腺疾病和糖尿病提供了科學依據(jù)和新的治療思路。研究脂毒性對糖尿病的作用機理的第一人，國際首創(chuàng)。

首次提出，并臨床驗證了——早期干預脂毒性可有效防治2型糖尿病，明確了干預脂毒性可控制糖尿病患者糖代謝紊亂，并充分論證了乙醇（酒精）是2型糖尿病的重要致病因素，這對中國這樣一個飲酒大國意義尤為突出：“一兩酒相當于二兩半糧食。酒和油異曲同工，都會產(chǎn)生胰島素抵抗，什么糖尿病、高血壓、脂肪肝就都來了。目前，其研究成果已在全國多家醫(yī)療機構推廣應用，累計治療數(shù)千例。

同時，研究證實血清脂聯(lián)素可作為2型糖尿病發(fā)病的重要前期預報因子，這一指標的檢測簡便易行，為高脂飲食及長期過量飲酒人群提供了有效、可行、低成本的篩查方法。研究還為臨床研制相應的干預藥物提供了新的靶點。循著內(nèi)分泌激素對人體的影響這個思路走，現(xiàn)在，又將研究擴展到研究脂毒性對其他器官如動脈、心臟等的影響。

紀立農(nóng)

中國著名糖尿病專家

國際糖尿病聯(lián)盟西太平洋地區(qū)理事會主席

現(xiàn)為北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 教授

觀點

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是全球第一大非感染性肝病，不僅呈現(xiàn)非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化及肝癌的肝內(nèi)“三部曲”，還可能對全身多系統(tǒng)造成影響，與糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病等有密切相關性。

NAFLD在2型糖尿病患者中的患病率可高達50%，兩種疾病同時存在可增加臨床治療難度。2型糖尿病合并中重度NAFLD需要消化/肝病科的進一步診療，而較嚴重NAFLD同時伴有糖尿病的患者，也會由消化/肝病科轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。也就是說，2型糖尿病合并NAFLD患者常常需要消化/肝病科與內(nèi)分泌科強強聯(lián)手，通過多學科協(xié)作為患者制定合理且個體化的綜合治療策略，以控制血糖并延緩肝臟疾病惡化。這對于2型糖尿病合并NAFLD疾病診療的發(fā)展進步以及學科之間的交流協(xié)作具有非常重要的臨床意義和價值。

研究

目前開展的平谷研究，在平谷地區(qū)納入了4000多例受試者，旨在進一步探索糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病、代謝紊亂等疾病的共同機制與發(fā)展規(guī)律，希望未來能和消化/肝病科深入合作，對2型糖尿病合并NAFLD的患者進行更大規(guī)模、更細致的研究，為尋找更有效的預防和治療提供更多依據(jù)。

糖尿病合并脂肪肝或為一種糖尿病亞型的討論是領域內(nèi)的熱點問題。如果把2型糖尿病合并NAFLD劃分為一種糖尿病亞型，對患者進行更仔細、更針對性的研究，將可能找到更適合此類患者預防和治療的臨床策略。