心理干預(yù)在肝癌手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孫 潔

（江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223002）

隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，肝癌已不再是曾經(jīng)人們眼中的必死無疑的不治之癥。但由于缺乏了解及對于疾病的恐懼，確診患有肝癌的病人及其家屬往往出現(xiàn)極大的負(fù)面情緒，這些情緒和行為極大的影響了患者的正常治療與康復(fù)，降低患者及其家屬的生活幸福感。對于此類現(xiàn)象，肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)便顯得格外重要。本文選取我院入院治療的30例肝癌病人作為研究對象，進(jìn)一步探究心理干預(yù)的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年7月入院治療的肝癌患者30例作為研究對象，在同等機(jī)率下將30例肝癌患者分為觀察組和對照組，各15例，其年齡23～67周歲，平均（42.6±9.25）歲。對比作為研究對象的綜合資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組與對照組將分別采取常規(guī)護(hù)理措施及采用常規(guī)護(hù)理管理措施的基礎(chǔ)上同時配合專業(yè)的心理干預(yù)的方法，并根據(jù)研究數(shù)據(jù)，仔細(xì)比較兩組其臨床護(hù)理效果。已確定所有研究對象均有正常的溝通表達(dá)能力，并無特殊病史，且保證每一位病人達(dá)成研究知情協(xié)議[2]。

1.2 治療方法

對照組與觀察組將分別采取常規(guī)護(hù)理措施及舒適護(hù)理措施。其中對照組采取常規(guī)護(hù)理管理方案的大致內(nèi)容為：與肺癌患者的相關(guān)生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和常規(guī)的情緒疏導(dǎo)。

觀察組則在采用常規(guī)護(hù)理管理措施的基礎(chǔ)上同時配合專業(yè)的心理干預(yù)。其主要內(nèi)容大致分為：肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)、患者出院前的心理干預(yù)、出院后的心理干預(yù)及家屬的心理干預(yù)。其具體操作為，在患者進(jìn)行完肝癌手術(shù)之后，如患者出現(xiàn)因傷口疼痛而引起不適的情況，護(hù)師應(yīng)耐心的勸導(dǎo)安慰患者，告知患者出現(xiàn)疼痛感只是肝癌手術(shù)后的正常現(xiàn)象，并且隨著身體的康復(fù)不適感會慢慢消失，讓患者不要有心理負(fù)擔(dān)和焦慮感。對于如果出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重的患者，護(hù)師應(yīng)及時告知主醫(yī)生，采取相應(yīng)的專業(yè)手段緩解患者的疼痛感。面對有嚴(yán)重不良情緒的患者，可聯(lián)合心理醫(yī)師進(jìn)行心理輔導(dǎo)[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院前，邀請其填寫調(diào)查問卷，調(diào)查其對于我院護(hù)師術(shù)后護(hù)理（已包括心理干預(yù)方面）的滿意程度及患者術(shù)后的心理健康指數(shù)。我們的調(diào)查問卷是經(jīng)查閱相關(guān)資料后，以科學(xué)的方法定制而來的。確保經(jīng)此調(diào)查問卷得來的數(shù)據(jù)有可研究性。其中，病人護(hù)理滿意指數(shù)評價表的大致內(nèi)容為：患者對于護(hù)理人員的術(shù)后護(hù)理及家屬護(hù)理的滿意度等方面進(jìn)行調(diào)查，問卷為百分制，分?jǐn)?shù)與患者的護(hù)理滿意度成正比，患者的心理健康指數(shù)調(diào)差表則采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行考察，焦慮、抑郁指數(shù)與分?jǐn)?shù)成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理滿意指數(shù)比較

根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)的觀察組的患者護(hù)理滿意指數(shù)明顯高于僅受常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理滿意指數(shù)比較（n，%）

2.2 兩組患者手術(shù)后焦慮、抑郁指數(shù)對比

根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)的觀察組的患者的焦慮、抑郁指數(shù)明顯低于僅受常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)后焦慮、抑郁指數(shù)對比（ ±s）

