程序化護(hù)理對(duì)體檢中心護(hù)理質(zhì)量及體檢者滿意度的影響

李 琳

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

隨著人們生活水平提升及社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)健康及保健意識(shí)也不斷提高，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也由單純疾病治療發(fā)展到疾病預(yù)防。定期的常規(guī)體檢可促進(jìn)機(jī)體潛在疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)體檢者生活質(zhì)量及身體健康影響好[1]。然而，在常規(guī)體檢過程中，由于體檢人數(shù)多、體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目不明確及某些侵入性檢查可能帶來的不適均易導(dǎo)致體檢者出現(xiàn)不良情緒，配合度較低，易引發(fā)不良事件及不必要的醫(yī)療糾紛[2]。因此，對(duì)體檢中心實(shí)施一定有效合理的護(hù)理干預(yù)極為必要。本研究就程序化護(hù)理對(duì)體檢中心護(hù)理質(zhì)量及體檢者護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院體檢中心2015年1月-2017年1月體檢者500例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各250例。對(duì)照組男141例，女109例；平均年齡（52.31±3.41）歲；平均受教育年限（12.37±5.67）年。觀察組男126例，女124例；平均年齡（53.01±3.51）歲；平均受教育年限（12.54±7.02）年。兩組體檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者及家屬對(duì)本次研究過程、目的均知情；（2）簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）現(xiàn)存或既往有精神疾病史者；（2）意識(shí)障礙者；（3）無法正常配合調(diào)研者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括發(fā)放體檢表、根據(jù)體檢項(xiàng)目一次完成檢查、匯總檢查結(jié)果、發(fā)送檢查結(jié)果等。觀察組實(shí)施程序化護(hù)理，具體方法：（1）成立程序化護(hù)理小組。組員包括1名護(hù)士長、2名體檢護(hù)士、3名實(shí)習(xí)護(hù)士，分工明確，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制定，體檢護(hù)士負(fù)責(zé)體檢人員接待及體檢項(xiàng)目指導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施并進(jìn)行記錄。（2）體檢前護(hù)理。體檢者來到體檢中心，為其發(fā)放體檢表，對(duì)其基本情況如姓名、疾病史、體檢著重點(diǎn)等進(jìn)行了解，明確體檢者護(hù)理需求，根據(jù)天氣情況對(duì)體檢中心溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整，保持體檢中心環(huán)境干凈、安靜。為體檢者營造溫馨舒適的氛圍，減輕其陌生感，利于促使護(hù)理滿意度及信任度提升。將體檢注意事項(xiàng)制作成宣傳手冊，發(fā)放給患者及陪同家屬，對(duì)其疑問給予耐心解答。（3）體檢時(shí)護(hù)理。選擇資歷較深厚、知識(shí)面較廣的護(hù)理人員于大廳負(fù)責(zé)指引與接待，維持大廳內(nèi)秩序，對(duì)體檢者疑慮進(jìn)行解答，對(duì)其對(duì)應(yīng)的體檢物品進(jìn)行分類，并一對(duì)一的幫助年老體弱、行動(dòng)不便者，若有侵入性的體檢項(xiàng)目，于操作前同體檢者交流，告知其可能存在的情況，并給予鼓勵(lì)，與之交談分散注意力[3]。體檢時(shí)將男女體檢者分開，保證體檢者隱私。針對(duì)公司、集團(tuán)等團(tuán)隊(duì)體檢，制定專門的負(fù)責(zé)人，對(duì)其秩序進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。（4）體檢后護(hù)理。體檢完畢后，根據(jù)檢查結(jié)果為受檢者進(jìn)行分析并總結(jié)，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行電子錄入，設(shè)立完整的電子檔案，并對(duì)出現(xiàn)病變患者實(shí)施再次檢驗(yàn)，以提升早期診斷率，盡早治療。針對(duì)團(tuán)隊(duì)體檢，對(duì)其檢查結(jié)果分析后告知其存在的問題，并組織院內(nèi)專家定期進(jìn)行上門免費(fèi)知識(shí)宣講。針對(duì)檢出慢性疾病者，根據(jù)其檢出情況為其制定合理有效的護(hù)理干預(yù)方案，并告知其健康生活方式對(duì)身體健康的重要意義。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄比較兩組意外事件、護(hù)理糾紛及護(hù)理投訴事件發(fā)生情況，采用筆者所在醫(yī)院自制體檢中心護(hù)理滿意問卷調(diào)查表調(diào)查體檢者護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，≥90分為非常滿意，60～90分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意；觀察比較兩組體檢等待時(shí)間及體檢所用時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件 觀察組意外事件、護(hù)理糾紛及護(hù)理投訴事件發(fā)生率（2.00%、0.80%、0.40%）均低于對(duì)照組（9.20%、4.80%、3.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組意外事件、護(hù)理糾紛及護(hù)理投訴事件發(fā)生率比較 例（%）

