摸得著才能看得住
——廣東加快推進(jìn)產(chǎn)品傷害監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)

文|蔡若夫

產(chǎn)品傷害是危害公眾健康安全的公共衛(wèi)生問題，通過開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測，及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)警示、消費(fèi)提示、產(chǎn)品召回等風(fēng)險(xiǎn)處置措施，可以有效保護(hù)公眾健康安全。2017年7月，廣東省在全國率先建立質(zhì)監(jiān)部門與衛(wèi)生計(jì)生部門聯(lián)合機(jī)制，并下發(fā)《廣東省質(zhì)監(jiān)局 廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作的通知》（粵質(zhì)監(jiān)〔2017〕89號(hào)，以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ废掳l(fā)后，全省各級(jí)質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生計(jì)生部門按照《通知》要求積極開展相關(guān)工作，在建立信息交換和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商機(jī)制、開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析、組織宣傳培訓(xùn)等方面取得初步成效，產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作起步平穩(wěn)、進(jìn)展順利。

開展宣傳培訓(xùn) 搭建部門聯(lián)動(dòng)平臺(tái)

2017年9月，廣東省產(chǎn)品傷害監(jiān)測啟動(dòng)會(huì)暨培訓(xùn)班在廣州舉辦，全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)169人參加了會(huì)議和培訓(xùn)，并就開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作進(jìn)行學(xué)習(xí)和探討，為培養(yǎng)一支合格的產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作隊(duì)伍打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)，為更好地發(fā)揮宣傳的引導(dǎo)作用，全省開展了30多場產(chǎn)品傷害風(fēng)險(xiǎn)交流活動(dòng)，完成消費(fèi)者問卷近600份，發(fā)放《產(chǎn)品傷害監(jiān)測指南》近1000本，并在多個(gè)學(xué)校、社區(qū)傷害監(jiān)測點(diǎn)宣傳區(qū)域張貼產(chǎn)品傷害知識(shí)海報(bào)，提醒消費(fèi)者關(guān)注身邊發(fā)生的產(chǎn)品傷害事件，提高社會(huì)參與度，促進(jìn)工作有效開展。

建立保障機(jī)制 提高監(jiān)測有效性

廣東省按照“構(gòu)建協(xié)同工作機(jī)制、搞好頂層設(shè)計(jì)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、擴(kuò)大監(jiān)測覆蓋面、完善信息報(bào)送方式、提升數(shù)據(jù)應(yīng)用成效、提高信息化和大數(shù)據(jù)運(yùn)用水平、推動(dòng)法制建設(shè)”八項(xiàng)原則構(gòu)建聯(lián)合工作機(jī)制，并積極落實(shí)相關(guān)保障。一是構(gòu)建工作機(jī)制。2017年下半年，廣東省質(zhì)監(jiān)局三次與省衛(wèi)生計(jì)生委、省疾控中心就啟動(dòng)產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、共享傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)、保障運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等工作進(jìn)行會(huì)商，并就具體工作達(dá)成共識(shí)，初步建立產(chǎn)品傷害信息交換和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商工作機(jī)制。二是加強(qiáng)技術(shù)支撐。在廣東省疾控中心、廣東省質(zhì)監(jiān)局直屬事業(yè)單位省WTO/TBT通報(bào)咨詢研究中心（以下簡稱省WTO/TBT中心）建立產(chǎn)品傷害監(jiān)測技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)，安排了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并配備專職技術(shù)人員，建立以博士、主任醫(yī)師、高級(jí)工程師為帶頭人的技術(shù)隊(duì)伍，積極開展產(chǎn)品傷害數(shù)據(jù)整理、錄入、統(tǒng)計(jì)、分析、調(diào)查等工作。三是開展工作督導(dǎo)。2017年10至12月間，省聯(lián)合督導(dǎo)組對(duì)深圳、珠海、東莞、清遠(yuǎn)、韶關(guān)、河源等市的質(zhì)監(jiān)部門、疾控機(jī)構(gòu)和監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作督導(dǎo)和調(diào)研，重點(diǎn)對(duì)質(zhì)監(jiān)部門工作部署、疾控機(jī)構(gòu)組織管理、監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告卡管理及填寫質(zhì)量等進(jìn)行檢查，反饋存在的問題。督導(dǎo)期間，組織各地各單位相關(guān)人員就如何開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測、解決監(jiān)測工作順利起步等問題進(jìn)行深入討論。四是落實(shí)經(jīng)費(fèi)和信息化保障。2017年劃撥專項(xiàng)資金作為產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作的啟動(dòng)資金，并將產(chǎn)品傷害監(jiān)測專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算。2018年產(chǎn)品傷害專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)已下達(dá)。在充分利用省疾控中心數(shù)據(jù)報(bào)送系統(tǒng)的同時(shí)，為保證數(shù)據(jù)及時(shí)處理和運(yùn)用，廣東省質(zhì)監(jiān)局組織開發(fā)了產(chǎn)品傷害數(shù)據(jù)處理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼、類別匹配等功能，并對(duì)接局微信公眾號(hào)、網(wǎng)站收集的產(chǎn)品傷害信息，提高數(shù)據(jù)處理能力。

