美國(guó)青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告研究及啟示

范影

(武漢體育學(xué)院，湖北 武漢 430079)

1 研究目的

目前全球青少年肥胖、久坐少動(dòng)、體質(zhì)下降等問(wèn)題日趨嚴(yán)重。學(xué)生的體質(zhì)健康也一直是我國(guó)高度重視的問(wèn)題。為此，2007年國(guó)務(wù)院通過(guò)了《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育、增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》，特別強(qiáng)調(diào)要增強(qiáng)我國(guó)青少年體質(zhì)、促進(jìn)我國(guó)青少年健康成長(zhǎng)。青少年體質(zhì)健康測(cè)試在促進(jìn)青少年體質(zhì)健康方面一直扮演著重要角色，如何對(duì)測(cè)試后數(shù)據(jù)進(jìn)行分析轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)性建議，以達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)、促進(jìn)身體活動(dòng)以及自我診斷、自我監(jiān)測(cè)的目的，體質(zhì)測(cè)試報(bào)告系統(tǒng)就變得極其重要。美國(guó)青少年體質(zhì)健康測(cè)試系統(tǒng)與其他國(guó)家相比，起步較早學(xué)科發(fā)展相對(duì)完善，科研水平也較高。因此，有必要對(duì)美國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行深入研究，清晰美國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試報(bào)告系統(tǒng)的發(fā)展歷史，從美國(guó)歷史上研發(fā)并使用過(guò)的多個(gè)測(cè)試軟件，分析其對(duì)我國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試報(bào)告系統(tǒng)的啟示，以為我國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試報(bào)告的實(shí)踐提供參考借鑒。本研究通過(guò)梳理美國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試報(bào)告系統(tǒng)的歷史發(fā)展，分析其我國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試，研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)青少年體質(zhì)健康測(cè)試報(bào)告的研究在4個(gè)方面需要提高：1)反饋渠道及指導(dǎo)內(nèi)容多元化；2)增加體力活動(dòng)測(cè)定的過(guò)程測(cè)定；3)建立體質(zhì)測(cè)試的追蹤機(jī)制；4)正常參照標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。

2 研究方法

查閱庫(kù)中國(guó)知網(wǎng)和EBSCO數(shù)據(jù)庫(kù)，以國(guó)內(nèi)核心期刊體育科學(xué)、北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)等以及國(guó)外核心期刊Quest(探索)、Journal of Physical Activity and Health(身體活動(dòng)與健康學(xué)報(bào))作為篩選標(biāo)準(zhǔn)獲取文獻(xiàn)。

3 結(jié)果與分析

3.1 美國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試系統(tǒng)

