探討臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中的應用價值

周成利，龍曉媚

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

前言

卵巢囊腫屬于女性疾病臨床治療中一種常見疾病。近幾年來，隨著卵巢囊腫患者例數(shù)呈逐年直線上升的趨勢，使得卵巢囊腫的就診率也隨之不斷上升，其高危人群多以成年女性為主[1]。鑒于此，為降低卵巢囊腫的病發(fā)率，顯著性強化該病的臨床療效是非常有必要的。本文通過探討臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中的應用價值，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年6月至2017年1月期間在本院接受卵巢囊腫治療的64例患者作為護理對象進行研究，并按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，即干預組（臨床護理護理路徑）與對照組（常規(guī)護理），每組各32例患者。在干預組中，患者年齡在26至59歲之間，平均年齡50.23±2.52歲；病程在0至4年之間，平均病程為2.01±0.35年；已婚患者20例，未婚患者12例。在對照組中，患者年齡在25至60歲之間，平均年齡50.26±2.20歲；病程在0至5年之間，平均病程為2.20±0.62年；已婚患者19例，未婚患者13例。分析對比兩組的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其在病程、年齡及婚育等資料指標上，無明顯數(shù)值差距，且P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組選擇的護理計劃為常規(guī)護理，而干預組則是臨床護理路徑，具體護理方法如下：

（1）組建護理小組

當患者住院接受治療的第一天起，就可根據(jù)具體情況組建一支專業(yè)化的臨床護理路徑小組。小組的組長則是由本科室資歷最深，技術經(jīng)驗比較豐富的護士長擔任、而副組長可以由副護士長或者是責任護士進行擔任，小組成員則是由若干個骨干護士組成。在患者住院進行治療的第一天起，可以結合患者具體的實際病情為患者制定一個科學合理的臨床護理路徑表格。并且每一個護理步驟均必須按照護理路徑表格所寫的要求開實施護理服務，同時護理人員已經(jīng)其中的某一項護理工作后，可以在表格的備注欄做好標記。

（2）住院前護理

患者住院進行治療的第一天起，護理人員必須要以熱情真誠的態(tài)度去接待患者，同時向患者以及其家屬住院的一些相關的注意事項，并且本次治療的責任醫(yī)生以及護理小組的組長、副組長以及小組成員等，并且?guī)ьI患者家屬進行病區(qū)環(huán)境的介紹，辦理一些住院的相關手續(xù)以及幫助、引導患者完成基本的身體檢查，根據(jù)患者的實際情況對其進行住院評估。除此之外可以將疾病的一些相關的知識告知患者，如具體的治療方案、后期的康復治療等，同時采取相應的措施教導患者如何有效飲食、用藥、運動等。

（3）住院環(huán)境

為了能夠使患者擁有一個良好的治病環(huán)境，從而提高治療效果，護理人員應該為其創(chuàng)造一個安靜、干凈、舒適的住院環(huán)境。每天進行日常的消毒殺菌工作、清理患者的病房，勤換患者的床單以及囑咐患者勤換衣服、清潔自身的身體等，除了特殊患者須家屬陪同外，限制其他人探訪的次數(shù)，每天打開窗戶30分鐘，讓病房始終保持空氣流通、新鮮。冬季的時候，要注意準備好有效的保暖措施，防止患者受到冷空氣的入侵而感冒，影響疾病的治療。

（4）心理護理

患者在治療過程，難免會因為擔心疾病無法有效治愈或者害怕手術中會發(fā)生意外等因素的影響，而產生緊張、害怕等負面的心理情緒。一旦患者出現(xiàn)過度的負面情緒，勢必會降低治療療效，因此，護理人員在實施護理的過程中要時刻關注患者的情緒變化，如果發(fā)現(xiàn)患者產生過度不良的情緒時，可以給予其進行相應的心理指導治療?？梢宰屩委煶晒Φ牟∪伺c患者溝通交流，因此來讓患者重新建立其治病的信心，主動積極配合醫(yī)生的治療，從而提升患者的康復治療的速度。

（5）術前護理指導

在患者住院后, 護理人員可以將卵巢囊腫的一些基礎相關知識告知患者及其家屬，如疾病的臨床癥狀、病發(fā)原因等，同時陪同患者參與醫(yī)生介紹腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的手術方法、手術流程、優(yōu)點、術后可能產生的并發(fā)癥及臨床開展情況，并對患者的提出的疑問，給予積極、明確的回答，實行手術之前，將手術的麻醉方式、禁食時間,各項基本相關檢查等方面信息介紹給患者，提前告知患者術后可能出現(xiàn)的癥狀及應對措施，使患者有心理準備增強對手術的信心，緩解緊張、恐懼的不良心理，并積極配合手術治療，使手術得以順利執(zhí)行。

（6）術后護理指導

手術實施結束后, 護理人員需要實時注意記錄患者生命體征變化情況，指導患者采取正確的臥位，及時對患者傷口進行消毒，每日兩次為患者行會陰沖洗，協(xié)助患者做好生活護理及下床活動,以防術后出現(xiàn)腸脹氣，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。合理指導患者的飲食。

（7）出院指導護理

囑患者遵醫(yī)囑，按時服用藥物，術后三個月避免重體力勞動、性生活、盆浴等，注意多休息。護理人員可為患者制定一個健康的飲食計劃，多飲食高熱高蛋白 、高維生素的食物 ,在家康復期間若出現(xiàn)不良反應應及時到院就診，做好術后復查的指導。

1.3 觀察指標

護理結束后，將患者反饋的護理滿意度情況與首次下床活動時間、排氣時間、住院時間等觀察指標進行分析比較。另外，護理滿意度可分為非常滿意、滿意、不滿意三個評定標準。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)兩組患兒研究所得的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行比對分析，使用（±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

如表1，干預組的護理滿意度明顯高于對照組（100.00%＞78.13%）（P＜0.05）。

表1 兩組護理滿意度對比（n/%）

2.2 觀察指標變化情況

如表2，干預組的首次下床時間、排氣時間等指標改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組觀察指標改善情況對比（±s）

表2 兩組觀察指標改善情況對比（±s）

組別 例數(shù) 首次下床時間（h） 排氣時間（h） 住院時間（d）干預組 32 8.31±3.24 24.62±10.15 7.29±1.62對照組 32 13.74±3.21 48.65±6.76 10.39±1.15 t 2.78 3.99 3.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床護理路徑屬于一種新發(fā)展的護理方式，其是醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體需求而制定的，這種護理方式以充分利用醫(yī)院資源為宗旨，進而實現(xiàn)增進患者疾病快速康復的目的[2]。臨床護理路徑全方位服務于病人，其將以人為本作為護理工作的基本理念，使理念變成了具體的實施項目，如術前指導、術后護理、出院指導等。在患者住院后，對其進行術前教育指導，使患者了解自身疾病、術后可能產生的并發(fā)癥、手術方式及優(yōu)點等，提高患者對疾病與手術治療的認知度，增強其治病的信心[3]。術后仔細記錄患者的生命體征變化及各項身體觀察指標，及時對患者傷口進行消毒，協(xié)助患者早日下床活動，加快身體恢復速度[4]。患者出院后，護理人員需告知患者遵醫(yī)囑，按時服藥，并為患者制定科學的飲食方案[5]。在本研究中，預組的護理滿意度明顯高于對照組（100.00%＞78.13%）（P＜0.05）；干預組的首次下床時間、排氣時間等指標改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術有效促進了患者治療疾病康復的速度,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟壓力，值得在臨床中推廣應用。