一體化護(hù)理對(duì)老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響評(píng)價(jià)

張 燕

（南通市紫瑯醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南通 226000）

前 言

近年來(lái)，阿爾茨海默病逐漸成為危害老年人健康的主要疾病之一，其在老年群體中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。而患者在發(fā)病后，主要表現(xiàn)為認(rèn)知能力以及軀體功能下降，導(dǎo)致患者日常生活能力降低，最終導(dǎo)致患者失去自理能力[2]。目前對(duì)于該病，臨床常用的藥物治療與非藥物治療并無(wú)突破性進(jìn)展，而本院通過(guò)對(duì)患者實(shí)施一體化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者日常生活能力具有一定的改善作用，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取2015 年1月—2017年12月紫瑯醫(yī)院老年康復(fù)科收治的100例愛(ài)爾茨海默癥患者作為研究對(duì)象，而納入研究的患者家屬在了解研究目的后均自愿參與本研究并簽訂知情同意書(shū)，本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，男性患者53例，女性患者47例，患者年齡為53—97歲，平均（73.51±6.47）歲，病程為1.2—7.3年，平均（3.68±1.02）年。按照隨機(jī)分組將患者分為對(duì)照組與研究組，每組各50例，兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)的阿爾茨海默病護(hù)理，主要內(nèi)容包括生活環(huán)境、飲食以及預(yù)防腹部感染、泌尿系統(tǒng)感染等相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理。研究組：對(duì)患者實(shí)施一體化護(hù)理，具體護(hù)理方法為：①健康教育。通過(guò)通俗易懂，例如圖片、視頻、演示等方式，向患者及其家屬普及疾病方面的健康知識(shí)，提升患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其能夠保持更積極的心態(tài)接受治療。②康復(fù)訓(xùn)練。組織患者開(kāi)展休閑娛樂(lè)活動(dòng)、手工勞動(dòng)，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行下棋、打牌或是拍球等方式，促進(jìn)患者軀體功能改善；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知鍛煉，如開(kāi)展認(rèn)圖挑錯(cuò)、匹配符號(hào)以及文字排序等活動(dòng)，以改善患者認(rèn)知功能。③心理護(hù)理。針對(duì)患者的這些不良情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，了解并掌握患者的需求，對(duì)于患者的合理需求盡量滿足；而在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予患者充分的尊重、理解以及關(guān)心，讓患者感受到被重視的感覺(jué)。④安全護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，避免患者獨(dú)自到陌生的地方，在住院時(shí)盡量保持患者居住環(huán)境不變；而為了避免出現(xiàn)患者自傷、跌倒或者是燙傷等情況，護(hù)理人員需要在病床設(shè)置護(hù)欄，同時(shí)保持地面的干燥，以為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的居住環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于護(hù)理前以及護(hù)理6個(gè)月后，采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估；其中量表主要包含14項(xiàng)，主要由6項(xiàng)軀體生活自理能力和8項(xiàng)為認(rèn)知能力組成，按照1—4級(jí)評(píng)分，分值越高表示患者日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者在實(shí)施護(hù)理前的軀體生活自理能力、認(rèn)知能力以及ADL總評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理6個(gè)月后觀察，研究組患者上述各項(xiàng)評(píng)分皆低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力比較(±s，分)

組別（n=50） 軀體生活自理能力 認(rèn)知能力 ADL總評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 16.52±2.36 11.11±2.12 24.32±3.05 18.36±1.57 40.35±4.03 34.08±3.14對(duì)照組 16.33±0.15 15.34±2.41 23.47±2.65 22.67±1.68 39.41±3.98 38.52±3.17 t 0.69 3.79 0.54 5.00 0.45 2.71 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

阿爾茨海默病屬于一種神經(jīng)退行性疾病，具有不可逆性，發(fā)病人群主要是以老年患者為主，伴隨著患者病情的發(fā)展，患者的記憶力、注意力、邏輯思維能力以及認(rèn)知功能組間下降，進(jìn)而導(dǎo)致日常生活能力喪失，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)也給患者家屬造成較大的負(fù)擔(dān)[3-4]。因此，本院對(duì)100 例老年阿爾茨海默病患者展開(kāi)了對(duì)照研究，研究結(jié)果顯示，在接受不同的臨床護(hù)理后，研究組患者軀體生活自理能力、認(rèn)知能力以及日常生活能力中評(píng)分皆低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。由這一結(jié)果可以證明，一體化護(hù)理對(duì)于改善老年阿爾茨海默病患者的日常生活能力具有一定的效果。分析其可能原因，臨床認(rèn)為，阿爾茨海默病患者其神經(jīng)中樞仍具有一定的可塑性，因此，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的神經(jīng)功能鍛煉，很有可能促進(jìn)患者神經(jīng)元修復(fù)再生，從而實(shí)現(xiàn)突觸聯(lián)系重建，進(jìn)而改善神經(jīng)系統(tǒng)功能；除此之外，通過(guò)一體化護(hù)理中的康復(fù)訓(xùn)練，還能促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的再生，故而預(yù)防大腦退化，改善混著中樞神經(jīng)活動(dòng)能力，最終達(dá)到改善患者日常生活能力的目的。

綜上所述，針對(duì)老年阿爾茨海默病患者應(yīng)用一體化護(hù)理，對(duì)于改善患者日常生活能力，具有明顯效果，值得臨床推廣應(yīng)用。