美國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試始于1860年。美國(guó)健康、體育、娛樂與舞蹈聯(lián)合會(huì)(AAHPER)于1885年成立，自從成立以來(lái)就特別關(guān)注青少年體質(zhì)健康狀況。1958年，AAHPER發(fā)布了青少年體質(zhì)測(cè)試(Youth Fitness Test，YFT)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，F(xiàn)ITNESSGRAM作為體質(zhì)報(bào)告開始應(yīng)用。1973年德克薩斯州研究提出了體質(zhì)—運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試，第一次將體質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試項(xiàng)目分開，是青少年體質(zhì)測(cè)試進(jìn)化的重要標(biāo)志。根據(jù)在試行過(guò)程中反饋的問(wèn)題，F(xiàn)YT經(jīng)歷了2次的修改，并于1976年發(fā)布了新的YFT指導(dǎo)手冊(cè)，將體質(zhì)測(cè)試的重心從技能測(cè)試轉(zhuǎn)向身體功能與健康的測(cè)試。隨后，AAHPER在1980年發(fā)布了健康相關(guān)體質(zhì)測(cè)試(HRPFT)手冊(cè)，在1987年推出總統(tǒng)挑戰(zhàn)計(jì)劃(PCPFS)，并繼續(xù)頒發(fā)總統(tǒng)獎(jiǎng)。以Cooper有氧研究中心(CIAR)為首的健康相關(guān)體質(zhì)專家組呼吁AAHPER執(zhí)行HRPFT而非PCPFS體質(zhì)測(cè)試。原因主要是PCPFS在4個(gè)方面存在著重要缺陷:1)PCPFS體質(zhì)測(cè)試中缺少身體成分的測(cè)量;2)PCPFS一直在使用常模參照標(biāo)準(zhǔn)，這種比較標(biāo)準(zhǔn)作為總統(tǒng)獎(jiǎng)的設(shè)置是不科學(xué)的;3)折返跑的測(cè)試辦法問(wèn)題;4)上臂和肩帶力量/耐力項(xiàng)目的使用。1987年,以Cooper研究所的專家們?yōu)槭壮闪⒘饲嗌倌牦w質(zhì)專家顧問(wèn)委員會(huì)，決定支持FITNESSGRAM成為獨(dú)立的健康相關(guān)體質(zhì)測(cè)試和教育系統(tǒng)，F(xiàn)ITNESSGRAM主要是評(píng)估學(xué)生們的體質(zhì)健康，主要包括心肺功能、肌力、肌耐力、柔韌性、身體組成等,還增加了一個(gè)ACITVITYGRAM報(bào)告軟件系統(tǒng)作為一種評(píng)估工具，包括了3個(gè)問(wèn)題的7d體力活動(dòng)回顧，介紹了身體活動(dòng)水平的綜合性問(wèn)題，和一個(gè)新的活動(dòng)日志(ACITVITYLOG)記錄個(gè)體行為活動(dòng)，用來(lái)幫助追蹤他們的身體活動(dòng)水平,同時(shí)也對(duì)匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。目前，F(xiàn)ITNESSGRAM在美國(guó)青少年體質(zhì)健康評(píng)定中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，通過(guò)FITNESSGRAM測(cè)試，學(xué)校體育可以用來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果、學(xué)生和家長(zhǎng)可以了解個(gè)人體質(zhì)狀況、同時(shí)也可以通過(guò)報(bào)告評(píng)定給出科學(xué)建議促進(jìn)青少年參與體育活動(dòng)。

3.2 FITNESSGRAM報(bào)告軟件系統(tǒng)的發(fā)展

FITNESSGRAM最初是利用計(jì)算機(jī)打印學(xué)生體質(zhì)報(bào)告的軟件。V1.0為學(xué)生和家長(zhǎng)均提供了打印報(bào)告；V3.0使用了正常參照標(biāo)準(zhǔn)，改變了之前一直使用的常模參照標(biāo)準(zhǔn)；V5.0增加了對(duì)學(xué)生的長(zhǎng)期追蹤報(bào)告手寫版本；V6.0增加了ACTIVITYGRAM報(bào)告軟件系統(tǒng)，幫助教師跟蹤學(xué)生體質(zhì)和體力活動(dòng)的情況，并生成個(gè)性化的評(píng)估報(bào)告反饋給學(xué)生及其家長(zhǎng)。V8.0版本的設(shè)計(jì)是為加強(qiáng)在學(xué)校和學(xué)區(qū)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用分?jǐn)?,有利于大規(guī)模的跟蹤和監(jiān)控項(xiàng)目數(shù)據(jù)的使用。(表1)

FITNESSGRAM測(cè)試軟件與報(bào)告的發(fā)展

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 青少年體質(zhì)測(cè)試向體力活動(dòng)促進(jìn)轉(zhuǎn)變

