健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性效果評(píng)價(jià)

胡 姝 樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川樂山 614000

高血壓是導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)的最大因素，是人類健康的“無聲殺手”，是發(fā)生心腦血管事件的首要危險(xiǎn)因素。全球心血管病死亡原因中，大約 50% 歸因于高血壓。高血壓一經(jīng)確診，需長(zhǎng)期服藥治療，且大多數(shù)是在家中治療。因此，患者的服藥依從性對(duì)血壓的有效控制影響重大。本研究通過開展健康教育，了解健康教育對(duì)患者服藥依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取樂山市三級(jí)綜合醫(yī)院1 所，以抽中醫(yī)院2016 年1 月-2016 年6 月高血壓患者為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合2010《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的定義, 即在未用抗高血壓藥的情況下, 不同日的三次測(cè)量的收縮壓大于等于140mmHg, 舒張壓大于等于90mmHg；若病人有高血壓過往病史, 且目前正在服用相應(yīng)的抗高血壓藥物, 雖然血壓指數(shù)低于140 及90mmHg, 也應(yīng)該被診斷為高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②高血壓急診者；③精神異常者；④患有急性心腦血管及高血壓危象者；⑤無法用語(yǔ)言進(jìn)行交流者；⑥不愿接受該研究者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)共220 人，其中女性115例，男性占105 例，小于等于60 歲的患者97 例，＞60 歲者123 例，平均年齡為63.52±10.27 歲，最小年齡34 歲，最大年齡89 歲。隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（n=110）和對(duì)照組（n=110），兩組在年齡、性別、文化水平及病程長(zhǎng)短等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 參照組患者予以一般指導(dǎo)，包括：告知患者常規(guī)的高血壓相關(guān)知識(shí)與健康保健，講授高血壓藥物的使用注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)服藥劑量及服藥時(shí)間。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予一系列健康教育：內(nèi)容包括疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)及自我保健指導(dǎo)。采用多種方法進(jìn)行教育：如指派高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)住院患者開展專題講座、患者現(xiàn)身說法、發(fā)放宣傳資料、在醫(yī)院的走廊以及病房?jī)?nèi)放置宣傳畫報(bào)等方式進(jìn)行健康教育，并做好隨訪工作。

1.2.3 觀察指標(biāo) 通過3 個(gè)月的干預(yù)后，觀察兩組患者服藥依從性的差異，服藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Mofisky-Green(MG)測(cè)評(píng)表。用4 個(gè)小問題確定病人的服藥依從性，①您是否有時(shí)忘記服藥：②您是否偶爾不注意服藥；③當(dāng)您自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停止服藥：④當(dāng)您服藥自覺癥狀更壞時(shí)，是否曾停止服藥。詢問回答為“是”記為“0”，回答為“否”記為“1”，最后累計(jì)總分，4 分即為服藥依從性佳，否則為服藥依從性不佳。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件相應(yīng)程序進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的服藥依從性進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于參照組，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間差異顯著，且P ＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳情見表 1。

表1 兩組患者服藥依從性比較 [ 例（%）]

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，主要依靠藥物治療且治療過程相當(dāng)?shù)木徛?。因此，患者服藥的依從性直接影響到治療效果。有研究表明，?duì)高血壓患者而言，服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。藥物治療控制血壓可有效降低心、腦血管疾病的發(fā)生率，防止腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等疾病的發(fā)生和發(fā)展。相關(guān)學(xué)者表明，患者對(duì)治療以及服藥的依從性是現(xiàn)今社會(huì)的一個(gè)嚴(yán)重問題[4]。若患者能堅(jiān)持服藥，高血壓患者血壓將得到有效控制。但現(xiàn)在高血壓的控制率極低，與患者服藥的依從性有較大的關(guān)系。對(duì)于此種現(xiàn)象，需在患者治療過程中，對(duì)患者以及家屬予以相關(guān)的健康教育，可提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，進(jìn)而提高患者的服藥依從性。

本研究顯示：接受健康教育患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。這與Bittar[5] 報(bào)道的“患者知曉藥物治療副作用和掌握基本的藥物知識(shí)、對(duì)堅(jiān)持藥物治療、提高依從性是有益的”相一致。說明對(duì)高血壓患者予以健康教育，能有效提高患者的服藥依從性?？墒够颊哌M(jìn)一步了解疾病知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，同時(shí)改變不愛服藥、不規(guī)律服藥及不堅(jiān)持服藥的現(xiàn)象。鑒于健康教育具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用推廣。