觀察對(duì)行全胃切除術(shù)的胃癌患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果

戴盈盈

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院胃腸外科，安徽 蕪湖 241000）

胃癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一。在臨床治療中，全胃切除術(shù)是最常用的治療方法。全胃切除術(shù)雖然具有一定的治療效果，同時(shí)也給患者的身體帶來(lái)極大的創(chuàng)傷。據(jù)臨床資料顯示，對(duì)胃癌患者施行全胃切除術(shù)后，患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)效果[1]。因此，為進(jìn)一步提高全胃切除術(shù)的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，必須要在圍術(shù)期，給患者以必要的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步研究圍術(shù)期護(hù)理對(duì)全胃切除術(shù)胃癌患者的干預(yù)效果，我科選取了2015 年7月～2016年9月收治的68例全胃切除術(shù)的胃癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015 年7月～2016年9月收治的68例全胃切除術(shù)的胃癌患者作為研究對(duì)象，患者納入的標(biāo)準(zhǔn)為：①手術(shù)病理檢查確診為胃癌患者；②患者實(shí)施全胃切除術(shù)；③患者心肝肺腎脾等器官無(wú)嚴(yán)重病變；④自愿簽署了知情同意書。根據(jù)此共有68例患者滿足此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。

按照患者的先后就診順序，隨機(jī)將68 例患者分為觀察組和對(duì)照組，各34例。其中，觀察組：34例，男18例，女16例，患者年齡為27-86歲，平均年齡為（56.5±29.5）歲；對(duì)照組：34例，男15例，女19例，患者年齡為25-83歲，平均年齡為（54.0±29.0）歲。兩組患者年齡、病情、病程等基本資料相比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施全胃切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后，對(duì)照組患者給以常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的病情檢測(cè)、常規(guī)用藥護(hù)理等。

觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，給以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，告訴患者相關(guān)的疾病知識(shí)、手術(shù)治療的有效性和必要性、以及手術(shù)的配合事項(xiàng)；護(hù)理人員積極和患者進(jìn)行溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的陌生感、以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，并耐心、詳細(xì)解答患者所提出的問(wèn)題；護(hù)理人員根據(jù)患者的特點(diǎn)和飲食習(xí)慣，制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，給患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員做好一切準(zhǔn)備，如：手術(shù)所用的物資、器械等；術(shù)中，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)；術(shù)中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者的綜合護(hù)理，如：體征檢查、體位護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)用藥指導(dǎo)等；護(hù)理人員積極做好患者的并發(fā)癥護(hù)理，做好患者的術(shù)后各項(xiàng)體征檢測(cè)，密切觀察患者術(shù)后切口的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)切口出現(xiàn)滲血、滲液等現(xiàn)象，及時(shí)做好處理；定期對(duì)患者進(jìn)行皮膚清理，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，以及實(shí)施早期的康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，指導(dǎo)患者少食多餐，逐漸從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食進(jìn)行逐步轉(zhuǎn)變。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄；出院前對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中68 例全胃切除術(shù)的胃癌患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并以X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式，以t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理之后，出現(xiàn)了11 例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%；觀察組給以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，兩組患者之間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

患者出院前，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。對(duì)照組患者：非常滿意11 例，滿意12例，不滿意11例，其護(hù)理滿意度為67.65%；觀察組患者：非常滿意15例，滿意16例，不滿意3例，其護(hù)理滿意度為91.18%。兩組患者護(hù)理滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

3 討 論

胃癌是臨床上一種最常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率和死亡率極高，并且近年呈一種上升的趨勢(shì)。臨床研究表明，造成胃癌的因素有很多，其中不良的生活和飲食習(xí)慣是最主要的致病因素[2]。臨床上，手術(shù)是治療該病最有效的方式。即通過(guò)手術(shù)，將患者的癌灶、已經(jīng)浸潤(rùn)、或可能浸潤(rùn)的部位進(jìn)行切除，之后再進(jìn)行消化道重建[3]。全胃切除術(shù)雖然治療效果理想，術(shù)后在一定程度上提高了患者的生存效率，但是全胃切除術(shù)也給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

因此，為進(jìn)一步提高全胃切除術(shù)的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，必須要給患者以科學(xué)的、合理的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。即在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，以患者的手術(shù)治療為中心，護(hù)理人員從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者實(shí)施心理和生理的護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上，給患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教等，不斷改善患者的不良情緒，積極提高患者的依從性[4]。在本次研究中，我科選取了2015 年7月～2016年9月收治的68例全胃切除術(shù)的胃癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組給以常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，之后對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行了對(duì)比分析。

綜上所述，對(duì)行全胃切除術(shù)的癌癥患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

本文編輯：付常榮