體質(zhì)測(cè)定是一種結(jié)果測(cè)定，體力活動(dòng)測(cè)定是過(guò)程或行為測(cè)定。目前很多研究將體質(zhì)測(cè)試向體力活動(dòng)促進(jìn)轉(zhuǎn)變，在學(xué)校體育中也從體質(zhì)測(cè)試轉(zhuǎn)向體力活動(dòng)測(cè)定的趨勢(shì)。從公共健康的角度，目前已經(jīng)建立了中等或較大強(qiáng)度體力活動(dòng)的正常參照標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》對(duì)兒童青少年每天進(jìn)行的身體活動(dòng)量和屏幕時(shí)間限制做了最低要求，即：每日至少累積達(dá)到60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括每周最少三天的高強(qiáng)度身體活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動(dòng)。每日屏幕時(shí)間限制在2小時(shí)以內(nèi)，鼓勵(lì)兒童青少年更多動(dòng)起來(lái)。而且對(duì)不同身體活動(dòng)強(qiáng)度的表現(xiàn)以及常見身體活動(dòng)與相應(yīng)的代謝當(dāng)量給出了建議。

FITNESSGRAM獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制中已經(jīng)開始包括體力活動(dòng)行為，增加了一種評(píng)估工具稱為ACITVITYGRAM，介紹了身體活動(dòng)水平的綜合性問(wèn)題，和一個(gè)新的活動(dòng)日志(ACITVITYLOG)記錄個(gè)體行為活動(dòng)，用來(lái)幫助追蹤他們的身體活動(dòng)水平，測(cè)量和報(bào)告青少年的體力活動(dòng)行為。FITNESSGRAM軟件2007版的特征之一就是包含了2種體力活動(dòng)測(cè)評(píng)方法。一個(gè)是包含3個(gè)問(wèn)題的7d體力活動(dòng)回顧，另外一個(gè)是獨(dú)立設(shè)計(jì)的ACTIVITYGRAM[1]。1、過(guò)去7d中你有幾天參加體力活動(dòng)達(dá)到30～60 min及以上、中等強(qiáng)度(走、慢速騎車、戶外活動(dòng))或較大強(qiáng)度(慢跑、活躍的游戲活動(dòng)、激烈的運(yùn)動(dòng)如打籃球、網(wǎng)球、踢足球等)(選項(xiàng)：0，1，2，3，4，5，6，7 d)。2、過(guò)去7 d中你有幾天參加肌肉力量練習(xí)，比如俯臥撐、仰臥起坐、舉重等(選項(xiàng):0，1，2，3，4，5，6，7 d)。3、過(guò)去7 d中你有幾天參加拉伸或放松肌肉的練習(xí)，如腰部拉伸、屈膝、下肢拉伸等(選項(xiàng)：0，1，2，3，4，5，6，7 d)。

FITNESSGRAM在美國(guó)學(xué)校體育教育和美國(guó)青少年體質(zhì)健康測(cè)定方面起到了獨(dú)一無(wú)二的作用，為學(xué)校提供了有效的監(jiān)督管理方式，通過(guò)對(duì)測(cè)試結(jié)果的分析，對(duì)青少年的身體活動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)估并向?qū)W生和家長(zhǎng)提供科學(xué)的反饋指導(dǎo)，并對(duì)測(cè)試者進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤、準(zhǔn)確的記錄每次的測(cè)試結(jié)果，最終完成全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。FITNESSGRAM是目前青少年體質(zhì)測(cè)試與評(píng)價(jià)、體力活動(dòng)促進(jìn)、向?qū)W生、家長(zhǎng)與教師反饋信息，促進(jìn)終生體力活動(dòng)行為與健康相關(guān)體質(zhì)的一個(gè)最好的系統(tǒng)。

4.1.2 常模參照標(biāo)準(zhǔn)向正常參照標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變

