護士分層管理在消化內(nèi)科護理管理中的應用效果

楊 暐，楊 昕，陳 霞 ，姬 欣

（1.蘭州大學第一醫(yī)院消化科，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學第一醫(yī)院普外二科，甘肅 蘭州 730000）

由于消化內(nèi)科患者偏多，所以床位的周轉(zhuǎn)率非常高，有些患者屬于危重范疇，死亡率非常高[ ]。然而消化內(nèi)科護理人員的經(jīng)驗和資歷也都是不同的，護理資歷較低的工作人員一般護理質(zhì)量也不是很高，這樣就會影響到患者護理滿意度，出現(xiàn)護患糾紛的事件也會不斷增多[2-3。]為合理使用護理資源，充分發(fā)揮各級護理人員的作用，保證護理工作的質(zhì)量，我院護理部根據(jù)《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〔2011-2015年〕》及《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》的要求，結(jié)合我院實際，根據(jù)護理人員的職稱、學歷和工作能力的不同對護理人員實行崗位職責分層，建立崗位管理制度。有資料表明[3-4]，采取分層管理制度可以提高消化內(nèi)科護理管理質(zhì)量，就是讓資歷較高的護理人員領導資歷低的護理人員，從而提高臨床護理工作的效率。本次研究就診于我院消化內(nèi)科患者400例作為分析對象，探討護士分層管理的臨床效果和患者護理滿意度。詳細內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

在我院就診的2015年7月～2017年7月消化內(nèi)科患者400例作為分析對象，將2015年7月～2016年7月收治的患者分為對照組，在2016年7月～2017年7月收治的患者作為觀察組，其中兩組患者女性有198例，男性有202例，平均年齡是（38.4 14.7）歲；對照組患者給予的是常規(guī)護理，觀察組給予的是護士分層護理。本院消化內(nèi)科護士有22名，固定床位是50張，床位使用率是 95%。護士人員均為女性，其中N7級護士1人，N6級護士2人，N5級護士2人，N4級護士6人，N3級護士2人，N2級護士9人。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的護理管理，觀察組給予分層式的護理管理。在層級管理工作中，進行梯形結(jié)構(gòu)的護理，合理分布護理專業(yè)內(nèi)容；詳細措施如下：

（1）建立消化內(nèi)科護理小組；

（2）科室人員劃分：一級：N2級和N3級護士；二級：N4級護士；三級：N5級護士；四級：N6級和N7級護士；

（3）N2級和N3級護士任務：了解整個護理環(huán)節(jié)的任務、護理目的、注意事項；同時掌握相應理論知識和操作技能；掌握患者病情觀察的方法，能夠獨立完成一般病人的護理；

（4）N4級護士任務：熟練掌握N2級和N3級護士具備的能力，參與完成危重癥患者的護理；能夠處理患者入院和出院工作，能夠給患者做健康指導，同時負責患者出院工作收尾，保證護理工作的質(zhì)量；對于消化科常見疾病癥狀體征和治療要熟練掌握；

（5）N5級護士任務：需要具備N2級和N3級、N4級護士具備的能力，同時掌握一些專業(yè)護理知識，熟練掌握搶救技能，能夠有效配合醫(yī)生；能夠指導下級護士完成危重癥患者的護理，是做好護理工作的主要力量；

（6）N6級和N7級護士：需要具備N2級和N3級、N4級以及N5級護士所具備的能力，有較強的觀察力，工作嚴謹，能夠解決護理工作的難題，善于溝通，能夠統(tǒng)籌整個護理環(huán)節(jié)，參與帶教工作等。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均在SPPSS19.0統(tǒng)計學軟件上進行分析，技術(shù)資料選擇%來表示，計量資料使用標準差（ s），選擇t檢驗或是 檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理質(zhì)量

兩組患者經(jīng)過護理之后，在護理缺陷、護患糾紛、投訴率發(fā)生情況中，觀察組比對照組少，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 對比兩組患者護理質(zhì)量（n,%）

2.2 對比兩組患者護理滿意度

兩組患者經(jīng)過護理后，在醫(yī)護水平、心理干預、醫(yī)護態(tài)度、健康宣教方面指標表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2.

表2 兩組患者護理滿意度對比（n,%）

3 討論

消化內(nèi)科可以說是綜合性醫(yī)院比較重要的科室之一，護理工作的水平?jīng)Q定著醫(yī)院整體形象，同時也關系到患者的健康和生命[5-7]。所以臨床加強對消化內(nèi)科的護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度非常重要。

本次研究中，對照組患者給予的是常規(guī)護理，觀察組患者實施護士分層管理；其中觀察組患者護理由不同的護士負責不同的任務，科學有序的進行護理工作；根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學觀察組患者護理中出現(xiàn)的投訴率、護理不良事件、護理缺陷等均比較少，而且明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而且觀察組患者對護士的護理滿意度比對照組高，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這些充分說明選擇護士分層護理管理，可以提高消化內(nèi)科護理水平和質(zhì)量，從而維護好護患關系，提高醫(yī)院的形象，具有臨床使用價值。