護(hù)理干預(yù)管理對預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

林建坤，孫偉超，劉 慧

（武警山東總隊醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

下肢深靜脈血栓，是一種比較常見的臨床癥狀，是在下肢深靜脈中，血液成分發(fā)生異常聚集和凝結(jié)，進(jìn)而造成血管腔堵塞的情況。在老年髖部骨折手術(shù)后，發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率較高，患者具有靜脈擴(kuò)張、肢體疼痛腫脹、血栓遠(yuǎn)端以下靜脈高壓等癥狀，對術(shù)后恢復(fù)十分不利。有研究表明，患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，主要原因為靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝、血流滯緩等[1]。有了有效預(yù)防癥狀，應(yīng)積極采取護(hù)理干預(yù)措施，減少癥狀發(fā)生，保證患者安全。基于此，本文選擇醫(yī)院收治的老年髖部骨折手術(shù)患者112例，研究了護(hù)理干預(yù)管理對預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月醫(yī)院收治的老年髖部骨折手術(shù)患者112例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者56例，男32例，女24例，年齡62～82歲，平均（72.8±3.1）歲；觀察組患者56例，男30例，女26例，年齡61～81歲，平均（72.1±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為髖部骨折，均采用手術(shù)方法治療，符合手術(shù)指征，年齡在60歲以上，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有原發(fā)性血液疾病，有溝通障礙或精神障礙。兩組患者對比性別、年齡，無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，按照骨科傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)流程開展護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)管理方法，①心理干預(yù)管理，與患者溝通，了解患者不良心理及產(chǎn)生原因，通過健康宣教，提高患者相關(guān)知識了解，幫助患者建立和保持良好心態(tài)。②牽引干預(yù)管理，采用皮牽引發(fā)方法，并告知患者牽引的目的。保證牽引有效性，對牽引裝置隨時調(diào)整。對受壓部位按摩，患肢適當(dāng)抬高。③預(yù)防干預(yù)管理，對患者生命體征加以觀察，重點觀察局部腫脹、肢體末梢循環(huán)等，控制輸液速度，觀察引流量和切口滲出量。幫助患者將患肢盡量擺放中立、外展體位，避免內(nèi)收或內(nèi)旋[2]。④飲食干預(yù)管理，合理安排飲食方案，多食用纖維素、維生素、高蛋白、高熱量飲食，增加飲水，促進(jìn)排便。⑤康復(fù)干預(yù)管理，術(shù)后根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者早期床上被動運動，然后過渡到主動運動，促進(jìn)血液循環(huán)和肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓機(jī)率為3.57%，低于對照組患者的21.43%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率對比 [n（%）]（n=56）

3 討 論

在老年人骨折中，髖部骨折比較多見，包括股骨近端骨折、髖臼骨折等?；颊吣挲g較大，身體素質(zhì)退步，術(shù)后需要長期臥床，生理和心理狀態(tài)受到影響，因而發(fā)生并發(fā)癥的幾率往往更高。下肢深靜脈血栓是老年髖部骨折術(shù)后的一種常見并發(fā)癥，對患者的術(shù)后恢復(fù)和健康安全均有著不良的影響。所以，要對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)管理，控制發(fā)生并發(fā)癥的危險因素，以減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。針對老年患者對生理和心理特點，采取有效的心理干預(yù)管理，使患者心理壓力降低，形成良好的信心，積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。針對老年患者的生理及心理特點，采取針對性的護(hù)理干預(yù)管理，能夠是患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率大大降低，同時縮短患者住院時間，具有重要的意義和價值。另外，采取護(hù)理干預(yù)管理還能夠幫助患者提升健康理念和健康知識，提高患者健康行為。本文研究報名，觀察組患者護(hù)理后，發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率顯著低于對照組患者；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年髖部骨折手術(shù)，采取有效的護(hù)理干預(yù)管理，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。