高血壓合并冠心病患者治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對療效的影響

胡世春

（重慶合川大石街道高頂村衛(wèi)生室，重慶 401546）

0 引言

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是當(dāng)前臨床中一種復(fù)方制劑，對降低患者血壓水平具有良好的效果，能夠降低心血管發(fā)生不良事件。目前，臨床在治療中主要采用常規(guī)降壓藥物。我衛(wèi)生室采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片老年高血壓，取得顯著效果。本次研究選取2015年6月至2017年6月前來我衛(wèi)生室就診的120例患者作為研究對象，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本衛(wèi)生室2015年6月至2017年6月收治120例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分組，對照組50例給予單一阿托伐他汀鈣片治療，觀察組70例給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片。對照組男26例，女24例；年齡43-76歲，平均（69.23±6.24）歲。觀察組中，男36例，女34例；年齡45-74歲，平均（68.54±6.45）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入組后均停用其他降壓藥物，并保證患者充足的睡眠以及良好的飲食、作息習(xí)慣。對照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，劑量為20 mg，每天1次。觀察組應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，劑量與次數(shù)與對照組相同，兩組患者都予以8個星期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效。檢測未用藥前、用藥三個月后患者的血壓與心率；同時，從顯效、有效和無效三個等級對藥物治療的效果進(jìn)行評定[1-3]：顯效（滿足其中一項）：a.舒張壓下降＞10 mmHg且已降至正常范圍；b.舒張壓下降＞20 mmHg，但未達(dá)正常范圍。有效（滿足其中一項）：a.舒張壓下降＜10 mmHg，但已達(dá)正常范圍；b.舒張壓下降程度在10-19 mmHg之間，但未達(dá)正常范圍。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。②血壓水平?；颊呔谛菹?0 min后，安靜平臥狀態(tài)下或取坐位，用臺式汞柱式血壓計測量其右上肢收縮壓和舒張壓，測量2次，中間間隔3 min，取2次平均值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。包括收縮壓及舒張壓。③血脂水平。在治療開始前以及治療結(jié)束后分別測定兩組患者血脂水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。④炎性指標(biāo)。炎性反應(yīng)指標(biāo)包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、IL-6白介素6（IL-6）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料采用表示，采用t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率為98.57%（69/70），優(yōu)于對照組的86.00%（43/50），（P＜0.05），見表1。治療前，兩組TNF-α、IL-6炎性因子比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組相關(guān)因子指標(biāo)都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效及炎性因子比較

2.2 比較兩組血壓控制水平

治療前，兩組舒張壓及收縮壓比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓指標(biāo)都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組血壓水平（）

表2 比較兩組血壓水平（）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 97.63±1.52 89.69±1.58 151.93±10.38 1343.95±9.68觀察組（n=70） 96.86±1.37 83.63±1.49 150.93±10.24 130.29±12.54 t 1.043 5.453 1.243 7.433 P 0.443 0.000 0.254 0.000

2.3 比較兩組血脂水平

治療前，兩組血脂水平相關(guān)指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，血脂水平指標(biāo)都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組治療前后的血脂指標(biāo)（）

表3 比較兩組治療前后的血脂指標(biāo)（）

指標(biāo) LDL-L HDL-L TG TC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 3.95±0.38 2.70±0.28 1.22±0.24 1.65±0.30 3.62±0.47 1.83±0.18 6.68±0.72 4.63±0.44觀察組（n=70） 4.14±0.43 2.25±0.24 1.18±0.22 2.44±0.39 3.44±0.55 1.14±0.09 6.35±0.64 3.15±0.37 t 0.932 5.654 1.265 6.544 1.154 5.3654 1.355 5.532 P 0.424 0.000 0.353 0.000 0.463 0.000 0.254 0.000

3 討論

高血壓屬于心血管系統(tǒng)方面的疾病，屬于慢性疾病。社區(qū)中，高血壓合并冠心病在老年人群中有較高發(fā)病率，危及老年人的身體健康以及生活質(zhì)量。冠心病在臨床上發(fā)病率為2%左右，其中老年患者占據(jù)主要比例，其發(fā)病率超過6%。該病常見并發(fā)癥狀，從臨床經(jīng)驗上分析，冠心病患者的誘發(fā)原因很多，與患者生活習(xí)慣有關(guān)。而患者并發(fā)疾病也較多，其中慢性心肌炎、高血壓、心臟病等均是常見的并發(fā)疾病[4-6]。患者由于長期高血脂，特別是患者血液當(dāng)中LDL-C水平高于正常水平。從而導(dǎo)致患者動脈血管壁里脂質(zhì)物質(zhì)的大量沉積，引起患者冠狀動脈的硬化。這樣一來患者血管壁彈性會降低，導(dǎo)致管腔變窄。在臨床治療中藥物治療最為常見。對于部分患者可以選擇冠狀動脈搭橋手術(shù)，但是手術(shù)屬于介入治療，對患者損傷較大，并且對于耐受力差的患者不利，因此一般采用藥物治療。