體質(zhì)測(cè)定就需要有評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。有3種方法用來(lái)解釋體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù):1)常模參照標(biāo)準(zhǔn)(norm-referenced evaluation)，是一種相對(duì)評(píng)價(jià);2)成績(jī)提高程度(improvement in performance)，也是相對(duì)評(píng)價(jià);3)正常參照標(biāo)準(zhǔn)(criterion-referenced evaluation)評(píng)價(jià)，是一種“絕對(duì)”評(píng)價(jià)。常模參照標(biāo)準(zhǔn)是一種比較標(biāo)準(zhǔn)。通常按照一定的要求等進(jìn)行分組，各組按照百分位法制訂等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)的結(jié)果是個(gè)體與一類人群的相對(duì)水平。常模參照標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)是:學(xué)生可以清楚地知道自己在同齡人中處于怎樣的水平。缺點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)的制訂是基于人群的現(xiàn)時(shí)水平，而不是應(yīng)當(dāng)達(dá)到什么水平。青少年體質(zhì)測(cè)定中長(zhǎng)期以來(lái)采用常模參照標(biāo)準(zhǔn)，常模參照標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)是判斷的水平與標(biāo)準(zhǔn)人群的總體水平有關(guān)，但人群已經(jīng)發(fā)生了變化，常模參照標(biāo)準(zhǔn)的比較標(biāo)準(zhǔn)卻是恒定的。

FITNESSGRA測(cè)試指標(biāo)的評(píng)價(jià)采用了正常參照標(biāo)準(zhǔn)，參照標(biāo)準(zhǔn)往往是與健康相關(guān)的健康參照標(biāo)準(zhǔn)。比如一名中學(xué)生800米跑用了4 min，那么他的體質(zhì)狀況是什么樣的呢?因?yàn)?00米跑可以反應(yīng)學(xué)生的心肺耐力水平，那么這樣水平的心肺耐力代表了什么樣的心臟風(fēng)險(xiǎn)呢?盡管準(zhǔn)確地回答這一問(wèn)題非常困難，但是從成年人有氧耐力研究使用正常參照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，根據(jù)研究證據(jù)可知:有氧耐力水平越高，心臟風(fēng)險(xiǎn)越低。這種方法是基于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、常模數(shù)據(jù)，并依據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)判斷，為不同測(cè)試項(xiàng)目選擇水平評(píng)價(jià)切點(diǎn)，切點(diǎn)以上代表著良好健康狀態(tài)，切點(diǎn)以下不予任何負(fù)反饋評(píng)價(jià)，建議增加身體活動(dòng)。目的在于激勵(lì)青少年積極參加身體鍛煉。

4.1.3 青少年體質(zhì)評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)勵(lì)

在青少年體質(zhì)測(cè)試中，總是會(huì)涉及評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)勵(lì)。評(píng)價(jià)基于兩種標(biāo)準(zhǔn)，一種是常模參照標(biāo)準(zhǔn)，另一種是與健康相關(guān)的正常參照標(biāo)準(zhǔn)。獎(jiǎng)勵(lì)可以基于任何一種評(píng)價(jià)結(jié)果。早期AAHPERD使用比較標(biāo)準(zhǔn)。1965年YFT是首次包含了獎(jiǎng)勵(lì)的全國(guó)性測(cè)試，采用的就是常模參照標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置的獎(jiǎng)項(xiàng)包括:金獎(jiǎng)(所有項(xiàng)目在80百分位數(shù)以上)、優(yōu)勝獎(jiǎng)(50百分位數(shù)以上)、證書、進(jìn)步獎(jiǎng)。在AAHPERD的比較標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中，各指標(biāo)評(píng)分在第75百分位數(shù)以上，身體成分在第50百分位數(shù)者，獲得“全國(guó)體質(zhì)冠軍獎(jiǎng)”，在各指標(biāo)在50～74百分位數(shù)，體成分在25～49百分位數(shù)者的獲得“全美獎(jiǎng)”，所有參與者獲得“進(jìn)步獎(jiǎng)”。

1988年，AAHPERDPB項(xiàng)目設(shè)立了“健身活動(dòng)獎(jiǎng)、健身目標(biāo)獎(jiǎng)和健康體質(zhì)獎(jiǎng)”。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用的是正常參照標(biāo)準(zhǔn)，那些五項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到健康相關(guān)體質(zhì)的人可以獲得健康體質(zhì)獎(jiǎng)。20世紀(jì)結(jié)束時(shí)，美國(guó)存在兩套主要的體質(zhì)測(cè)試系統(tǒng):一是總統(tǒng)挑戰(zhàn)計(jì)劃，有比較標(biāo)準(zhǔn)和正常參照標(biāo)準(zhǔn)，還設(shè)有獎(jiǎng)勵(lì);二是FITNESSGRAM，采用正常參照標(biāo)準(zhǔn)，并且不設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)，而是給學(xué)生和家長(zhǎng)提供正常參照標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)報(bào)告。

