脊柱手術(shù)患者院內(nèi)感染相關(guān)因素分析及手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)分析

晉世文

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

對(duì)脊柱手術(shù)患者相關(guān)院內(nèi)感染因素進(jìn)行簡要分析，給予患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高患者術(shù)后身體恢復(fù)具有重要作用。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2017年2月至2018年2月所收治的脊柱手術(shù)患者100例，該100例患者均在我院行脊柱手術(shù)，根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各50例，其中參照組女21例，男29例；年齡為26-65周歲，平均（47.2±1.3）周歲，研究組女22例，男28例，年齡為25-67周歲，平均（47.4±1.4）周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行實(shí)施關(guān)注，對(duì)術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善，并對(duì)患者相關(guān)院內(nèi)感染因素進(jìn)行簡要分析。研究組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點(diǎn)：其一，護(hù)理工作人員術(shù)前需對(duì)患者講解相關(guān)手術(shù)方式以及護(hù)理的作用，對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及血?dú)馇闆r進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防[1]。其二，護(hù)理工作人員需將手術(shù)用品以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行妥善準(zhǔn)備，隨時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)。另外觀察患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者臨床狀態(tài)給予相應(yīng)的心理干預(yù)。其三，在手術(shù)過程當(dāng)中配合臨床醫(yī)師工作，對(duì)患者病情變化情況、動(dòng)脈血壓等進(jìn)行實(shí)施檢測(cè)，如患者在手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)生異常情況，需及時(shí)告知主治醫(yī)師。其四，術(shù)后對(duì)患者引流管進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理，對(duì)患者引流管的顏色以及液體情況進(jìn)行記錄，對(duì)可能出血腦脊液漏的情況進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防[2-4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意等3種，總滿意度=滿意+一般。并發(fā)癥包括肺部感染、便秘、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等4種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理滿意度96%高于參照組患者80%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%低于參照組患者24%，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 對(duì)比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

影響患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素主要分為以下幾種，術(shù)前白蛋白異常、糖尿病、輸血、腦脊液漏、手術(shù)失血量過多等5種，針對(duì)以上因素，在實(shí)際護(hù)理過程當(dāng)中，需嚴(yán)格重視以上幾點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。該種院內(nèi)感染是患者術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，不僅對(duì)患者心理狀態(tài)具有嚴(yán)重影響，還嚴(yán)重增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-7]。由于很多患者年齡較大，自身免疫能力較弱，在切口愈合過程當(dāng)中，極易發(fā)生感染情況，并且在手術(shù)時(shí)間超過4 h以上，也是引發(fā)患者患者發(fā)生感染的主要因素。另外長時(shí)間的手術(shù)，主治醫(yī)師也無法保持持續(xù)精神集中，因此為了能夠有效避免感染發(fā)生，需盡量縮短手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)過程當(dāng)中控制出血量，盡量降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。而腦脊液漏導(dǎo)致患者發(fā)生感染，主要是在手術(shù)過程當(dāng)中對(duì)患者的硬脊膜造成的一定損傷，對(duì)患者術(shù)后切口恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，嚴(yán)重還可能造成患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染情況。因此為了能夠降低患者院內(nèi)感染，需不斷加強(qiáng)臨床主治醫(yī)師的手術(shù)操作技術(shù)，避免對(duì)患者硬脊膜造成損傷[8]。

而在此次的研究中，結(jié)果顯示以綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理的研究組患者護(hù)理滿意度96%，顯著高于以常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理的參照組患者的80%的患者滿意度，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05），此外，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%，顯著低于低于參照組患者24%，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)脊柱手術(shù)患者的院內(nèi)感染相關(guān)因素進(jìn)行有效的分析，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊邍g(shù)期實(shí)施全面護(hù)理，對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行實(shí)施觀察，提高患者臨床護(hù)理滿意度。