不同預(yù)處理方法對超聲探頭穿刺架清洗效果比較

易良英，陳燕華*

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院消毒供應(yīng)中心出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

隨著生殖免疫學(xué)科的發(fā)展,我院生殖免疫中心病人不斷增多,每月可達(dá)近 800 人次。超聲探頭穿刺架是目前生殖免疫中心應(yīng)用較多且特殊的器械,其主要作用是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視下,用于取卵引流操作,對病人損傷小,簡便快捷,成功率高。超聲探頭穿刺架由分離按鈕、針引導(dǎo)結(jié)構(gòu)、夾子、探頭固定結(jié)構(gòu)組成，其中針引導(dǎo)結(jié)構(gòu)管腔狹小,夾子、探頭固定結(jié)構(gòu)和分離按鈕結(jié)構(gòu)精細(xì),在操作過程中吸入卵子的同時(shí)容易吸入血液、卵泡液,使用后若不及時(shí)清洗將會滋生生物膜,使管腔通而不暢,導(dǎo)致穿刺失敗或術(shù)者感染。為探討超聲探頭穿刺架的最佳清洗方法,我院消毒供應(yīng)中心選擇選擇兩種清洗方法進(jìn)行觀察比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇生殖免疫中心污染后的超聲探頭穿刺架作為研究對象,多酶清洗劑（1:250）,毛刷,高壓水槍,高壓氣槍、不同型號的管道刷、放大鏡,隱血試紙。

1.2 方法

1.2.1人員培訓(xùn)

培訓(xùn)下收工作人員單日下收污染器械前配備1:250的多酶清洗劑溶液3升放置于專用容器中并送往生殖免疫中心。同時(shí)組織全科人員培訓(xùn)超聲探頭穿刺架清洗流程及穿刺架清洗質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn),并由專人檢查和記錄。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

特殊感染氣性壞疽、阮毒體感染等不明原因的感染超聲探頭穿刺架。

1.2.3清洗消毒方法

按日期雙日使用后的超聲探頭穿刺架作為對照組,使用后不進(jìn)行預(yù)處理直接回收到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行手工清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）。單日使用后的超聲探頭穿刺架作為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組的超聲探頭穿刺架使用后及時(shí)放入多酶溶液中浸泡，以超聲探頭兩側(cè)浸泡滿多酶液為準(zhǔn)，再由下收人員回收到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行手工清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）。其中在手工清洗消毒過程中清洗人員、清洗方法均相同。

1.3 清洗效果監(jiān)測

1.3.1目測法

放大鏡下觀察超聲探頭穿刺架清洗質(zhì)量，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑為合格；相反為不合格。

2 結(jié)果

兩組清洗質(zhì)量合格率比較 試驗(yàn)組超聲探頭穿刺架目測清洗質(zhì)量合格率及隱血試驗(yàn)清洗質(zhì)量檢測合格率，明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同清洗方法超聲探頭穿刺架合格率，見表1。

表1 不同預(yù)處理方法超聲探頭穿刺架清洗合格率（%）

3 討論

本研究結(jié)果顯示: 試驗(yàn)組超聲探頭穿刺架目測清洗質(zhì)量合格率及隱血試驗(yàn)法清洗質(zhì)量檢測合格率，分別為100%及97.20%，對照組分別為97.05%及94.41%，實(shí)驗(yàn)組超聲探頭穿刺架的清洗合格率明顯高于對照組。在實(shí)際工作中，使用后的超聲探頭穿刺架在手術(shù)科室存放時(shí)間長,不能及時(shí)回收至消毒供應(yīng)中心 ,而器械最佳清洗時(shí)間是器械使用15min～60min 。長時(shí)間拖延可對器械造成不利影響,器械開始著色,出現(xiàn)銹斑,干涸的血液、卵泡液將變得更加難以去除。生殖免疫中心工作人員工作量大，很難對每一根超聲探頭穿刺架進(jìn)行預(yù)處理，因此消毒供應(yīng)中心工作人員為生殖免疫中心配置1:250的多酶溶液，將使用后的超聲探頭穿刺架立即浸泡于多酶溶液中，便于生殖免疫中心的工作人員操作。同時(shí)多酶液中含有蛋白酶、淀粉酶、表面活性劑、丙二醇和水，PH值中性、無腐蝕、性質(zhì)穩(wěn)定，可快速分解人體分泌物和組織液等有機(jī)物，用后的超聲探頭穿刺架含有大量血液、卵泡液，血液的組成成分有血漿、血細(xì)胞和血小板,卵泡液中含有多種不同的激素、生長因子和細(xì)胞因子,而激素、生長因子和細(xì)胞因子都是有機(jī)物,因此使用后的超聲探頭穿刺架浸泡于多酶溶液中能很快被分解。因此證明將使用后的超聲探頭穿刺架及時(shí)放入1:250多酶溶液中浸泡，再由下收人員回收到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行常規(guī)手工處理（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗），達(dá)到理想的清洗效果，建議推廣。