臨床護(hù)士心理彈性調(diào)查及影響因素分析

趙艷紅*，陳 瑜*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；1. 急腹癥二科； 2.神內(nèi)重癥科， 遼寧 大連 116021）

護(hù)士作為一類特殊的工作群體，工作壓力一般都比較大，且工作具有較強(qiáng)的應(yīng)激性，需要護(hù)士具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)[1]。如果心理素質(zhì)過低可能會(huì)導(dǎo)致情感疲憊、抑郁等心理問題，國(guó)內(nèi)有些地區(qū)護(hù)士抑郁癥狀的發(fā)生率高達(dá)61.7%[2]。在心理學(xué)中用心理彈性來評(píng)價(jià)一個(gè)人的心理素質(zhì)，它是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)困境或困難時(shí)的適應(yīng)能力[3]。對(duì)于護(hù)士來說，對(duì)其心理彈性進(jìn)行調(diào)查，分析影響其心理彈性的因素將有助于避免護(hù)士出現(xiàn)心理問題，提高工作效率。本研究旨在調(diào)查臨床護(hù)士的心理彈性水平，分析影響因素，為改善臨床護(hù)士的心理狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月到2017年10月，選取我院各個(gè)科室的200名臨床護(hù)士為研究對(duì)象，其中男性19人，女性181人；年齡22-53歲，平均年齡（31.17±5.22）歲，其中25歲以下38人，25-35歲127人，35歲以上35人；工作年限1-27年，平均工作年限（10.21±2.93）年。本研究中的高風(fēng)險(xiǎn)科是指急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，低風(fēng)險(xiǎn)科室是指康復(fù)科、婦科、住院部等；其中高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士有89名，低風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士有111名。

1.2 方法

本研究采用便利抽樣調(diào)查法，對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容為研究者自編，包括性別、學(xué)歷、工作年限、職稱及科室等基本信息。同時(shí)，讓被調(diào)查者填寫中文版的Conner-Davidson心理彈性量表，量表包括3個(gè)類別，25個(gè)項(xiàng)目，采用0-4五分計(jì)分制，總分為100分，得分越高，說明心理彈性越好，一致性系數(shù)為0.91[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPASS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，計(jì)量資料采用(±s)的形式，運(yùn)用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）的形式，運(yùn)用卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)士心理彈性得分

本研究調(diào)查顯示臨床護(hù)士的心理彈性總均分為（55.71±18.44）分，明顯低于國(guó)內(nèi)常模的( 65.40±13.90)分[4]，其中堅(jiān)韌維度得分為（29.47±8.93）分，自強(qiáng)維度得分為（17.31±4.78）分，樂觀維度得分為（9.17±2.18）分，具體見表1。

表1 臨床護(hù)士心理彈性各維度得分（±s）

表1 臨床護(hù)士心理彈性各維度得分（±s）

項(xiàng)目 總分 條目 均分堅(jiān)韌維度 29.47±8.93 13 2.27±0.69自強(qiáng)維度 17.31±4.78 8 2.16±0.60樂觀維度 9.17±2.18 4 2.29±0.55

2.2 臨床護(hù)士心理彈性影響因素分析

本研究調(diào)查顯示不同性別、年齡、職稱、工作年限、學(xué)歷及科室風(fēng)險(xiǎn)的臨床護(hù)士心理彈性得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），男性護(hù)士心理彈性得分要優(yōu)于女性，隨著護(hù)士年齡、職稱、工作年限的逐漸增加心理彈性得分也逐漸增加，同時(shí)，低風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士的心理彈性得分也要高于高風(fēng)險(xiǎn)科室，具體見表2。

3 討 論

隨著人們對(duì)健康重的逐漸重視，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高，而護(hù)士作為醫(yī)生與患者溝通的紐帶，在現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系異化的情況下所承受的壓力可想而知。護(hù)士長(zhǎng)期處于高壓的工作狀態(tài)，身心健康受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)[5]。有研究顯示[6]護(hù)士的心理彈性得分一般較常模低，與本研究的結(jié)果基本相符，這也說明護(hù)士的心理健康水平遠(yuǎn)低于其他職業(yè)的從業(yè)人員。

影響護(hù)士心理彈性的因素有很多，有自身?xiàng)l件的原因，也有外部環(huán)境的影響。本研究發(fā)現(xiàn)不同性別、年齡、職稱、工作年限、學(xué)歷及科室風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)士心理彈性存在差異（P＜0.05）。（1）男性護(hù)士的心理彈性水平要明顯優(yōu)于女性，這與之前的研究存在出入[7]，這可能是由于護(hù)理工作需要極大的體力支撐，而男性的體力一般要好于女性，男性的抗壓能力普遍也要好于女性，而且女性一般在生理期時(shí)情緒波動(dòng)比較大，可能會(huì)影響其心理彈性。（2）年齡大及工作年限長(zhǎng)的護(hù)士心理彈性水平要明顯優(yōu)于年齡較小及工作年限短的護(hù)士，這與之前的研究結(jié)果一致[8]，這主要可能是由于年齡較大及工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士一般都具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，處理事情的能力也較強(qiáng)，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的磨煉，心理承受能力也得到了加強(qiáng)。（3）高學(xué)歷的護(hù)士心理彈性得分要明顯高于學(xué)歷相對(duì)較低的護(hù)士，一方面可能是因?yàn)楦邔W(xué)歷的護(hù)士一般都受到良好的訓(xùn)練，對(duì)各項(xiàng)技能的掌握可能要好于學(xué)歷相對(duì)較低的護(hù)士，另一方面，學(xué)歷較低的護(hù)士可能要承受著醫(yī)院的各項(xiàng)考核，隨時(shí)面臨淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，造成其壓力過大。（4）低風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士心理彈性得分要高于高風(fēng)險(xiǎn)科室的護(hù)士，高風(fēng)險(xiǎn)科室的工作節(jié)奏一般比較快，患者的病情一般比較急且病情變化的突發(fā)性較大，需要護(hù)士時(shí)刻待命，經(jīng)常處于高壓狀態(tài)，同時(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)科室也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)地，這也導(dǎo)致了高風(fēng)險(xiǎn)科室的護(hù)士壓力過大，心理健康受到威脅。當(dāng)然，除了上述因素之外可能還有其他一些因素對(duì)護(hù)士的心理彈性產(chǎn)生一定的影響，如結(jié)婚與否、醫(yī)院級(jí)別、社會(huì)支持等，這些都需要后續(xù)進(jìn)行完善。此外，本研究?jī)H局限于本院臨床護(hù)理人員，樣本選擇具有一定的局限性，后續(xù)可擴(kuò)大樣本范圍深入研究。

表2 臨床護(hù)士心理彈性的影響因素

綜上所述，臨床護(hù)士的心理彈性水平普遍較低，尤其一些學(xué)歷低、資歷低，高風(fēng)險(xiǎn)科室的護(hù)士，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士的不同情況提供有針對(duì)性的幫助，以促進(jìn)臨床護(hù)士的身心健康。