開展統(tǒng)計(jì)分析 加強(qiáng)數(shù)據(jù)運(yùn)用

按照“試點(diǎn)先行、逐步推開”的原則，充分發(fā)揮現(xiàn)有傷害監(jiān)測系統(tǒng)的作用，對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和調(diào)查。一是數(shù)據(jù)采集穩(wěn)步推進(jìn)。按照《通知》要求，全省已在廣州、深圳、珠海、東莞等地區(qū)布點(diǎn)產(chǎn)品傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院14家，數(shù)據(jù)采集由監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員在診療過程中采集首診患者的傷害信息，經(jīng)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)匯總至省疾控中心后，報(bào)送廣東省質(zhì)監(jiān)局進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，然后開展電話回訪和案例調(diào)查等工作。聯(lián)合機(jī)制建立后，廣東省共獲取2017年下半年傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)80933條。在原質(zhì)檢總局的指導(dǎo)下和省疾控中心的協(xié)助下，廣東省質(zhì)監(jiān)局初步建立產(chǎn)品分類編碼庫，將傷害涉及物品劃分為12大類82小類，為產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的編碼、統(tǒng)計(jì)、分析奠定了基礎(chǔ)。二是分析調(diào)查進(jìn)展順利。經(jīng)過對(duì)引起傷害的產(chǎn)品進(jìn)行編碼、歸類，整理出2017年下半年產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)共計(jì)41637條，占傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的51.4%，在此基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)品傷害數(shù)據(jù)按產(chǎn)品類型、傷害發(fā)生原因、傷害性質(zhì)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，對(duì)823條涉及家用電器、兒童推車等產(chǎn)品的重點(diǎn)數(shù)據(jù)開展電話回訪，采集到150條產(chǎn)品傷害風(fēng)險(xiǎn)線索。三是成果運(yùn)用初顯成效。通過監(jiān)測，初步查明我省產(chǎn)品傷害前三位的產(chǎn)品分別是交通運(yùn)輸設(shè)備、家用日用品、家具，初步明確了攪肉機(jī)、電動(dòng)自動(dòng)車、兒童用品、家用電器等產(chǎn)品為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，為下一步開展風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、缺陷產(chǎn)品召回、監(jiān)督抽查、標(biāo)準(zhǔn)制修訂等工作指明了方向。同時(shí)，通過探索開展對(duì)數(shù)據(jù)的分析和調(diào)查，促進(jìn)技術(shù)團(tuán)隊(duì)不斷提升數(shù)據(jù)運(yùn)用水平，為下一步深入開展核心產(chǎn)品傷害案例調(diào)查、開展基于風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估的傷害干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)防控等監(jiān)管措施奠定基礎(chǔ)。

目前，廣東省產(chǎn)品傷害監(jiān)測各項(xiàng)工作已初現(xiàn)成效，尤其是在數(shù)據(jù)的采集、獲取和整理上進(jìn)展順利。但也存在一些問題。一是數(shù)據(jù)處理能力有待加強(qiáng)，重點(diǎn)是充分利用信息化手段來實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、清理和統(tǒng)計(jì)，提高數(shù)據(jù)分析水平和效率方面。二是調(diào)查和干預(yù)能力有待加強(qiáng)，重點(diǎn)是加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高獲取關(guān)鍵信息和核心證據(jù)的能力方面。三是宣傳培訓(xùn)的針對(duì)性有待加強(qiáng)，重點(diǎn)是提高醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)品傷害專業(yè)性的認(rèn)識(shí)和把握，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性方面。

抓好五項(xiàng)重點(diǎn) 加快推進(jìn)系統(tǒng)建設(shè)

一是逐步擴(kuò)大監(jiān)測的覆蓋面。在現(xiàn)有產(chǎn)品傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，按照現(xiàn)有信息采集方式，選取中山、新興兩個(gè)地區(qū)開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作，同時(shí)著手培育佛山、韶關(guān)、梅州、陽江、清遠(yuǎn)、揭陽等地區(qū)的傷害監(jiān)測工作，為下一步開展全省性產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作奠定基礎(chǔ)。

二是優(yōu)化現(xiàn)有監(jiān)測方法。為提高產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，繼續(xù)聯(lián)合開展工作督導(dǎo)和分級(jí)培訓(xùn)，通過在二級(jí)培訓(xùn)中增加產(chǎn)品傷害培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高醫(yī)護(hù)人員填寫報(bào)告卡的質(zhì)量和效率。加強(qiáng)宣傳，通過在候診場所張貼宣傳海報(bào)、向患者派發(fā)宣傳卡片、利用網(wǎng)絡(luò)媒體推送文章等多種形式進(jìn)一步爭取更多公眾的理解和支持。

三是加強(qiáng)分析調(diào)查能力建設(shè)。加強(qiáng)技術(shù)支撐隊(duì)伍建設(shè)，開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和運(yùn)用，初步形成完整高效的電話回訪、案例調(diào)查工作流程，探索引入社會(huì)專業(yè)調(diào)查力量，對(duì)重點(diǎn)案例開展電話回訪和專項(xiàng)調(diào)查，及時(shí)共享分析調(diào)查成果，為開展傷害干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、缺陷召回等工作提供數(shù)據(jù)支撐。

四是開展產(chǎn)品傷害預(yù)防控制。突出干預(yù)工作的核心地位作用，根據(jù)產(chǎn)品傷害案例調(diào)查結(jié)果，主動(dòng)聯(lián)合企業(yè)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會(huì)、疾控機(jī)構(gòu)等各類社會(huì)力量，積極開展阻斷產(chǎn)品傷害發(fā)生條件的傷害干預(yù)行動(dòng)，將成果盡可能運(yùn)用于風(fēng)險(xiǎn)警示、缺陷產(chǎn)品召回、標(biāo)準(zhǔn)制修訂、消費(fèi)者安全教育等措施中，探索開展跨部門聯(lián)合傷害干預(yù)行動(dòng)。

五是持續(xù)加強(qiáng)工作保障。根據(jù)工作實(shí)際，繼續(xù)落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)保障，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的自動(dòng)編碼、產(chǎn)品匹配、歸類、查看等功能，開展信息化系統(tǒng)建設(shè)調(diào)研，為建設(shè)信息直報(bào)系統(tǒng)做好前期準(zhǔn)備工作。