4.2 建議

目前，根據(jù)我國(guó)當(dāng)前人群的實(shí)際情況和測(cè)試指標(biāo)的科學(xué)性，我國(guó)體質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目從身體形態(tài)(包括身高、體重、BMI)、身體機(jī)能(包括肺活量、800米跑、1000米跑等)和身體素質(zhì)(包括50米跑、坐位體前屈等)等方面綜合評(píng)定學(xué)生的體質(zhì)健康水平。我國(guó)已經(jīng)建立了評(píng)價(jià)體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)了解和促進(jìn)我國(guó)國(guó)民體質(zhì)起到了重要的作用。然而依然存在明顯問(wèn)題，主觀上學(xué)生對(duì)體質(zhì)健康測(cè)試的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、測(cè)試者的專業(yè)性與操作性問(wèn)題、測(cè)試儀器的準(zhǔn)確性問(wèn)題等等?？陀^上從評(píng)價(jià)制訂的標(biāo)準(zhǔn)看，體質(zhì)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)的制定屬于“相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)”，與測(cè)試人群的總體體質(zhì)水平有關(guān)，而沒有與“健康指標(biāo)”聯(lián)系起來(lái)，因此在健身指導(dǎo)中的科學(xué)性也往往受到質(zhì)疑，體質(zhì)測(cè)評(píng)目的與指導(dǎo)都應(yīng)該與保持健康和降低疾病風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)。

因此，對(duì)青少年體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)提出以下建議：1、建立多元反饋機(jī)制，向?qū)W生、家長(zhǎng)與教師提供反饋信息。通過(guò)體質(zhì)健康測(cè)試，教師可以追蹤學(xué)生體質(zhì)健康狀況和體力活動(dòng)情況，學(xué)生和家長(zhǎng)可以了解個(gè)人體質(zhì)狀況、同時(shí)也可以通過(guò)報(bào)告評(píng)定給出科學(xué)建議促進(jìn)青少年參與體育活動(dòng)。通過(guò)體質(zhì)測(cè)試提供給學(xué)生、家長(zhǎng)、教師的反饋信息，讓學(xué)生、家長(zhǎng)及教師了解孩子的體質(zhì)健康狀況，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方，形成良好的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。2、增加體力活動(dòng)測(cè)試，美國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試近年來(lái)更多的關(guān)注健康相關(guān)體質(zhì)測(cè)試，從單純的體質(zhì)測(cè)試轉(zhuǎn)變到體力活動(dòng)促進(jìn)、生活方式教育等綜合干預(yù)方式。我國(guó)的體質(zhì)測(cè)試系統(tǒng)還處在體質(zhì)測(cè)試本身，應(yīng)該借鑒美國(guó)體質(zhì)測(cè)試系統(tǒng)轉(zhuǎn)向體力活動(dòng)評(píng)估與體力活動(dòng)促進(jìn)相結(jié)合的健康促進(jìn)綜合干預(yù)體系。3、建立體質(zhì)測(cè)試追蹤機(jī)制，為學(xué)生建立體質(zhì)健康檔案，從小學(xué)一直到大學(xué)畢業(yè)實(shí)施數(shù)據(jù)縱向跟蹤管理。為學(xué)生構(gòu)建體質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)學(xué)生體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行連貫的系統(tǒng)化管理。4、使用正常參照標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)青少年體質(zhì)健康測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)仍然屬于常模參照標(biāo)準(zhǔn)，因此與人群本身的總體體質(zhì)水平有關(guān)，而未與健康指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。因此青少年體質(zhì)健康測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)當(dāng)從常模參照標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)向正常參照標(biāo)準(zhǔn)。