表2 兩組患者手術(shù)后焦慮、抑郁指數(shù)對比（ ±s）

組別 例數(shù) 焦慮、抑郁指數(shù)觀察組 15 32.74±2.33對照組 15 39.98±2.97 P＜0.05

3 討 論

對于很多人來說，肝癌是一給令人聞風(fēng)喪膽的疾病，確診患有肝癌的病人及其家屬往往出現(xiàn)極大的負(fù)面情緒，甚至進(jìn)行自殘自殺等十分危險且極端的行為，這些情緒和行為極大的影響了病人的正常治療與康復(fù)，降低病人及其家屬的生活幸福感，甚至形成邊緣性社會人格，形成難以挽回的局面。對于此類現(xiàn)象，肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)便顯得格外重要。

在病人手術(shù)后至出院前這段期間，部分患者需要進(jìn)行放療和化療，而這樣的治療措施又常常有較為嚴(yán)重的后遺癥出現(xiàn)，影響患者的外貌形像，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁不良情緒，嚴(yán)重者會在造成心理陰影或出現(xiàn)性格逆轉(zhuǎn)等情況。所以，為避免患者出現(xiàn)不良情緒之后，將此類情緒帶出醫(yī)院，帶回家中，影響患者與親朋好友的正常相處及康復(fù)之后是否能夠較為快速的回歸正常生活。在患者出院之前，對患者進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)是并不可少的，護(hù)師應(yīng)為需要進(jìn)行放化療的患者耐心講解放化療的相關(guān)知識和注意事項并且鼓勵患者積極配合治療，對于早日康復(fù)要有信心。在患者出院之后，院方應(yīng)本著盡職盡責(zé)的醫(yī)者仁心，定期對患者進(jìn)行回訪，如：定期進(jìn)行電話回訪、安排病友聯(lián)誼等。在此期間，護(hù)師仍不能放松對患者心理干預(yù)的重視程度，并且應(yīng)增加對患者的健康教育，如：向患者普及相關(guān)的康復(fù)健康知識；對患者做出耐心的健康指導(dǎo)；贈送患者相關(guān)的健康教育指導(dǎo)資料；定期患者是否有如期進(jìn)行復(fù)查及是否按時服藥；建議患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，告誡患者一定要減少高脂肪、高膽固醇食品的攝入數(shù)量；指導(dǎo)患者在家進(jìn)行自主簡易康復(fù)訓(xùn)練。另外，對于不同類型的患者也應(yīng)采取不同的心理干預(yù)方法，面對患者康復(fù)的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行重點、規(guī)范的心理干預(yù)和健康教育。

除此之外，護(hù)師還有義務(wù)對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，患者家屬往往是患者的主要精神支柱和康復(fù)治療的主要幫手，而面對至親至愛的人遭受病魔折磨，患者家屬也常常出現(xiàn)嚴(yán)重的心里問題，特別是患者的配偶、子女父母等。若患者家屬出現(xiàn)不良情緒或心里問題，對于患病者的快速康復(fù)無疑是一個極大的阻力，所以對患者家屬的心理干預(yù)同樣萬萬不可忽視。在對患者進(jìn)行心理干預(yù)或健康教育時，應(yīng)建議家屬旁聽，如此一來，一方面能使家屬對于患者現(xiàn)階段的病情和應(yīng)該做怎樣的康復(fù)治療有一個全面而細(xì)致的了解，可以更好的配合護(hù)師對肝癌患者進(jìn)行順利的心理干預(yù)和康復(fù)治療，另一方面也可以增加患者家屬對于患者能夠早日康復(fù)的信心，促進(jìn)病人早日實現(xiàn)康復(fù)[4]。

根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的患者護(hù)理滿意指數(shù)明顯高于僅受常規(guī)護(hù)理的對照組，患者的焦慮、抑郁指數(shù)也得到了改善。因此，筆者認(rèn)為肝癌手術(shù)后的心理干預(yù)治療對于患者術(shù)后康復(fù)有著極大的積極作用，提高了患者及其家屬的幸福指數(shù)，還有利用形成和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床應(yīng)用上大力推廣[5]。