2.2 體檢等待時(shí)間、體檢所用時(shí)間 觀察組體檢等待時(shí)間及體檢所用時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理總滿意率為96.80%，高于對(duì)照組的76.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

體檢中心是醫(yī)院重要的組成部分。近年來，進(jìn)行體格檢查的人逐漸增多，體檢中心護(hù)理人員的工作量也隨之增加。由于工作量較大，部分護(hù)理人員在回答體檢者提出的問題時(shí)不夠耐心，這極易引起護(hù)患糾紛。護(hù)患糾紛的發(fā)生可嚴(yán)重影響醫(yī)院的整體形象。程序化管理指將紛繁復(fù)雜護(hù)理過程進(jìn)行重新整合、排序、設(shè)計(jì)后得到的新護(hù)理管理過程，將該護(hù)理管理方法應(yīng)用到體檢中心，對(duì)參加體檢者身體健康給予客觀合理的評(píng)估，并作出有效評(píng)價(jià)，從而達(dá)到得到體檢者支持理解，促進(jìn)體檢者理解能力提升，使得體檢者不良情緒得到緩解及消除的目的[4]。程序化護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理不同，該模式更注重護(hù)理人員的專業(yè)性，在實(shí)施護(hù)理前成立專業(yè)的護(hù)理小組，并對(duì)組員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)后上崗，程序化護(hù)理對(duì)體檢中心護(hù)理質(zhì)量及體檢者滿意度影響好的原因可能在于：（1）程序化護(hù)理注重護(hù)理的針對(duì)性?；颊呷朐汉篌w檢前，指定責(zé)任護(hù)理人對(duì)其基本情況進(jìn)行了解，并根據(jù)了解情況對(duì)其心理狀態(tài)及健康狀況給予詳細(xì)評(píng)估，為體檢者制定針對(duì)性合理的護(hù)理干預(yù)方法，于護(hù)理過程中對(duì)體檢者疑難給予解答，幫助患者消除陌生感，提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。（2）程序化護(hù)理對(duì)體檢整個(gè)過程進(jìn)行合理的程序化及統(tǒng)一化，加強(qiáng)每一步體檢操作，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。（3）程序化護(hù)理注重對(duì)體檢結(jié)果的反復(fù)核對(duì)及整合，針對(duì)存在潛在疾病體檢者實(shí)施二次體檢，有效降低體檢差錯(cuò)的發(fā)生，促進(jìn)體檢者理解度及配合度的提升，使得護(hù)理工作及體檢流程更為有序的進(jìn)行，顯著縮短體檢用時(shí)，提升體檢者護(hù)理滿意度。因此，程序化護(hù)理對(duì)體檢中心護(hù)理質(zhì)量及體檢者滿意度的影響好。綜上，對(duì)體檢中心體檢者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)，患者體檢用時(shí)短，意外事件、護(hù)理糾紛及護(hù)理投訴事件發(fā)生少，體檢者護(hù)理滿意度高，護(hù)理質(zhì)量好，值得推廣。

表2 兩組體檢等待時(shí)間、體檢所用時(shí)間比較 min

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）