綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒手足口病疫情控制與治療效果的影響

單 娜，王紅梅

（山東省淄博市中心醫(yī)院小兒科，山東 淄博 255300）

手足口病是通過(guò)各種腸道病毒導(dǎo)致的臨床常見(jiàn)傳染病，多發(fā)生與小于5 歲的兒童?？赏ㄟ^(guò)呼吸道、消化道等途徑傳播，臨床表現(xiàn)主要為厭食、口痛、低熱等，伴手、足、口各部位發(fā)生小皰疹[1]。手足口病發(fā)病病因主要為病毒感染，可侵犯機(jī)體多種重要器官，引發(fā)肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒生命安全。本研究通過(guò)分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒手足口病疫情控制及治療效果的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽取2015 年9月-2017年4月我院收治的94例手足口病患兒，所有患兒均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分組，每組各47例。觀察組男26例，女21例，年齡1～5歲，平均年齡（2.64±1.05）歲；對(duì)照組男25例，女22例，年齡1～6歲，平均年齡（2.71±1.06）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理和治療，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法見(jiàn)下：

消毒隔離護(hù)理：對(duì)病房四處、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌消毒，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行床邊隔離工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染。保持病房整潔，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，將溫度調(diào)節(jié)至20-24 度左右，濕度控制在50%-60%上下，保持室內(nèi)環(huán)境舒適。

心理護(hù)理：患兒優(yōu)于年齡較小，加上受疾病困擾產(chǎn)生疼痛，會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張、哭鬧等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)輕聲柔語(yǔ)與患兒溝通，安撫、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)患兒，并通過(guò)將小故事、笑話(huà)、播放動(dòng)畫(huà)影片或給予動(dòng)畫(huà)書(shū)穩(wěn)定患兒激動(dòng)情緒，避免哭鬧，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛不適感。并告知家屬相關(guān)疾病知識(shí)，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，促使其在護(hù)理治療期間積極協(xié)助配合。

口腔護(hù)理：使用生理鹽水在餐前餐后對(duì)患兒口腔進(jìn)行清理，保持口腔衛(wèi)生，對(duì)口腔潰瘍患兒可使用喉風(fēng)散、阿昔洛韋膏等常見(jiàn)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

皮膚護(hù)理：對(duì)出現(xiàn)皮疹患兒，應(yīng)將其指甲剪短，避免其因瘙癢抓破皮疹引發(fā)感染，所穿衣物應(yīng)選擇透氣、輕柔的棉質(zhì)服?？山o予爐甘石等藥物涂抹緩解癥狀。

飲食管理：飲食應(yīng)以清淡、易咀嚼、易消化的食物為主，嚴(yán)禁辛辣、生冷、刺激等食物造成胃部不適，同時(shí)注意大量飲水。

用藥護(hù)理：在使用免疫球蛋白、激素等藥物治療期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒體溫變化、肢體抖動(dòng)改善情況等。并觀察給予激素治療后是否發(fā)生感染、出血、過(guò)敏等現(xiàn)象，及時(shí)給予補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡。

退熱護(hù)理：若患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，囑其多喝水，同時(shí)可采用冰敷、溫水擦拭行物理降溫，或遵醫(yī)囑給予退燒藥對(duì)癥處理，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒療效、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS15.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組療效

觀察組患兒治療總有效率為95.74%（45/47），對(duì)照組為80.85%（38/47），可知觀察組患兒治療總有效率明顯比對(duì)照組更高（x2=10.726，p=0.001）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%明顯低于對(duì)照組19.15%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n，（%）]

3 討 論

手足口病是由多種腸道病毒引發(fā)的臨床兒科常見(jiàn)傳染疾病，多發(fā)于5 歲以下兒童，近年來(lái)發(fā)病率不斷增加。主要通過(guò)消化道、呼吸道進(jìn)行傳染，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為口痛、皮疹、發(fā)熱等。優(yōu)于患兒年齡小，免疫能力低下，病毒會(huì)侵犯其各個(gè)重要器官引發(fā)肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全，因此對(duì)手足口病患兒應(yīng)加強(qiáng)綜合護(hù)理[2]。

對(duì)患兒進(jìn)行消毒隔離是控制疾病傳染擴(kuò)大的直接有效辦法，應(yīng)對(duì)病房、物體表面、手等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生院感[3]。在實(shí)施護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，將其嘔吐物清理干凈，并于飯前飯后使用生理鹽水清理口腔衛(wèi)生，減少口腔內(nèi)細(xì)菌。選擇透氣、輕柔衣服，減少對(duì)皮膚刺激。加強(qiáng)患兒飲食管理，主食以清淡、易消化食物為主，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷、刺激、辛辣等食物，減少對(duì)潰瘍刺激[4-5]。并加強(qiáng)心理護(hù)理，保持患兒情緒平穩(wěn)，利于治療。本次研究中，觀察組治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)小兒手足口病效果理想，安全性較高，值得應(yīng)用。