生活方式干預聯(lián)合艾灸盒溫灸改善大學生中醫(yī)偏頗體質(zhì)的試驗研究

陳菁，李鋰，粟凱，楊雨新，吳榕，郭浩華，李曉玲

（湘南學院，湖南 郴州 423000）

0 引言

現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學說從20世紀70年代興起，認為體質(zhì)是一種相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，其以先關和后天環(huán)境為基礎形成的，具有固有性和可變性兩個特點，固有性來自于先天稟賦，可變性來自于后天環(huán)境因素對生命活動的物質(zhì)基礎[1]，一個人的先天稟賦很難改變，而后天因素不斷變化，生活條件、飲食結(jié)構、生活方式等都可對體質(zhì)產(chǎn)生一定的影響。艾葉性溫，具有溫經(jīng)通絡、補火助陽、激發(fā)經(jīng)絡系統(tǒng)、提高人體正氣的功能，激發(fā)人體修復能力和抵抗能力，對機體生理功能進行調(diào)整，確保機體內(nèi)部正氣旺盛，促進機體自身抵抗能力的提高，提升機體免疫系統(tǒng)功能，從而起到預防疾病、強身健體的作用[2]。因此，干預后天的生活方式及艾灸可能都會改變中醫(yī)體質(zhì)；目前國內(nèi)對中醫(yī)體質(zhì)的研究尚處于起步階段，研究對象多為中老年人，針對大學生中醫(yī)體質(zhì)的較少且多停留在單純體質(zhì)調(diào)查層面,有關干預大學生體質(zhì)的研究相對較少。本次研究主要針對干預生活方式聯(lián)合艾灸盒溫針灸足三里、神闕、關元以及足三里，目的是改善大學生偏頗體質(zhì)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

招募2017年9月至2017年12月間湘南學院在校大學生志愿者60例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各30例，收集患者的性別、年齡、身高、體重、BMI、生活方式，包括業(yè)余愛好、空調(diào)使用狀況、生活作息、睡眠習慣以及運動鍛煉等，不良嗜好（吸煙飲酒等）、學習及休閑娛樂方式等一般資料；對照組男17例，女13例，平均22.12歲，觀察組男18例，女12例，平均22.42歲；納入標準：①均符合中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準的偏頗體質(zhì)診斷標準；②年齡18-25歲中國公民，性別不限；③無既往器質(zhì)性疾病后遺癥病史；④自愿參加本次研究，愿意配合艾灸治療及健康生活方式指導，簽署知情同意書。

1.2 排除、剔除標準及脫落標準

（1）排除標準：①與上述納入標準不符患者；②無法單獨完成調(diào)查問卷和拒絕配合患者；③罹患慢性疾病長期接受藥物治療者；④罹患相關疾病未愈，或近期接受過手術治療，尚處于恢復期者。

（2）剔除標準：①治療后發(fā)現(xiàn)受試者隱瞞病情，經(jīng)過重新評估后，與納入標準不符患者，或者治療期間，存在于納入標準不符的狀況。②未根據(jù)實驗設計要求實施艾灸盒灸，與此同時未調(diào)整生活方式；③治療期間，聯(lián)合了其它治療方法，使得治療效果無法進行有效判斷，或者進行試驗患者缺失觀察資料，對療效判定有影響者；④治療后無任何可評價的試驗記錄者。

（3）脫落標準：①受試者因個人主觀或客觀原因自行退出（治療進度超過總治療周期三分之二者，可計入療效分析）；②失訪。

1.3 治療方法及觀察指標

兩組均進行健康生活方式指導，觀察組選取三陰交、足三里、關元、神闕進行艾灸盒溫灸治療，艾灸時間：45 min/次，溫度為患者可以忍受為主。對照組除生活方式指導以外不作其它干預。7 d為1個研究周期，連續(xù)觀察4個周期（28 d）。試驗前后填寫中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表分別進行中醫(yī)體質(zhì)評定，計算偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分總分。

1.4 判斷標準

釆用2009年中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》[3]，將其范圍9中體質(zhì)類型，包括癖血質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)，其中正常體質(zhì)為平和質(zhì)。判定體質(zhì)方法：組成成分包括總是、沒有、經(jīng)常、很少以及有時，在被調(diào)查人員填寫完成之后，對每一條目進行注意計算，并對不同體制類型的轉(zhuǎn)化點以及初始分進行計算，然后以患者轉(zhuǎn)化分數(shù)的高低水平為依據(jù)，對被調(diào)查人員的體質(zhì)類型進行判斷；每個條目相加總和表示原始分數(shù)；[（原始分－條目數(shù)）/（條目數(shù)×4)]×100=轉(zhuǎn)化分數(shù)；判斷體質(zhì)類型標準：①平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)在60分以上表示平和質(zhì)，與此同時，其它8項偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)在30以下，而且判定結(jié)果表示“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)在60分以上表示平和質(zhì)，與此同時，其它8項偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)在40分以下，表示“基本是”，相反即為“否”。②偏頗體質(zhì)：偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)在40分以上，表示“是”；分值在30-39之間表示“傾向是”，相反即為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)變化率=（治療前分數(shù)－治療后分數(shù)）/治療前分數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次試驗數(shù)據(jù)的整理以及分析均應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料以及計數(shù)資料的表示方法分別是（均數(shù)±標準差）（）和率（%），檢驗值分別是t和χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組志愿者臨床資料

