循證護(hù)理用于小兒高熱驚厥的護(hù)理評價

毛海鳳

驚厥為人們俗稱的“抽風(fēng)”, 是指機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生異常放電時造成的局部或者全身性肌群有不自主的陣攣性或強(qiáng)直性收縮癥狀, 同時還伴有神經(jīng)系統(tǒng)暫時性紊亂狀態(tài)。該癥狀屬于較多高熱疾病中的表現(xiàn)之一, 需要患者患病時及時就醫(yī), 以免引發(fā)不良后果。小兒患兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善化, 極易發(fā)生高熱驚厥, 進(jìn)而對大腦發(fā)育帶來不利的影響。對此開展對小兒高熱驚厥疾病的及時有效控制(治療及護(hù)理)具有重要的意義。本研究旨在分析循證護(hù)理用于小兒高熱驚厥中的護(hù)理效果, 為選擇合理護(hù)理措施提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科2016年1月1日～2017年12月31日接收的72例小兒高熱驚厥患兒納入本次研究, 所有入選研究的患兒對象均存在高熱發(fā)熱、雙眼凝視或斜視、局部或全身肌群陣攣性或強(qiáng)直性抽搐等癥狀；入院后經(jīng)檢查確診。排除了其他原因致驚厥的代謝性或器質(zhì)性疾病患兒。按照患兒入院后登記的病案號奇偶性分為對照組及護(hù)理組,各36例。對照組男20例, 女16例；年齡7個月～5歲, 平均年齡(3.00±2.13)歲, 驚厥持續(xù)時間10 s～4 min, 平均驚厥持續(xù)時間(2.75±2.15)min；疾病程度：重度5例, 中度15例,輕度16例。護(hù)理組男18例, 女18例；年齡7個月～4歲,平均年齡(2.85±2.11)歲；驚厥持續(xù)時間12 s～4 min, 平均驚厥持續(xù)時間(2.79±2.05)min；疾病程度：重度6例, 中度16例, 輕度14例。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理, 具體包括：護(hù)理人員開展對患兒病情的查看, 并做好相關(guān)的記錄, 對家屬進(jìn)行疾病健康教育宣講, 并告知日常生活護(hù)理中的相關(guān)注意事項。護(hù)理組患兒應(yīng)用循證護(hù)理, 具體護(hù)理工作如下。①針對該疾病臨床中的表現(xiàn)、護(hù)理要求和患兒家屬要求, 旨在新的護(hù)理方案中完善和解決以下問題：a.致使高熱驚厥發(fā)生的相關(guān)因素；b.疾病發(fā)展的有效控制及預(yù)防；c.健康教育護(hù)理工作的有效性和針對性。②根據(jù)已提出的問題, 在醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站中搜尋關(guān)鍵詞, 整理相關(guān)資料并進(jìn)行護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的交流, 總結(jié)為應(yīng)注重其呼吸道護(hù)理；加強(qiáng)退熱和止驚護(hù)理和生命指征的監(jiān)測［1］。③循證護(hù)理：a.止驚和退熱護(hù)理：對于存在驚厥癥狀的患兒應(yīng)就地開展止驚治療, 對患兒的合谷、人中等穴位進(jìn)行針刺, 并按照醫(yī)囑給予止驚藥物治療, 對用藥后的患兒密切觀察其反應(yīng)并對其抽搐次數(shù)及時間進(jìn)行記錄。同時遵醫(yī)囑給予患兒退熱劑治療, 并開展物理降溫治療, 使用酒精擦拭或者冷毛巾幫助患兒散熱至恢復(fù)正常體溫。b.呼吸道護(hù)理：保持患兒的平臥體位并解開衣領(lǐng), 由專業(yè)護(hù)理人員將患兒的舌頭輕輕拉出防止其出現(xiàn)舌后墜所致的窒息, 在驚厥癥狀持續(xù)時間較久時, 為避免缺氧引發(fā)的腦損害現(xiàn)象,對患兒進(jìn)行吸氧治療, 并及時清除患兒呼吸道的分泌物, 確?；純耗軌蜻M(jìn)行有效的呼吸活動。c.口腔及皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑和指導(dǎo)家屬在患兒每日進(jìn)餐后使用淡鹽水漱口進(jìn)行口腔的清潔。同時叮囑家屬應(yīng)對患兒的貼身衣物進(jìn)行勤換勤洗, 鼓勵患兒多喝水并按照醫(yī)囑為患兒進(jìn)行靜脈注射含鈉溶液進(jìn)行補(bǔ)液［2］。d.健康宣教：告知患兒家屬應(yīng)盡量避免帶患兒到公共場所玩耍, 日常生活中加強(qiáng)患兒的飲食營養(yǎng), 多開展體育鍛煉, 增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。在患兒出院前, 示范指導(dǎo)患兒家屬掌握正確的止驚措施和降溫方法, 以便能夠及時進(jìn)行處理并入院治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒的住院指標(biāo)(退熱時間、驚厥消失時間、住院時間)、護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度以自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表在患兒出院前分發(fā)至家屬填寫并回收, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院指標(biāo)對比 護(hù)理組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.5664、50.3131、18.9337, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比 護(hù)理組非常滿意23例、滿意10例、不滿意3例, 護(hù)理滿意度為91.67%；對照組非常滿意20例、滿意6例、不滿意10例, 護(hù)理滿意度為72.22%,護(hù)理組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.5997, P=0.0319＜0.05)。

表1 兩組患兒住院指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患兒住院指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間(h) 驚厥消失時間(h) 住院時間(d)護(hù)理組 36 6.79±2.41a 4.42±0.63a 4.08±1.01a對照組 36 10.31±2.13 11.27±0.52 9.25±1.29 t 6.5664 50.3131 18.9337 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒高熱驚厥疾病為兒童常見的驚厥方式之一, 這是由于患兒較弱的身體體質(zhì), 其免疫能力較弱所致, 患病后體溫升高迅速, 進(jìn)而引發(fā)高熱驚厥。在治療中極易反復(fù)性發(fā)作,對患兒腦部損傷較大, 從而影響到其之后的學(xué)習(xí)和生活。由此需要臨床治療中采取有效的護(hù)理措施, 實(shí)現(xiàn)對小兒高熱驚厥的預(yù)防和控制［4-7］。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.5664、50.3131、18.9337, P＜0.05)。護(hù)理組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5997, P=0.0319＜0.05)。分析在小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理后效果顯著的原因?yàn)橄拢貉C護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理方法, 更注重護(hù)理工作開展中依據(jù)性, 以患者的實(shí)際情況做出相應(yīng)的治療及護(hù)理決策, 體現(xiàn)了護(hù)理工作的人性化護(hù)理工作內(nèi)涵。護(hù)理人員在護(hù)理工作計劃前期, 通過大量的搜集資料, 并對有價值的科研結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合論證, 提出了如何開展高熱驚厥患兒的呼吸護(hù)理、健康教育護(hù)理等問題, 從而為護(hù)理工作的開展提供了重點(diǎn)和方向［8-10］。

綜上所述, 在小兒高熱驚厥護(hù)理中開展循證護(hù)理, 能夠獲取理想的護(hù)理干預(yù)效果, 有效地緩解了患兒的癥狀, 提高了家屬的護(hù)理滿意度, 值得在臨床護(hù)理工作中大力借鑒。