集束化護理在腫瘤科無嘔病房中的應用效果分析

劉 瑞

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

惡性腫瘤是人類死亡的主要原因，對人類健康威脅性嚴重。腫瘤的治療方式主要包括手術、化療及放療，尤其針對錯失最佳手術時機的患者，化療是延長其生存期的首選治療手段[1]?；熣T導性嘔吐是化療的主要副作用之一，其發(fā)生率可達60%以上，不僅增加患者痛苦，還降低其治療依從性[2]。集束化護理是指針對某種問題，采取系列有循證理論支持的聯(lián)合護理措施，從而提高護理質量[3]。本研究在腫瘤科無嘔病房中采用集束化護理，取得了滿意效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年11月期間，我院收治的惡性腫瘤患者106例，采用隨機數(shù)字表分為對照組（53例）和觀察（53例），納入標準：①經(jīng)影像及病理學檢查確診為難治性惡性腫瘤；②均給予化療，預計生存期＞3個月；③簽署同意知情書。排除標準：①非依從性差者；②嚴重的凝血功能障礙者。對照組：男25例，女28例，年齡52～75歲，平均58.85±7.34歲；觀察組：男27例，女26例，年齡50～80歲，平均59.13±8.47歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組采用集束化護理，具體方法為：①生理護理：保持病房環(huán)境整潔、舒適及安靜，定期通風保持空氣清新；②心理護理：對患者進行健康教育，并對患者進行心理疏導，保持輕松的心理狀態(tài)，從而減輕化療反應；③體位護理：出現(xiàn)嘔吐前驅癥狀時，指導患者取坐位或側臥位，防止誤吸，嘔吐后給予口腔護理；④健康教育：通過發(fā)放編制“化療所致嘔吐控制健康知識手冊”，對其進行嘔吐指導；⑤穴位按壓：指導患者指壓內關穴，化療前一天開始，貫穿整個化療期，每天3次，每次20分鐘左右，從而起到降逆止嘔作用；⑥藥物干預：按醫(yī)囑使用止吐藥物，化療藥物使用前30分鐘給予靜脈止吐藥；⑦飲食指導：化療期患者進食保持清淡易消化，合理調整進餐時間，并延長胃排空時間。

1.3 評價標準

采用美國國立癌癥研究所的常規(guī)毒性判定標準對患者嘔吐頻率及程度進行評價，其中嘔吐定義：胃內容物經(jīng)口吐出的一種反射動作，程度分為：①0級：無嘔吐；②Ⅰ級：24小時內嘔吐1～2次；③Ⅱ級：24小時內嘔吐3～5次；④Ⅲ級：24小時內嘔吐6次及以上；⑤Ⅳ級：患者嘔吐嚴重，并危及生命；需緊急治療。通過調查問卷表對患者護理意度進行調查，共10個條目滿分100分。①非常滿意：得分90分以上；②一般滿意：得分在60分～90分；③不滿意：得分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)或（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者嘔吐情況比較

4個化療期后，觀察組患者嘔吐率及程度明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者嘔吐頻率及程度比較（n，%）

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

觀察組滿意度率（98.11%）明顯高于對照組滿意度（77.36%），差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度比較（n,%）

3 討論

隨著腫瘤患者化療次數(shù)增加，其惡心嘔吐發(fā)生率也隨之增加，給其治療帶來阻力。無嘔吐病房的建立可有效預防嘔吐、控制急性及遲發(fā)性惡心嘔吐的發(fā)生，從而降低嘔吐發(fā)生的風險。集束化護理是一種規(guī)范科學的護理體系，可改善患者預后，在循證醫(yī)學前提下針對患者制定的系列護理措施。本研究結果顯示，4個化療期后，觀察組嘔吐發(fā)生頻率及程度低于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組。由此可見，在腫瘤科無嘔病房中采用集束化護理，可明顯改善患者嘔吐率及程度，提高其護理滿意度，值得臨床上推廣使用。