兩組志愿者在性別、年齡、BMI、起床時間、入睡時間、飲食習慣、空調(diào)使用情況、運動鍛煉、吸煙、飲酒、日常疾病應對方式上無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組志愿者一般資料比較

附表1

附表2

2.2 兩組志愿者偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)變化情況

兩組志愿者治療前偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組志愿者偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)都較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組變化差值及變化率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組志愿者治療前后偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)變化情況（）

表2 兩組志愿者治療前后偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)變化情況（）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05，#與治療后對照組相比，P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后 差值 變化率（%）觀察組 30 63.22±6.47 35.89±8.42* 27.33±7.48# 43.23±6.36#對照組 30 64.11±7.19 42.68±9.16* 21.43±8.64 33.43±7.16

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)的分型，歷代醫(yī)家對體質(zhì)的分型種類相異，分型的依據(jù)也各不相同，現(xiàn)階段，中醫(yī)學專家深入研究，并且視臨床分析結(jié)果為基礎，分析疾病與體質(zhì)變化狀況和表現(xiàn)特征間的相關性[4]，王琦[5]等相關人員，通過搜集和查找168種參考文獻，對408中體質(zhì)特征進行了歸納，并對12471例流行病學調(diào)查資料進行分析，然后提出了中醫(yī)體質(zhì)基本類型?？傆?中，包括癖血質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)，通過多個方面，合理分析了中醫(yī)體質(zhì)。其是目前公認較為完善和科學的分類方法。中醫(yī)體質(zhì)判定體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論證的思想，立足于不同體質(zhì)的不同癥狀表現(xiàn)，能很好的反應個體的生存狀態(tài)，評估疾病風險。

艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)保健療法，隨著經(jīng)濟水平的提高以及人們保健意識的增強，以其有效、舒適、無痛、無副作用的特點越發(fā)受到大眾青睞。三陰交為脾,肝，腎三陰經(jīng)經(jīng)過之處，具有健脾益血，調(diào)肝養(yǎng)腎的功效，該穴位可以增強機體免疫力，緩解疼痛，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的重要作用。足三里為胃經(jīng)上的腧穴，為養(yǎng)生之重要穴位。關元穴的功效包括補益下焦以及培元固本，對于元氣虧損患者來講，可廣泛采用，在臨床上，主要用于治療生殖系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病[6]。神闕是我們身體中一個很重要的穴位，位于我們肚臍的中央，是先天與母親相連的部位，神闕穴與人體的諸經(jīng)百脈相同，與五臟六腑相互聯(lián)系，對人身體有調(diào)節(jié)作用。

本文通過大學生生活方式干預并聯(lián)合艾灸盒溫灸三陰交、足三里、關元、神闕四個穴位，發(fā)現(xiàn)治療前觀察組和對照組志愿者治療前偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)分別為（63.22±6.47）、（64.11±7.19），治療前相比，二組間差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），治療后分別為（35.89±8.42）、（41.68±9.16），都較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組變化差值及變化率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示觀察組偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)降低更明顯，因此推測通過改變飲食營養(yǎng)、生活起居、精神情志、運動鍛煉等生活干預方式可以使偏頗體質(zhì)者轉(zhuǎn)化分數(shù)降低，轉(zhuǎn)變?yōu)槠H體質(zhì)；觀察組治療后較對照組治療后偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)明顯減少，提示生活方式干預聯(lián)合艾灸盒溫灸三陰交、足三里、關元、神闕更能顯著改善偏頗體質(zhì)；徐苗[7]等研究表明艾灸三陰交對運動性免疫低下的影響以促進體液免疫機能的恢復為主；電針足三里能有效提高軍訓士兵機體的抗疲勞能力,減輕大強度運動引起的心肌和骨骼肌損傷[8]。溫灸神闕穴促進胃穿孔修補術后的脾胃運化，促進傷口恢復，促進腸胃功能恢復，控制炎癥，提高機體免疫水平[9]。此外，傳統(tǒng)的艾灸治療需要專人操作，長期治療需要耗費大量人力和時間，依從性差。本研究選用艾灸盒對腧穴進行艾灸治療，降低了操作的難度，提高了安全性，大大節(jié)省了人力和時間，利于在人群中推廣。

綜述所述，中醫(yī)體質(zhì)研究有助于疾病的預防和養(yǎng)生保健，為大學生亞健康狀態(tài)的預防調(diào)護提供依據(jù)，為臨床辨證論治提供參考，對提高人群健康及生活質(zhì)量具有重要的意義。生活方式干預聯(lián)合艾灸盒溫灸三陰交、足三里、關元、神闕治療能改善大學生中醫(yī)偏頗體質(zhì)，操作簡單易行，易于推廣。