“養(yǎng)心湯”用于心力衰竭治療的觀察及評估

史志東，史麗杰，胡 萍

（1．山東省煙臺市棲霞市人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 煙臺 265300；2．解放軍第107醫(yī)院放療科，山東 煙臺 264000；3．山東省棲霞市廟后鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 煙臺 265306）

心力衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)性或功能異常產(chǎn)生的綜合征，中西醫(yī)結(jié)合治療給本病患者帶來了極大的好處[1]。本研究分析了采用“養(yǎng)心湯”用于心力衰竭治療的的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年5月收治的心力衰竭患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。觀察組年齡42～71歲，平均65.22±2.12歲。男17例，女23例；病程1～15年，平均（8.51±0.35）年。心功能分級Ⅱ級22例，Ⅲ級18例。對照組年齡42～72歲，平均65.11±2.16歲。男17例，女23例；病程1～15年，平均（8.55±0.31）年。心功能分級Ⅱ級23例，Ⅲ級17例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，常規(guī)給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療。

觀察組則給予常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)心湯治療。在對照組基礎上給予養(yǎng)心湯：人參10 g，黃芪30 g，五味子10 g，遠志15 g，肉桂5 g，炙甘草30 g，丹參20 g，葶藶子10 g，白術(shù)10 g，麥冬15 g，桂元肉20 g，薤白15 g，茯苓10 g，枸杞子20 g，早晚1次口服，治療4周。每天1劑。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病改善率；治療前后患者NT-proBNP、E/A以及6MWT；治療不良反應。

顯著改善：心功能改善2級，血流情況處于正常范圍；改善：心功能改善1級以及血流情況改善程度達到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無改善：癥狀、心功能以及血流情況等情況均無改善。疾病改善率=顯著改善、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計計量以及計數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病改善率相比較

觀察組疾病改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病改善率相比較 [n（%）]

2.2 治療前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比較

治療前兩組NT-proBNP、E/A以及6MWT并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、E/A以及6MWT優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比較（ ±s）

表2 治療前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時期 NT-proBNP（ng/L）E/A（mmHg） 6MWT（m）觀察組 40治療前 3.40±0.40 0.58±0.21 232.25±3.28治療后 2.56±0.21 0.78±0.41 422.19±2.35對照組 40治療前 3.48±0.42 0.57±0.22 231.22±3.18治療后 3.01±0.32 0.62±0.40 342.14±2.12

2.3 兩組治療不良反應相比較

觀察組治療不良反應和對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組治療不良反應相比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭為多數(shù)心血管疾病歸宿，也是導致心血管疾病患者死亡重要因素，患者臨床出現(xiàn)少尿、胸悶氣短、心悸乏力和水腫等癥狀，中醫(yī)納入“水腫”、“心悸”、 “喘證”、“痰飲”等范疇。益氣養(yǎng)心湯由肉桂、炙甘草、人參、黃芪、遠志等組成，方中各味藥物聯(lián)合可發(fā)揮活血平喘利水、益氣養(yǎng)血之功，可有效緩解胸悶喘促和心悸氣短[3-4]。方中炙甘草和人參補血益氣；肉桂溫中補陽，黃芪補氣開陽，利水消腫；茯苓和白術(shù)健脾燥濕、利水消腫；龍眼肉、枸杞子和遠志安神養(yǎng)氣。葶藶子、薤白和丹參瀉肺平喘、活血理氣。麥冬滋陰養(yǎng)血、清心除煩；五味子益氣養(yǎng)心。諸藥合用，可共奏益氣養(yǎng)血、活血利水平喘之功。現(xiàn)代藥理學顯示，方中麥冬含有麥冬皂苷，可緩解缺氧和強心，黃芪中多種微量元素可保護心肌，改善血液流變學，發(fā)揮正性肌力作用。五味子可正確心肌細胞活性[5-6]。

本研究中，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組則給予常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)心湯治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組NT-proBNP、E/A以及6MWT并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、E/A以及6MWT優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療不良反應和對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)心湯治療心力衰竭的療效確切，可有效改善心功能以及血流情況，用藥安全，值得推廣應用。