大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察分析

王 倩

（萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東 萊蕪 271126）

近年來，臨床醫(yī)學(xué)在心血管疾病的治療領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步，但是心血管疾病目前還是威脅人們的生命的主要疾病，這其中，心力衰竭就是心血管疾病的終末期癥狀。利尿是治療心衰的主要措施，呋塞米作為臨床上常用的利尿劑，可以有效改善心衰患者的癥狀，以往通常采用的是間斷靜脈推注給藥的方法。本次研究就主要觀察了大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的的心力衰竭的患者符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（NYHA分級(jí)為Ⅳ級(jí)，有低蛋白血癥，血肌酐的水平為＜265.5 μmol/L）的患者。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組有男10例，女15例，年齡49～78歲，平均（72.3±4.1）歲，病程（4.1±2.8）年；對(duì)照組有男1 4例，女11例，年齡5 1～8 1歲，平均（70.3±3）歲，病程（4.7±2.2）年。兩組患者的年齡、病程、性別等數(shù)據(jù)上的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科抗心衰治療。對(duì)照組進(jìn)行靜脈推注呋塞米，一次120 mg，一日兩次。治療組使用同樣的呋塞米，但是以10 mg/h的速度持續(xù)進(jìn)行靜脈泵注，一次200 mg。8天后觀察兩組氣促、外周水腫的恢復(fù)情況，血壓和血清鉀的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0分析觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“±s”表示、例數(shù)用“n”表示、通過“x2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析比較兩組心功能變化情況

治療前，觀察組和對(duì)照組的舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組和對(duì)照組的舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)都有所下降，但是觀察組的患者心功能恢復(fù)得比對(duì)照組好；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析比較兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在8 d后氣促和外用水腫的癥狀都有所好轉(zhuǎn)。觀察組的患者癥狀好轉(zhuǎn)的速度快于對(duì)照組，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療期間，觀察組的患者沒有發(fā)生低血壓，有發(fā)生低血鉀的一例，低血壓的發(fā)生率為0.0%、低血鉀的發(fā)生率為4%；對(duì)照組的患者有兩例發(fā)生了低血壓、四例發(fā)生了低血鉀，低血壓的發(fā)生率為8%，低血鉀的發(fā)生率為16%，可見觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組用藥的安全性高于對(duì)照組，有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表1 兩組心功能的數(shù)據(jù)指標(biāo)變化對(duì)比（ ±s）

表1 兩組心功能的數(shù)據(jù)指標(biāo)變化對(duì)比（ ±s）

組別 n 時(shí)間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率指標(biāo)（次/min）觀察組 25 治療前 100.2±5.3 163.5±9.0 83.3±9.1治療后 86.7±1.9 128.2±3.1 71.2±3.7對(duì)照組 25 治療前 100.5±3.8 160.7±9.1 88.3±8.4治療后 78.3±1.1 110.7±0.9 77.7±4.9

表2 兩組低血壓的發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

表3 兩組低血鉀的發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

心力衰竭發(fā)生在心臟病的終末期，發(fā)病率高、臨床預(yù)后差，但是如果可以得到及時(shí)有效的治療，可以延緩病情的發(fā)展，提高生存率。呋塞米是常用的臨床藥物，可以有效抑制氯化鈉重吸收，擴(kuò)張血管，其特異性可以抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，進(jìn)而影響血流動(dòng)力學(xué)，減輕肺水腫。綜上所述，大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效好，值得進(jìn)一步發(fā)展和推廣。