全程系統(tǒng)化護理用于氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果評價

王 莉，劉建林 ，馬榮偉

（1.山西省兒童醫(yī)院(婦幼保健院)醫(yī)?？?，山西 太原 030013；2.太原市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山西 太原 030013；3.山西省兒童醫(yī)院(婦幼保健院)院前急救中心，山西 太原 030013）

小兒喘息型肺炎是小兒最常見的肺炎，尤其是兩歲以下的嬰幼兒，主要以一至六個月的幼兒為主，是由細菌及病毒引起的[1]。喘息型患兒主要癥狀是咳嗽、食欲不振、嘔吐、咳喘等，嚴重時可能會導(dǎo)致患兒心力衰竭與呼吸衰竭，所以對喘息型肺炎患兒必須及時采取有效的治療措施。護理工作在喘息性患兒治療效果中起著非常重要的作用，所以，本文選取我院2014年6月至2016年6月喘息型肺炎患兒80例進行研究，其中40例喘息型肺炎患兒在氧氣驅(qū)動霧化吸入治療下，進行全程系統(tǒng)化護理，觀察其臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月至2016年6月喘息型肺炎患兒80例，隨機分為對照組40例，觀察組40例。對照組男21例，女19例，年齡3個月至8歲，平均年齡（3.5±1.7）歲，病程16h至3d，平均病程（1.7±0.3）d。觀察組男23例，女17例，年齡3個月至9歲，平均年齡（3.4±1.5）歲，病程14h至3d，平均病程（1.6±0.8）d。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著（P＞0.05），一致性較佳。

納入標準：入院時存在咳嗽及喘息等喘息性肺炎癥狀。

排除標準：先天性缺陷者；精神異常者；身體殘疾者；存在哮喘史的患兒。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括觀察病情、口腔護理及用藥指導(dǎo)等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全程系統(tǒng)化護理，具體護理方法：（1）健康知識宣傳。在患兒入院后，向患兒家長介紹病情，對家長進行相關(guān)疾病的健康教育，提高家長對疾病的認識和了解，有利于護理工作順利的開展[2]。（2）心理護理。根據(jù)患兒的病情及心理狀態(tài)，對患兒進行心理疏導(dǎo)，在溝通過程中要使用患兒能聽懂的語言，耐心、溫柔的對待患兒，給予鼓勵，消除患兒心中的恐懼感，護理人員還要及時鼓勵患兒的進步，并引導(dǎo)患兒積極面對疾病[3]。（3）細節(jié)護理。由于患兒的特殊性，護理人員必須要注意護理過程中的細節(jié)問題，尤其在進行吸痰操作時，①吸痰前，要確保機器運轉(zhuǎn)正常，吸痰導(dǎo)管干凈通暢，做好充分準備。②在患兒床頭準備好必需物品，并向家長解釋這些物品的使用方法及使用效果[4]。③醫(yī)護人員要指導(dǎo)家長將患兒頭部偏向一側(cè)，然后微微向后揚起[4]。④醫(yī)護人員要確保吸痰管的插入深度，要適度，不能過深也不能過淺，要達到最佳吸痰效果。⑤控制患兒吸痰時間，不宜過長[5]。⑥再吸痰過程中，護理人員要密切關(guān)注患兒生命體征，如果有異常情況出現(xiàn)，要立即停止吸痰操作。（4）霧化護理。①霧化前。向家長介紹霧化吸入的優(yōu)點，首先征求家屬同意，然后配置霧化液，認真檢查霧化設(shè)備，保證設(shè)備運轉(zhuǎn)良好[6]。②霧化時。在霧化過程中，護理人員要密切關(guān)注患兒生命體征，如心跳狀況等，如果發(fā)生異常情況要立刻停止，在此過程中，護理人員要以溫和的語氣鼓勵及安慰患兒[7]。③霧化后。護理人員要拍患兒背部，有利于促進分泌物的排出，觀察患兒口腔黏膜，用溫水漱口，囑咐家長調(diào)節(jié)患兒日常生活，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[8]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：兩組患兒住院時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、治療效果及護理滿意度。

療效評價標準：（1）無效：喘息型肺炎情況無變化，甚至加重。有效：咳嗽等癥狀得到了緩解。顯效：喘息型肺炎基本得以恢復(fù)?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS20.0，用（ ）表示計量資料，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用n,%表示，計數(shù)資料：護理滿意度，進行 檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準參照，認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組治療效果好于對照組，差異顯著，即P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患兒住院時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間對比

觀察組住院時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異顯著，即P＜0.05，見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比（n%）

表2 兩組患兒相關(guān)指標對比（±s ）（d）

表2 兩組患兒相關(guān)指標對比（±s ）（d）

組別 住院時間 咳嗽消失時間 痰鳴音消失時間 體溫恢復(fù)時間觀察組n=40 9.56±2.36 9.03±1.58 8.36±1.55 3.05±1.46對照組n=40 11.37±3.45 12.65±2.12 11.85±1.69 4.89±1.78 t 2.7386 8.6591 9.6254 5.0548 p 0.0076 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，即P＜0.05，見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度對比（n%）

3 結(jié)論

小兒喘息型肺炎多發(fā)于兩歲以下患兒，因為這個時期，嬰幼兒呼吸、皮膚等都比較特殊，還處于逐漸完善時期，所以，比較容易受到感染[9]。小兒喘息型肺炎發(fā)病急且病情復(fù)雜，如果不能進行及時有效的治療，會威脅到患兒的健康與安全。臨床較多應(yīng)用氧氣驅(qū)動霧化吸入方法進行治療，取得了較好的治療效果，如果在氧氣驅(qū)動霧化吸入過程中加以全程系統(tǒng)化護理，能有效提高臨床效果[10]。本文研究，觀察組治療效果高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，全程系統(tǒng)化護理用于氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎有良好的應(yīng)用效果，提高了患兒治療有效率，值得臨床應(yīng)用及推廣。