穿越歷史 觸摸醫(yī)學(xué)之“魂”

文/宋瓊芳

作者單位/健康報社

“不知來，焉知往？”中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)專委會委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院辦副主任楊震如是說。

8月17日，“近代中國醫(yī)學(xué)人文歷史大展”在上海龍美術(shù)館開幕，500多件文物史料，涵蓋近代中國醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域，力求進(jìn)行一次近代醫(yī)學(xué)的全景化敘事。而這些，都來自于楊震的個人收藏。

“鴉片戰(zhàn)爭之后百余年，中國醫(yī)學(xué)格局發(fā)生巨大變化，有進(jìn)步、有紛爭、有探索、有失敗。作為與社會民生息息相關(guān)的領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)是了解近代中國科技史、思想史、文化史的標(biāo)本?！睏钫鹫f，“醫(yī)學(xué)，有著強(qiáng)烈的思想傳承的特點(diǎn)。近代醫(yī)學(xué)在發(fā)展碰撞中，形成眾多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文思想與理念，值得繼承與發(fā)揚(yáng)。同時，面對慈善、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等民生問題，前人做了大量探索，總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也能為當(dāng)下的我們提供有益的借鑒。更重要的是，通過發(fā)掘與研究前人的人文歷史、醫(yī)學(xué)文化，我們能感受與獲得更基本、深沉和持久的力量，這就是文化自信。”

“西醫(yī)進(jìn)”與“中醫(yī)行”

展覽中，一張“全體骨骼正面圖”引人注目——它來自于1881年福州傳教醫(yī)生柯為良翻譯的《全體闡微》（圖①）。“這本書在當(dāng)時很有影響力。”楊震說，19世紀(jì)80年代前后，由傳教士翻譯的解剖學(xué)書籍相繼出版。近代中國醫(yī)學(xué)“西風(fēng)東漸”，可窺一斑。

1835年，廣州成立近代中國第一所教會醫(yī)院。此后，中國各地教會醫(yī)院數(shù)量迅速增加。展品中有一張?zhí)貏e的“廣告”（圖②），楊震介紹說，1906年，美國人胡美在長沙創(chuàng)辦雅禮醫(yī)院。1909年，長沙城鄉(xiāng)流行白喉，胡美趕緊印制這份《白喉廣告》，對民眾進(jìn)行科普教育。1915年，這家醫(yī)院改名為“湘雅醫(yī)院”。

近代中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了教會醫(yī)院之外, 還有愛國人士及政府創(chuàng)辦的醫(yī)院，其中具代表性的有北平中央醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等。展品中，有一份《國立上海醫(yī)學(xué)院上海中山醫(yī)院奠典禮特刊》，封面已斑駁。楊震介紹說，1934年8月，上海中山醫(yī)院及國立上海醫(yī)學(xué)院新校舍啟動修建，全國上下歡欣鼓舞，政界要員和社會名流紛紛題詞祝賀，在中國醫(yī)學(xué)史上盛況空前，這些題詞都收錄特刊之中。

西醫(yī)進(jìn)入中國的同時，中醫(yī)藥事業(yè)也在前行，一張民國時期法租界頒發(fā)的“國醫(yī)執(zhí)業(yè)證書”（圖③）充分說明了這一點(diǎn)。楊震介紹，1904年-1948年，上海地區(qū)創(chuàng)設(shè)中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)46所。1948年3月，上海市中醫(yī)師公會登記在冊的中醫(yī)會員有3299人，大多來自全國各地。

值得一提的是，近代上海中醫(yī)造就近代中國中醫(yī)史上的諸多“第一”。例如，中國第一家經(jīng)政府備案的中醫(yī)院校——上海中醫(yī)專門學(xué)校，中國第一家中醫(yī)專業(yè)醫(yī)院——四明醫(yī)院，中國第一個中醫(yī)社團(tuán)——上海醫(yī)學(xué)會，中國第一份中醫(yī)報紙——《醫(yī)學(xué)報》，中國第一部中藥辭典類大型工具書——《中國藥學(xué)大辭典》……同時，上海作為近代中國的出版中心，中醫(yī)經(jīng)典、歷代醫(yī)家名著出版數(shù)量之多，為全國之最。

“教育心”與“護(hù)理情”

