輸液治療中護(hù)士使用PDA核查的干預(yù)效果

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王靈香

PDA作為一種位于移動(dòng)護(hù)士工作站平臺(tái)上下病床旁的手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，在臨床護(hù)理應(yīng)用中得到逐步推廣。輸液治療中護(hù)士使用PDA系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確地將輸液具體操作人、輸液時(shí)間予以記錄，將輸液責(zé)任落實(shí)到具體護(hù)士，從而達(dá)到有效減少護(hù)理失誤情況的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院188名護(hù)士作為研究對(duì)象，排除我院實(shí)習(xí)、進(jìn)修的護(hù)士，保證所有研究對(duì)象的護(hù)士工作時(shí)間超過3個(gè)月。將2016年7月和2017年1月當(dāng)月第一周的周四、周日全部住院進(jìn)行輸液的病人作為終末檢查對(duì)象，并且隨機(jī)將上午9～12點(diǎn)正在進(jìn)行輸液的病人作為實(shí)時(shí)檢查對(duì)象。

1.2 方法 基于訪談交流、臨床跟班、資料整理設(shè)計(jì)PDA檢查相關(guān)的臨床調(diào)查問卷，將調(diào)查問卷中的每一個(gè)項(xiàng)目分成1～5級(jí)評(píng)分方法，對(duì)輸液治療中使用PDA核查的影響因素和作用程度進(jìn)行整理。將2016年7月（干預(yù)前）和2017年1月（干預(yù)后）住院輸液治療患者的護(hù)士PDA核查的終末檢查和實(shí)時(shí)檢查情況進(jìn)行整理。將2016年7月（干預(yù)前）和2017年1月（干預(yù)后）住院輸液治療患者臨床發(fā)生輸液錯(cuò)誤的例數(shù)。

具體內(nèi)容如下：①輸液治療前使用PDA核查。依據(jù)“三查七對(duì)”的準(zhǔn)則操作，對(duì)輸液的期限和完整性進(jìn)行檢查，確認(rèn)后通過PDA掃描患者手腕帶條碼和輸液袋條碼。如果二者匹配則實(shí)施輸液，PDA系統(tǒng)自動(dòng)記錄輸液開始時(shí)間；反之不匹配則發(fā)出警報(bào)，予以重新核對(duì)。②輸液治療后使用PDA核查。在完成一組輸液后，通過PDA掃描輸液袋條碼，選擇“繼續(xù)輸液”或者“結(jié)束治療”，PDA系統(tǒng)自動(dòng)記錄輸液完成時(shí)間。③輸液治療PDA核查終末檢查。登錄“護(hù)理信息系統(tǒng)”點(diǎn)擊“病房護(hù)士站”，找到“醫(yī)囑菜單”中“明細(xì)子菜單”，找出“修改日期”選中“靜脈滴注”，從“病人列表”中找到“檢查對(duì)象”，選擇輸液“開始”或者“結(jié)束”，護(hù)士使用PDA進(jìn)行核查。④輸液治療中PDA核查實(shí)時(shí)檢查。登錄“移動(dòng)護(hù)士工作站”，掃描正在輸液的輸液袋的標(biāo)簽。如果顯示進(jìn)行輸液的藥名、開始輸液時(shí)間，確認(rèn)正在輸液的藥液之前已通過PDA掃描；如果顯示輸液無信息或無執(zhí)行時(shí)，則表示正在輸液的藥液之前未通過PDA掃描。

輸液治療中加強(qiáng)護(hù)士PDA核查的意識(shí)和互相監(jiān)督力度，對(duì)PDA核查的流程和操作進(jìn)行規(guī)范，完善PDA檢查制度。

2 結(jié)果

輸液治療中護(hù)士使用PDA核查后相較于核查前，輸液錯(cuò)誤發(fā)生情況明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表。

3 討論

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院護(hù)士使用PDA的檢查率相較于其他發(fā)達(dá)國(guó)家還不夠高，主要是由于PDA系統(tǒng)電源供應(yīng)不足、PDA配備數(shù)量不夠、PDA操作不規(guī)范、PDA應(yīng)用意識(shí)淡薄、PDA檢查管理存在漏洞等，阻礙了我國(guó)醫(yī)院輸液質(zhì)量的進(jìn)一步提升。這就要求：①采取針對(duì)性的干預(yù)措施，全方位、多渠道地加強(qiáng)護(hù)士使用PDA核查的意識(shí)。開展PDA核查應(yīng)用操作規(guī)范培訓(xùn)，加大PDA的配備數(shù)量并做好PDA檢查和維修，確保PDA在輸液中的正常運(yùn)行。②規(guī)范和完善輸液治療中護(hù)士PDA核查制度，在不同的科室成立PDA核查監(jiān)督小組，在輸液治療中定期或者不定期對(duì)輸液進(jìn)行抽查，將檢查結(jié)果與護(hù)士年終考核、績(jī)效評(píng)估直接掛鉤。積極鼓勵(lì)護(hù)士參與PDA核查監(jiān)督，提高護(hù)士輸液治療使用PDA核查的執(zhí)行力。③做好患者與PDA核查的雙重結(jié)合，輸液治療中PDA核查注意確定患者身份信息，做好輸液核對(duì)匹配，不僅對(duì)患者手腕帶信息進(jìn)行識(shí)別，而且對(duì)輸液袋進(jìn)行識(shí)別，保證輸液患者、藥液、時(shí)間、劑量等信息的一致。④認(rèn)真對(duì)輸液治療中進(jìn)行PDA核查，提高護(hù)士PDA核查的執(zhí)行力，將發(fā)現(xiàn)的PDA問題落實(shí)到位，提高輸液的準(zhǔn)確有效率[2]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，輸液治療中護(hù)士使用PDA核查后的輸液錯(cuò)誤發(fā)生情況明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

附表 干預(yù)前后輸液錯(cuò)誤發(fā)生率對(duì)比（例次）

綜上所述，輸液治療中護(hù)士使用PDA核查能夠有效減少輸液治療的錯(cuò)誤發(fā)生，提高護(hù)士的輸液執(zhí)行效果，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。