研究CT與普通放射檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值

熊道斌

（班瑪縣人民醫(yī)院 放射科，青海 果洛 814399）

0 引言

在臨床呼吸科中，肺部孤立性球形病變是一種比較常見的疾病，在影像學(xué)檢查中屬于常見的一種征象，該類疾病主要包括了肺部炎性假瘤、肺結(jié)核瘤以及周圍性肺癌等，臨床上對(duì)肺部孤立性球形病變的主要診斷方式為影像學(xué)診斷，以往對(duì)孤立性球形病使用普通放射方式進(jìn)行診斷，效果往往不夠理想，通過CT檢查具有顯著的效果[1]。本次研究中對(duì)肺部孤立性球形病的診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2018年4月間在我院進(jìn)行治療的肺部孤立性球形病患者共126例作為研究分析對(duì)象，其中男68例，女58例，年齡26-65歲，平均（45.50±5.67）歲，所有患者在臨床上均表現(xiàn)為不同程度的胸痛、咯血、發(fā)熱等，通過病理診斷學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其中肺部良性腫瘤35例、肺癌16例、肺部炎性病變22例、肺結(jié)核16例、其他37例。

1.2 方法

CT檢查設(shè)備為型號(hào)為Siem ems Som atom Sensa-tion 16排的螺旋CT，電流設(shè)置為100 mAs、電壓設(shè)置為120 kV，其探測器為16層，層厚設(shè)置為8 mm，間距為8 mm，將優(yōu)維顯作為造影劑，在50 mL生理鹽水中加入300 mg/mL的優(yōu)維顯，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射速度6 mL/s，圖像采集30 s，通過圖像工作站對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種診斷方式對(duì)肺部良性腫瘤、肺癌、肺部炎性病變、肺結(jié)核等的確診率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較兩種診斷方式的敏感度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，使用卡方檢驗(yàn)（χ2）表示計(jì)數(shù)資料，以（%）率表示，當(dāng)（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在確診率方面，觀察組CT診斷方面明顯高于對(duì)照組普通放射診斷（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果中確診率對(duì)比[n（%）]

在診斷特異性方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＞0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在敏感度方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組診斷方式特異性、敏感度對(duì)比（%）

3 討論

隨著目前我國經(jīng)濟(jì)的不斷壯大，在臨床醫(yī)療技術(shù)方面，在不斷的發(fā)展進(jìn)步，在臨床上越來越多的診斷方式被不斷的應(yīng)用，其中比較多見的肺部孤立性球形病變包括了肺結(jié)核瘤、周圍型肺癌、肺部炎性假瘤等，同時(shí)因?yàn)槿N病變?cè)谟跋駥W(xué)中的表現(xiàn)以及臨床癥狀比較類似，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)漏診、誤診的情況較多，因此在臨床提高對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷正確率非常重要[3]。

在影像學(xué)診斷中，孤立性球形直徑在5 cm以上表示為肺癌，主要在上葉肺段，同時(shí)在上葉尖后段出現(xiàn)病變時(shí)，患者可能為肺部炎癥以及肺結(jié)核，當(dāng)孤立性球形直徑越長，則出現(xiàn)癌變的機(jī)率就越高[4]。普通放射診斷中具有一定的診斷價(jià)值，但是會(huì)出現(xiàn)部分的誤診、漏診的情況，不能對(duì)患者后期的治療提供精準(zhǔn)的依據(jù)，在使用CT診斷以及普通放射診斷診斷肺部孤立性球形病變?cè)\斷中，需要根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，對(duì)患者病灶的空洞、大小、分葉、鈣化進(jìn)行觀察，查看患者是否存在毛刺，對(duì)球形病灶診斷的標(biāo)準(zhǔn)視為觀察病灶是否出現(xiàn)毛刺[5-6]。在CT診斷后，能夠有效的診斷出肺癌病灶的形狀，診斷結(jié)果中表現(xiàn)為圓形或者橢圓形，同時(shí)針對(duì)球形肺炎病，能夠發(fā)現(xiàn)其長毛刺或者鋸齒樣出現(xiàn)改變，同時(shí)無分葉、邊緣毛糙模糊，與胸膜之間有廣泛的接觸面，進(jìn)行掃描的密度高、分辨率高、重疊情況較少，能夠?qū)⒉≡畹倪吘墶⑿螒B(tài)清晰的顯示出來，對(duì)臨床治療有著非常有效的臨床價(jià)值[7-10]。在本次研究中CT診斷結(jié)果的確診率明顯高于普通放射診斷（P＜0.05）；同時(shí)在診斷特異性以及敏感度方面，CT診斷明顯高于普通放射診斷（P＜0.05）。

綜上所述，使用CT對(duì)肺部孤立性球形病變患者進(jìn)行檢查具有顯著的效果，診斷正確率更高，出現(xiàn)漏診、誤診的情況更低，具有較高的臨床價(jià)值，在臨床診斷中值得推廣應(yīng)用。