展覽中，我們看到一本厚厚的“協(xié)醫(yī)年刊”（圖④），上面還有當(dāng)時大總統(tǒng)黎元洪的題詞。楊震介紹：1924年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院第一屆學(xué)生畢業(yè)，盡管只有3個學(xué)生，但還是制作年刊，記錄當(dāng)年醫(yī)學(xué)院各級學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，其中不乏日后的醫(yī)學(xué)大家，年刊里可以看到羞澀的林巧稚、打網(wǎng)球的榮獨(dú)山，還能看到諸福棠的抱怨：大一時，生理學(xué)75分及格，他考了74分，暑假泡湯了。

西醫(yī)在中國傳播，以師徒傳授的方式開始。醫(yī)學(xué)院校的出現(xiàn)是正規(guī)西醫(yī)教育形成的最顯著標(biāo)志，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)迅速形成一定的規(guī)模。

一張“醫(yī)預(yù)科畢業(yè)證書”（圖⑤）引起了大家的注意?！?918年8月，中華德醫(yī)學(xué)會創(chuàng)辦同德醫(yī)學(xué)專門學(xué)校。1935年9月，學(xué)校更名為同德醫(yī)學(xué)院，學(xué)制改為6年。1952年，全國高等學(xué)校院系調(diào)整，同德醫(yī)學(xué)院與圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院合并成立上海第二醫(yī)學(xué)院（今上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。這張保存完好的畢業(yè)證書，是同德醫(yī)學(xué)專門學(xué)校在1923年發(fā)放的?！睏钫鸾榻B。

醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)，護(hù)校也萌芽成長。來看一枚民國時期的銀質(zhì)?；眨▓D⑥）?！吧厦嫠鶎懙闹袊t十字會第一醫(yī)院附屬高級護(hù)校，就是如今的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院。其中的圖案，有南丁格爾燈和紅十字，以及校訓(xùn)——‘仁、忠、謙、和’?！睏钫鹫f。

中國護(hù)理事業(yè)有百余年歷史。1887年，美國護(hù)士兼?zhèn)鹘淌葵溈似婺嵩谏虾Ｎ鏖T婦孺醫(yī)院倡行用南丁格爾方法開展護(hù)理并培訓(xùn)中國護(hù)士；1888年，美國護(hù)士約翰遜在福建創(chuàng)立基督教協(xié)和醫(yī)院護(hù)士學(xué)校——上海和福建同時成為中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)源地。1914年，中華護(hù)士會第一屆全國代表大會在上海召開。1949年前，在中華護(hù)士學(xué)會注冊的護(hù)士學(xué)校有183所，培養(yǎng)護(hù)士3萬余人，全國13個省市建立護(hù)士分會，共有會員1萬余人。

那么，當(dāng)時護(hù)校采用什么樣的教程呢？再來看一本1913年的《看護(hù)要義》?！斑@是中國最早的護(hù)理教程，由袁世凱建立的北洋女醫(yī)學(xué)堂刊印。譯者鐘茂芳，1914年提出將英文‘Nurse’翻譯為‘護(hù)士’?！睏钫鹫f。

“組團(tuán)體”與“建體系”

1918年的“中國牙科醫(yī)學(xué)會會員證書”是一張?zhí)厥獾摹白C書”（圖⑦）：“這張證書已經(jīng)100歲了?！睏钫鹫f，近代中國，各地成立的醫(yī)學(xué)團(tuán)體非常多。近代醫(yī)學(xué)團(tuán)體建立，可上溯至清末。受改良主義影響，一些中醫(yī)界人士為振興發(fā)展中醫(yī)，紛紛組織醫(yī)學(xué)團(tuán)體。清朝末年，大中小城市均有醫(yī)學(xué)團(tuán)體出現(xiàn)，而有影響力的醫(yī)學(xué)團(tuán)體大多集中在上海。中國最早的西醫(yī)團(tuán)體是中國博醫(yī)會，由基督教來華的部分醫(yī)藥傳教士組成。進(jìn)入民國后，中華醫(yī)學(xué)會、中華民國醫(yī)藥學(xué)會等先后成立。1925年，余云岫等共同成立上海醫(yī)師公會，這是中國第一個醫(yī)師公會，之后各地紛起仿效，并于1929年成立全國醫(yī)師聯(lián)合會。

一方面民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體不斷增多，另一方面政府開始重視醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，引入西方管理制度、衛(wèi)生防疫方法等，這些都對中國醫(yī)學(xué)事業(yè)拓展起到積極作用?！扒迥┬抡r期，衛(wèi)生行政隸屬于警察機(jī)構(gòu)。民國建立之初，衛(wèi)生司隸屬內(nèi)務(wù)部，政府職能作用降低，地方衛(wèi)生行政各自為政?！睏钫鹫f，“1928年，南京國民政府成立后，改設(shè)衛(wèi)生部，衛(wèi)生行政作用日益凸顯，地方衛(wèi)生行政逐次展開，自上而下的公共衛(wèi)生行政體系開始形成，推動公共衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)范化與體系化?！?/p>

