抗精神病藥物致癲癇發(fā)作的治療及護(hù)理

鐘慧娉

引發(fā)癲癇發(fā)作的因素非常多元化, 藥理性作用就是臨床中較為廣泛的誘因之一, 抗精神病藥物致癲癇發(fā)作是一些長期服用抗精神病藥物的患者在藥性影響下出現(xiàn)癲癇的癥狀,對這些患者進(jìn)行綜合性調(diào)查并未發(fā)現(xiàn)伴隨嚴(yán)重的顱腦外傷病史、癲癇病史、器質(zhì)性腦病等癥狀［1］。這是一種藥物副作用的表現(xiàn), 在用藥期間必須加強(qiáng)對患者的觀察和評估, 一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀的出現(xiàn)需立即終止服藥, 盡早安排臨床治療, 防止出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的傷害［2］。本院針對這一問題展開了進(jìn)一步的研究調(diào)查, 取得了較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月來本院進(jìn)行救治的因服用抗精神病藥物致癲癇發(fā)作患者19例作為本次課題的研究對象?；颊吣挲g19～34歲, 平均年齡(26.3±4.2)歲,其中男11例, 女8例。在用藥期間服用劑量在正常范圍, 使用方法均正常, 服用抗精神病藥物時間為12～115 d。發(fā)生癲癇頻次僅為1次者5例, 間斷性出現(xiàn)2次者7例, 癲癇癥狀嚴(yán)重者4例, 持續(xù)性發(fā)作者3例。

1.2 治療方法 患者出現(xiàn)癲癇癥狀后立即對癥處置, 停止抗精神病藥物的使用, 建立靜脈通路, 氧氣吸入, 多功能監(jiān)測, 保證患者呼吸道通暢, 根據(jù)情況給予吸痰, 迅速給予抗癲癇藥物, 5%葡萄糖注射液500 ml+維生素C 2 g靜脈滴注,地西泮10 mg靜脈推注, 50%葡萄糖注射液40 ml+呋塞米20 mg靜脈推注, 30 min后評估癥狀是否緩解。根據(jù)病情給予藥物治療及功能訓(xùn)練, 必要時給予心理治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理 針對未發(fā)作的患者, 給其提供舒適安逸的治療環(huán)境, 避免刺激患者情緒, 防止患者癲癇發(fā)作, 必要時采用隔離。

1.3.2 發(fā)作期護(hù)理 給予藥物治療, 給予患者安全保護(hù)措施, 肌肉出現(xiàn)痙攣或收縮時無法控制機(jī)體的能動性, 會產(chǎn)生跌撞現(xiàn)象, 防止在發(fā)病期間對患者產(chǎn)生二次傷害；加強(qiáng)對患者呼吸道和口腔的觀察, 可加壓固定關(guān)節(jié)部位, 協(xié)助頭部固定且偏向一側(cè), 用毛巾等柔軟物體分離上下腔牙齒, 避免癲癇發(fā)作的強(qiáng)直期因意識不清而損傷口、唇、舌, 甚至因舌后墜而產(chǎn)生窒息, 威脅生命安全。

1.3.3 發(fā)作后護(hù)理 待患者癥狀平穩(wěn)后加強(qiáng)對患者生命體征及意識狀態(tài)的觀察, 在發(fā)作時由于精神藥物的影響及癲癇自身病例特點, 會使患者產(chǎn)生短暫性腦缺氧的癥狀, 提高腦水腫產(chǎn)生的幾率, 因此在給予氧氣吸入的同時還需著重檢測呼吸的變化情況, 保持呼吸道的通常, 一旦出現(xiàn)任何不良臨床癥狀如頭痛、抽搐、惡心、嘔吐等, 需立即告知醫(yī)生, 給予對癥處置。

1.3.4 心理護(hù)理 由于患者發(fā)作時意識狀態(tài)并不清醒, 在清醒后可能對自己的表現(xiàn)感到恐懼, 加之在聽聞他人描述后會產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂甚至自卑。醫(yī)護(hù)人員需對患者耐心解說,消除其內(nèi)心的憂慮, 闡明臨床治療的有效性, 增加其治療的依從性, 于此同時需囑咐家屬增加情感的安撫, 使患者感受到陪伴和鼓勵, 增加治療信心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后癲癇發(fā)作情況比較 治療后患者癲癇發(fā)作情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (U=4.333, P＜0.05)。見表1。

2.2 患者治療前后腦電圖檢查情況比較 治療后患者腦電圖檢查情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (U=3.372,P＜0.05)。見表 2。

表1 19例患者治療前后癲癇發(fā)作情況比較［n(%)］

表2 19例患者治療前后腦電圖檢查情況比較［n(%)］

3 討論

由于服用抗精神病藥物致癲癇發(fā)作在臨床中已經(jīng)屢見不鮮, 眾所周知癲癇的發(fā)作具有不確定性, 無法預(yù)測其發(fā)病時間和發(fā)病程度, 這無疑是對患者的健康埋下了一顆定時炸彈,因此, 加強(qiáng)對患者的病情觀察十分重要［3］。據(jù)臨床研究表明,藥物代謝動力學(xué)的變化情況受到很多外界因素的影響, 患者的年齡就是影響較大的因素之一, 伴隨著個體差異性, 老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率要明顯高于年輕人, 對藥物副作用的抵抗能力也較為薄弱, 對于家屬而言, 同樣增加了看護(hù)難度,由于該系列患者精神狀態(tài)異于正常情況, 因此即使準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀態(tài)是十分重要的, 只有把握住黃金治療時間, 才能夠最佳的控制患者病情發(fā)展, 其臨床治療效果也會相對樂觀［4-7］。

針對如何治療和護(hù)理因服用抗精神病藥物所致的癲癇患者本院也展開了進(jìn)一步的研究分析, 結(jié)果顯示, 治療后患者癲癇發(fā)作情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=4.333,P＜0.05)。治療后患者腦電圖檢查情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (U=3.372, P＜0.05)。證明在進(jìn)行有效的治療處置和專業(yè)護(hù)理后, 患者發(fā)生癲癇癥狀的次數(shù)明顯減少, 持續(xù)性癲癇的患者均得到了有效的治療效果, 治療后患者的腦電圖均趨于平穩(wěn), 正常率高達(dá)63.16%。這對患者的生活質(zhì)量及健康安全均提供了有效的保障作用。由于服用抗精神病藥物致癲癇發(fā)作的患者自身就是存在精神異常狀態(tài)的患者, 因此心理指導(dǎo)及情感慰藉對他們都是非常重要的［8-10］, 很多精神患者就是因為抑郁、煩躁等癥狀得不到改善而隨意增改用藥劑量, 增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險, 所以一定要保證患者的合理用藥, 在治療精神疾病的同時還要做好癲癇發(fā)作期間的治療和護(hù)理準(zhǔn)備, 制定突發(fā)癥狀治療預(yù)案, 最大化的保證患者的治療效果。