三甲醫(yī)院一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)在護(hù)理工作中的實(shí)踐應(yīng)用

張賀菊，曹夢(mèng)娜，張 玫

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 ， 新疆 烏魯木齊 830001）

隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進(jìn)入了嶄新的互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代。在我國(guó)，絕大部分大型三甲醫(yī)院由規(guī)劃財(cái)務(wù)部住院結(jié)算科來(lái)辦理住院患者的出入院手續(xù)。全院所有需要辦理出入院手續(xù)的患者要花費(fèi)大量寶貴的時(shí)間去進(jìn)行排隊(duì)繳費(fèi)入院或出院退費(fèi)，這樣既浪費(fèi)了患者時(shí)間，同時(shí)也降低了醫(yī)院的運(yùn)作效率[1]。一站式床邊結(jié)算有效補(bǔ)充了傳統(tǒng)窗口出院結(jié)算方式的不足，能極大改善醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)和提高病人滿(mǎn)意度，具有一定的可行性與推廣意義[2]。

傳統(tǒng)辦理出入院，患者需要往返門(mén)診→病房→住院部→病房奔波，每次至少30～50min，多則1h以上，尤其不利于危重癥患者生命通道的開(kāi)啟和救治。我院于2016年6月實(shí)施了一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)，一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)是傳統(tǒng)入、出院的有效補(bǔ)充，由病區(qū)護(hù)士進(jìn)行出入院的辦理、醫(yī)保登記和異地醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。節(jié)約辦理出入院的時(shí)間，提高了出入院辦理的效率，提高了住院患者的滿(mǎn)意度。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在一站式床旁結(jié)算新系統(tǒng)運(yùn)行前后各隨機(jī)調(diào)查120名住院患者，記錄患者辦理出入院手續(xù)的用時(shí)情況和對(duì)出入院流程的滿(mǎn)意度。

1.2 方法

1.2.1 每個(gè)護(hù)理單元護(hù)士站配備計(jì)算機(jī)硬件平臺(tái)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)出入院系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、一卡通刷卡器、自助POS機(jī)、醫(yī)保讀卡器、腕帶打印機(jī)。

1.2.2 人員準(zhǔn)備每個(gè)護(hù)理單元選派一名護(hù)理人員參與醫(yī)院護(hù)理部、財(cái)務(wù)科和信息網(wǎng)絡(luò)中心的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)自助POS機(jī)、醫(yī)保讀卡器、腕帶打印機(jī)的操作流程、注意事項(xiàng)等。每個(gè)護(hù)理單元均有熟練掌握該系統(tǒng)的護(hù)士。

1.2.3 信息準(zhǔn)備醫(yī)院通過(guò)媒體、院內(nèi)的宣傳視頻，向社會(huì)公開(kāi)我院最新開(kāi)展的一站式床旁結(jié)算服務(wù)。

1.3 具體操作

1.3.1 門(mén)診就診后需要住院的患者，持醫(yī)生開(kāi)具的住院證明，前往護(hù)士站預(yù)約床位。護(hù)士告知辦理入院的詳細(xì)事宜：患者需攜帶門(mén)診一卡通、身份證、醫(yī)保卡、帶“銀聯(lián)”標(biāo)識(shí)的銀行卡來(lái)病房護(hù)士站辦理。護(hù)士先辦理患者的入院手續(xù)，確認(rèn)患者的所有信息無(wú)誤后，進(jìn)行費(fèi)別轉(zhuǎn)換，如：醫(yī)保、自費(fèi)等，待醫(yī)保登記成功方可將社保卡還給患者自行保管，再通過(guò)自助POS機(jī)刷“銀聯(lián)”卡對(duì)患者的住院電子賬號(hào)進(jìn)行預(yù)繳充值。

1.3.2 患者出院時(shí)，病房結(jié)算護(hù)士對(duì)該患者所有住院期間的費(fèi)用清算完畢報(bào)出院并審核。在財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)按患者費(fèi)別類(lèi)型結(jié)算。床旁結(jié)算成功確認(rèn)后，患者的住院電子賬號(hào)顯示賬戶(hù)余額，操作護(hù)士需協(xié)助患者在自助POS機(jī)刷一卡通選擇退費(fèi)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)到帳，方便快捷。需要提取現(xiàn)金與發(fā)票的患者，可隨時(shí)憑門(mén)診一卡通前往住院部專(zhuān)用快捷人工窗口辦理。

1.4 效果評(píng)價(jià)

（1）通過(guò)一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)的使用，統(tǒng)計(jì)患者前后辦理出入院所需的時(shí)間，并進(jìn)行比較。（2）發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、就醫(yī)便利性、等待時(shí)間、一站式床旁結(jié)算的服務(wù)、護(hù)理人員的技能、護(hù)理人員的態(tài)度等10個(gè)方面的評(píng)價(jià)，每項(xiàng)10分，總分100分。分別對(duì)一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)實(shí)施前及實(shí)施后住院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查并現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查表120份，回收120份，有效回收率100%。滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果采用百分制，滿(mǎn)分100，≥90分為滿(mǎn)意，85分～90分比較滿(mǎn)意，＜85分為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用

2 結(jié) 果

2.1 使用一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)前后患者辦理出入院時(shí)間的比較，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后患者辦理出入院的時(shí)間比較（±s）min

表1 實(shí)施前后患者辦理出入院的時(shí)間比較（±s）min

時(shí)間 例數(shù) 入院辦理 出院辦理實(shí)施前 120 38.0±6.9 32.5±6.3實(shí)施后 120 6.3±1.5 5.6±1.5 P 0.000 0.000

2.2 使用一站式床旁結(jié)算系統(tǒng)前后患者滿(mǎn)意度的比較，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后住院患者的滿(mǎn)意度比較（±s）

表2 實(shí)施前后住院患者的滿(mǎn)意度比較（±s）

時(shí)間 例數(shù)（n） 滿(mǎn)意（＞90） 比較滿(mǎn)意（85-90） 不滿(mǎn)意（＜85） 滿(mǎn)意率實(shí)施前 120 92.9±1.7 86.6±3.3 81.2±1.4） 79.2%（95/120）實(shí)施后 120 98.6±1.0 88.1±1.4 82.6±1.2） 90%（108/120）P-＜0.05 - - ＜0.05

3 討 論

1 、一站式床邊結(jié)算這項(xiàng)由被動(dòng)到主動(dòng)的人性化服務(wù)措施實(shí)施以來(lái)，使得患者出院時(shí)家屬再也不用前往住院部窗口排隊(duì)等待結(jié)賬及辦理出院手續(xù)，只需在病區(qū)護(hù)士站便可完全辦理好出院結(jié)賬手續(xù)，極大的縮短時(shí)間。由表一可見(jiàn)，應(yīng)用該系統(tǒng)后入院辦理的時(shí)間和出院辦理時(shí)間明顯縮短（P＜0.01）。

2、現(xiàn)代醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于其經(jīng)營(yíng)病人滿(mǎn)意度的實(shí)現(xiàn)能力[3]。一站式床邊結(jié)算服務(wù)使患者滿(mǎn)意度得以提高。由表二可見(jiàn)，患者的滿(mǎn)意度明顯提高，使用一站式床邊結(jié)算前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

3、隨著醫(yī)院信息化管理的日趨成熟，現(xiàn)代信息技術(shù)帶給人類(lèi)的便利性逐漸擴(kuò)大。新型的一站式床邊結(jié)算系統(tǒng)服務(wù)極大極大的縮短患者辦理出入院手續(xù)時(shí)間，將繁瑣的流程簡(jiǎn)單化，有效減低了患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本[4]，提升數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)涵。