這個時期，還有一枚實(shí)物徽章不得不說（圖⑧）?！?920年10月22 日，海拉爾鐵路俄籍守兵塔雷金的太太與兒子同時發(fā)病、不治身亡，東三省第二次鼠疫大流行(1920年-1921年)拉開序幕。此次，東三省防疫事務(wù)總處發(fā)揮中流砥柱的作用，他們艱難地取得了與鼠疫之間的戰(zhàn)役：疫情共致死9300人（前一次死了6萬），32名中國防疫人員殉職。這枚徽章就是為紀(jì)念撲滅鼠疫而制，綬帶上的紅黃藍(lán)白黑是當(dāng)時國旗的顏色?！睏钫鸾榻B，民國時期，1916年、1928年、1944年先后頒布三部《傳染病預(yù)防條例》，并頒布其他防疫類法規(guī)細(xì)則，構(gòu)建起國家防疫體系。

“學(xué)術(shù)風(fēng)”與“人文魂”

這是一本“戰(zhàn)火中的論文集”（圖⑨）?！?945年，民國時期華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院印制這本《抗戰(zhàn)期眼科論文集》。戰(zhàn)爭也擋不住醫(yī)生們做科研、寫文章的熱情?！睏钫鹫f。

事實(shí)上，近代中國的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動十分豐富。1921年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院落成，舉行盛大開幕儀式和學(xué)術(shù)報告會。當(dāng)時提供參會嘉賓的會務(wù)手冊，里面既有詳細(xì)的活動日程安排，還有大幅北京旅游地圖，處處體現(xiàn)精致和大氣。

“民國醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊一度呈現(xiàn)百花齊放的姿態(tài)，不過后來由于時局、經(jīng)費(fèi)、人員等原因，絕大部分在解放前?？恕！睏钫鹫f，“民國期間出版、目前仍發(fā)行的醫(yī)藥類期刊僅存4種，分別為《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華醫(yī)史雜志》《大眾醫(yī)學(xué)》和《西安交通大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版》?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》是我國最悠久的醫(yī)刊，其和《中華醫(yī)史雜志》和《大眾醫(yī)學(xué)》均創(chuàng)刊于上海?！?/p>

近代中國醫(yī)學(xué)歷史，既有學(xué)術(shù)之熱，也有人文之暖?？催@一張“優(yōu)待券”（圖⑩）。“1919年，沈陽盛京施醫(yī)院為感謝商界長期捐贈支持，印發(fā)優(yōu)待券贈送。此券背面寫明，持券患者‘至院就診，無論何時，敝院必竭誠招待，不收特別診費(fèi)’。”楊震說，“有意思的是，在2013年，有人拿了一張這樣的券，到如今的中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院看病。他們醫(yī)院當(dāng)時就震驚了，最后決定減免費(fèi)用?！?/p>

醫(yī)學(xué)的溫度，從未冷卻。民國時期，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為一門獨(dú)立學(xué)科。上海醫(yī)師公會領(lǐng)導(dǎo)人之一、震旦大學(xué)教授宋國賓，起草上海醫(yī)師公會信條，撰寫醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等著作，對我國醫(yī)德思想發(fā)展和職業(yè)道德體系建立產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

展品中，有一份宋國賓編寫的《醫(yī)師信條十講》：第一講，不為夸大廣告，不營非義之財；第二講，不無故拒絕應(yīng)診，不歧視貧苦階級；第三講，不非法墮胎，不濫施手術(shù)，不使用秘方；第四講，不徇私情發(fā)給不正確之醫(yī)事證書；第五講，不作非道義之競爭，不毀謗同道；第六講，應(yīng)保守病家秘密；第七講，應(yīng)加入所在地之醫(yī)師公會，遇有糾紛應(yīng)報告公會處理；第八講，應(yīng)輔助貧苦病人；第九講，應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生機(jī)關(guān)報告?zhèn)魅静≈餍屑爸笇?dǎo)民眾以消毒隔離諸法；第十講，應(yīng)參加非常時期之救護(hù)工作。

“這‘十講’，蘊(yùn)含醫(yī)者一縷‘人文之魂’，從過去到現(xiàn)在乃至未來，都不會改變?！睏钫鹫f。