新生兒黃疸的藍(lán)光治療臨床研究

閭明亮

（成都市郫都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

0 引言

新生兒黃疸是臨床中發(fā)生于未滿月新生兒的常見疾病，黃疸屬于臨床常見癥狀，其主要是因?yàn)榛純后w內(nèi)的膽紅素代謝遭受阻礙從而導(dǎo)致血液中膽紅素含量過高而導(dǎo)致的疾病，會嚴(yán)重影響新生兒的身體健康，臨床中癥狀包含患兒皮膚、黏膜等黃染等，如果無法及時給予治療，會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)形成損害，從而阻礙其正常發(fā)育，嚴(yán)重時還會危機(jī)新生兒的生命安全[1-2]。當(dāng)前對于新生兒黃疸的治療方式非常多，例如換血、藍(lán)光照射、藥物治療等[3]。對此，為了更好的提高臨床中治療新生兒黃疸的水平，本文對我院患兒為例采取對比研究方式進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2017年2月收治的60例患兒作為研究對象，所有患兒均被確診為新生兒黃疸。60例患者中男30例，女30例，入選條件：年齡分布為2 d-5 d，住院7-10 d，平均體重（3.0±0.7）kg，懷孕周期為（40.5±0.7）周。所有患兒均符合2004年所制定的新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將60例患兒劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組30例。兩組患兒的多項(xiàng)一般資料均無明顯差異，均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），具備對比研究價值。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性障礙、中樞神經(jīng)感染、圍產(chǎn)期腦外傷、代謝性疾?。徊辉敢鈪⑴c本研究或參與研究時不配合的患者。

1.2 方法

所有患兒均采取常規(guī)益生菌、酶誘導(dǎo)劑以及糾正酸、補(bǔ)液等治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用藍(lán)光治療，每次治療時間為3-5 h，每次治療的間隔時間為2-5 h治療期間嚴(yán)格控制溫度與濕度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組新生兒的治療效果。治療效果主要是以膽紅素指數(shù)與退黃時間為主。膽紅素指標(biāo)檢測時間分別為治療前、治療1 d、3 d、5 d時，部位以額部、面頰部、胸前為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究兩組患者的一般資料、治療效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采取均數(shù)方式表達(dá)，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)采取P值實(shí)現(xiàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

治療前與治療1 d時兩組患兒的膽紅素指數(shù)無明顯差異（P＞0.05）；治療3 d及之后開始實(shí)驗(yàn)組患兒的膽紅素指數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒的退黃時間顯著常規(guī)組，上述數(shù)據(jù)差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒多項(xiàng)指標(biāo)比較（

表1 兩組患兒多項(xiàng)指標(biāo)比較（

膽紅素指數(shù)退黃時間（d）治療前 治療1 d 治療3 d 治療5 d實(shí)驗(yàn)組（n=30） 262.1±29.5 254.5±27.2 173.4±23.5 104.4±11.7 4.9±1.5組別常規(guī)組（n=30） 266.5±28.4 266.1±27.4 207.2±24.1 163.6±16.4 9.8±3.3 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸主要發(fā)病原因是體內(nèi)膽紅素含量過高，從而導(dǎo)致血液發(fā)生改變從而發(fā)病。照射治療的主要作用在于借助綠光、白光以及藍(lán)光等對黃疸患兒實(shí)行照射治療，其可以借助以藍(lán)光治療為主，藍(lán)光治療的整體效果比較理想，治療后對于患兒的體內(nèi)間接膽紅素水平可以實(shí)現(xiàn)有效控制，從而促使血液中膽紅素含量逐漸下降[4]。藍(lán)光照射治療在實(shí)際操作中一般是以3-5 h作為治療時間進(jìn)行照射，每次治療的間隔時間為2-5 h，在治療過程中需要嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度與濕度，新生兒距離光源必須保持在40-45 cm，確?；純旱捏w溫保持在36.5℃-37.3℃左右，室溫與濕度應(yīng)當(dāng)控制在26℃與60%左右，并且在給予維生素B2片進(jìn)行治療時，口服劑量應(yīng)當(dāng)是以每天3次，每次半片，對于病情比較嚴(yán)重的患兒可以輔助應(yīng)用人血白蛋白進(jìn)行治療，每次治療應(yīng)用2 g，藥物的使用劑量可以按照患兒的病情來決定[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在照射治療中患兒有較高可能性發(fā)生膽紅素腦病，所以為了更好的預(yù)防這一問題，可以按照患兒的治療情況將3 d作為一個治療周期，并根據(jù)體征適當(dāng)調(diào)整治療周期間隔時間。藍(lán)光照射的治療目標(biāo)在于借助光破壞患兒皮膚內(nèi)的膽紅素，從而實(shí)現(xiàn)對皮膚黏膜、黃染等癥狀的改善作用[6-7]。藍(lán)光照射的治療方式可以促使患兒的黃染癥狀快速迅速得到改善，同時有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生，更利于患兒的順利恢復(fù)，臨床治療效果更加理想。

有研究認(rèn)為[8]，藍(lán)光治療的優(yōu)勢在于以下幾點(diǎn)：①臨床占用空間比較小，只需要一個新生兒床位，操作簡單；②可以在母嬰同室的環(huán)境之下進(jìn)行，對于母嬰關(guān)系優(yōu)化有著明顯的推動效果，可以對患兒治療期間實(shí)行母乳喂養(yǎng)，可以滿足生理性的需求，提高臨床效益；③可以規(guī)避應(yīng)用傳統(tǒng)光療箱時需要實(shí)行環(huán)境監(jiān)測、添加蒸餾水等復(fù)雜性的操作，可以有效的減少護(hù)理人員的工作量；④可以為嬰兒床配備治療儀并應(yīng)用冷光源，并不會對新生兒形成光源性刺激，體溫變化并不會非常明顯，在應(yīng)用藍(lán)光治療床時患兒對于光療光源的直射刺激影響不突出，對于眼睛不會形成損傷，所以可靠性較高。

本研究結(jié)果顯示，治療3 d及之后開始實(shí)驗(yàn)組患兒的膽紅素指數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒的退黃時間顯著常規(guī)組。本研究充分證明藍(lán)光照射治療對于新生兒黃疸而言屬于高效、安全的治療方式，整體療效顯著同時對于黃疸的控制速度理想，能夠短時間達(dá)到退黃療效，不良反應(yīng)輕微，可以作為臨床常規(guī)治療方式。

綜上所述，新生兒黃疸的藍(lán)光治療臨床效果顯著，療效確切且安全性較高，值得推廣普及。