口腔義齒種植修復患者中精細化護理的應用

左小文

（合肥市口腔醫(yī)院修復科，安徽 合肥 2300010）

隨著牙齒種植技術水平的不斷提高，口腔種植修復技術已經(jīng)得到臨床的廣泛應用，而且因種植修復不會傷及周邊牙齒，被缺牙患者廣泛接受。但種植修復技術實施中不可避免會對機體造成侵入性傷害，如何減輕或避免傷害疼痛，需要臨床術者不斷提高自身操作技能，還應不斷提高護理水平[1]。本次研究中，提出給予口腔義齒種植修復患者采用精細化護理，與常規(guī)護理實施效果進行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將醫(yī)院從2016 年2月到2017年1月收治的80例接受口腔義齒種植修復患者，根據(jù)護理方法不同分為兩組，對照組40例（60顆），男25例，女15例，年齡為17-75歲，平均年齡為（57.2±4.5）歲；觀察組40例（65顆），男28例，女12例，年齡為15-78歲，平均年齡為（56.9±4.2）歲。參與實驗兩組患者的基線資料差異不大，無顯著差異（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

對照組選擇應用常規(guī)護理，在患者首次到院咨詢時，以熱情的態(tài)度接待，并耐心回答患者的問題，告知患者種植方法、修復方式以及修復后效果，消除患者的擔憂顧慮，并叮囑患者做好口腔衛(wèi)生，強調口腔衛(wèi)生的重要性；手術實施前，進行必要的常規(guī)檢查，測量骨密度、骨寬以及骨高，檢查手術器械。護理過程中指導患者取舒適仰臥體位，漱口，保持放松。

觀察組在常規(guī)護理基礎上，結合精細化護理，具體內(nèi)容：①手術環(huán)境應讓患者感到舒適、放松，挑選操作技術熟練的的術者以及護理經(jīng)驗豐富的工作人員，針對服務對象提供個性化服務，并在整個護理服務過程中全方面體現(xiàn)精細化護理，以時間為橫軸，以接受診治的一系列治療護理過程未縱軸，制定切實可行的精細化護理模式。②精細化護理流程內(nèi)容：術前準備，評估病情、建立病歷、輔助醫(yī)師制定方案、參與討論、分析風險、簽署同意書；術中配合，輔助術者置好操作儀器，準備術中所需設備以及藥品，種植備洞時，輔助醫(yī)師調節(jié)種植機轉速，種植導板置于合適位置，遵循種植外科治療無干擾原則，旋入愈合帽之前，必須先做好種植體周邊的消毒清理工作，包括清理唾液、血液以及其他軟組織。同時可與患者溝通，在患者允許后，拍攝有價值的手術操作，便于為之后治療提供學習資料。術后仔細檢查患者的口腔環(huán)境，清點手術工具，保證患者口中無器械遺留。術中注意觀察患者反應，了解患者主訴，并針對性給予患者心理護理；術后護理，給予患者適當進食流食或半流食，盡量用健側咀嚼，飯后漱口，每天多次含漱，術后7d內(nèi)，刷牙遠離手術區(qū)，不能觸碰傷口，術后24h術區(qū)間斷冷敷、術后7-10d復診拆線、術后14d戴上臨時修復體、術后3-6 個月實施義齒修復，種植后2-7d做電話隨訪，了解患者的種植恢復情況；復診護理，根據(jù)種植系統(tǒng)不同實施一對一四手配合修復，安裝完成叮囑患者每天做好種植體基臺的清潔工作。義齒種植修復后患者每天飯后至少進行2次種植義齒清潔，清潔動作輕柔且要全面；不能食用過硬食物，同時注意觀察鄰牙情況，遵醫(yī)囑定期復查以及做好牙周維護。

1.3 觀察指標

評價種植成功率、就醫(yī)滿意率。種植成功率[2]：義齒種植結束后，隨訪1年，根據(jù)國際種植牙?？漆t(yī)師提出的種植成功率標準進行評價:行使牙齒功能時，無疼痛感，相較于術后即刻，放射線檢查顯示，骨吸收＜2.0mm，未出現(xiàn)藥物外滲，即為成功。就醫(yī)滿意率：種植修復結束后，發(fā)放我院自行設計的調查問卷表，調查每個項目的護理滿意情況，每個項目評分為0、5、10三個級別，劃分為不滿意、基本滿意、滿意，評分越高，則滿意率越高?？倽M意率為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析工具為SPSS21.0軟件，數(shù)據(jù)資料用百分率表示，配對用x2檢驗，組間存在差異統(tǒng)計學，由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組種植成功率對比

對照組60顆，種植成功54顆，成功率為90.0%，松動或不適牙齒6顆（10.0%）；觀察組65顆，種植成功64顆，成功率為98.5%，松動或不適1顆（1.5%），兩組間的種植成功率組間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（x2=4.23，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

對照組40 例，總滿意率為90.0%，觀察組40例，總滿意率為100.0%觀察組的總護理滿意率水平顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（x2=4.21，P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者的護理滿意度（例）

3 討 論

上述研究表明，種植義齒修復過程中實施精細化護理觀察，可顯著提高患者的種植成功率以及護理滿意率。這表明在實施精密口腔種植修復技術過程中，結合應用有效的口腔門診護理干預十分必要，已經(jīng)成為影響口腔種植成功率以及種植體遠期恢復療效的主要影響因素[3]。

精細化護理是一種新型護理服務理念，強調以患者為中心，更加注重護理人員不斷提高自身操作水平，提供人性化、主動性服務。在護理實施過程中，不僅強調積極配合醫(yī)師實施種植義齒修復，同時還要給予患者必要的健康教育，針對性心理疏導，種植義齒修復后，后期護理指導的重點內(nèi)容為優(yōu)化口腔環(huán)境，提高口腔義齒種植成功率[4]。口腔種植修復過程中，護理人員應明確手術成功關鍵在于術者的技術水平以及經(jīng)驗，而手術成功的基礎在于，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，其中精細化護理是保證種植義齒修復成功關鍵因素。因此臨床應重視，不斷提高改善護理服務水平，優(yōu)化護理服務流程，為患者提供更為全方面的護理，促患者身體健康早日恢復，提高患者的生活質量水平。