手術(shù)體位圖卡在術(shù)前訪視中的應(yīng)用

吳曉麗

（江蘇省南通瑞慈醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226010）

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，全民整體文化素質(zhì)的提高，患者對醫(yī)院的整體服務(wù)水平也有了更高的要求。術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護理一個重要組成部分，已越來越顯示出其重要性。流于形式的術(shù)前訪視起不到緩解患者對手術(shù)及相關(guān)問題的恐懼、焦慮、擔(dān)憂的作用[1]。手術(shù)體位安置是手術(shù)前準(zhǔn)備的一項重要工作，也是術(shù)前訪視的內(nèi)容之一，正確合適的手術(shù)體位既要達(dá)到手術(shù)野易于暴露和方便手術(shù)操作，又要全面考慮患者的生理功能，盡可能地保證患者的舒適感。近年來由于手術(shù)體位擺放與維持不當(dāng)所引發(fā)的不良事件及并發(fā)癥等屢有發(fā)生[2],尤其是頭低腳高截石位、側(cè)臥位等特殊體位的并發(fā)癥發(fā)生率更高于平臥位這一常規(guī)體位。全面的術(shù)前訪視在緩解手術(shù)患者負(fù)面情緒和提高手術(shù)安全方面的有效性已獲得公認(rèn)[3]我院是2010年開始全面實施術(shù)前訪視，同期我們制定出手術(shù)訪視手冊，便于手術(shù)訪視護士跟病人溝通。為了使術(shù)前訪視更加具體全面，我院于2016年開始實施手術(shù)體位圖卡聯(lián)合手術(shù)訪視手冊的術(shù)前訪視模式，通過術(shù)前訪視對手術(shù)體位進行宣教、指導(dǎo)，實現(xiàn)了手術(shù)患者對手術(shù)體位的認(rèn)知度，增加了手術(shù)體位的配合，減少了手術(shù)體位擺放時間，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將該術(shù)前訪視模式應(yīng)用前（2016年1-6月）我院以截石位接受手術(shù)治療的患者120例設(shè)為對照組，男48例，女72例；平均年齡（46.65±12.21）歲。將該模式應(yīng)用后的截石位手術(shù)患者120例設(shè)為試驗組，男52例，女68例；平均年齡（42.38±11.87）歲。兩組手術(shù)患者在性別、年齡等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)訪視手冊進行術(shù)前訪視，試驗組在常規(guī)訪視的基礎(chǔ)上加入手術(shù)體位圖卡進行強化術(shù)前訪視，具體實施方法如下：

1.2.1 手術(shù)體位圖卡制作

將截石位等常用的幾種手術(shù)體位按規(guī)范擺放后拍攝并制作成手術(shù)體位圖卡，圖卡正面是體位擺放圖片，圖卡背面標(biāo)明該體位的擺放要點以及注意事項。

1.2.2 實施方法

對照組：采用常規(guī)的術(shù)前訪視方案（單純攜帶手術(shù)訪視手冊）進行術(shù)前訪視，在術(shù)前1日由專門的訪視護士攜帶訪視手冊進行訪視，主要讓患者了解手術(shù)名稱、麻醉方法、緩解患者對手術(shù)的緊張情緒。試驗組在此基礎(chǔ)上攜帶手術(shù)體位圖卡進行術(shù)前訪視，除了讓患者了解手術(shù)名稱、麻醉方法外，還適當(dāng)講解次日手術(shù)所需擺放的體位，以簡單易懂的語言告知手術(shù)患者擺放該體位的原因以及配合要點，讓患者明白擺放該特殊手術(shù)體位才能利于手術(shù)野暴露，方便手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)。同時對所擺體位可能發(fā)生的風(fēng)險因素進行分析、說明，并告知患者手術(shù)團隊會采取相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險降至最低。

1.3 評價方法

1.3.1 手術(shù)體位完成時間

從開始為手術(shù)患者安置體位起計時至安置結(jié)束。

1.3.2 配合手術(shù)體位完成程度

自制手術(shù)患者體位配合程度評分表，內(nèi)容分為：主動配合手術(shù)體位擺放（3分）；一般配合（2分）；不配合（1分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用±sD表示，組間計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者配合手術(shù)體位完成時間比較，試驗對照組的擺放時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗組的配合體位完成程度也明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）（見表1）

表1 兩組患者配合手術(shù)體位完成比較（分 ±s）

表1 兩組患者配合手術(shù)體位完成比較（分 ±s）

組別 例數(shù) 擺放時間 配合體位完成程度試驗組 120 3.15±0.86 2.45±0.52對照組 120 5.25±0.45 1.50±0.61 t-9.49 9.85 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的深入，優(yōu)化護理質(zhì)量成為我們的工作目標(biāo)。手術(shù)室護士有責(zé)任和義務(wù)幫助手術(shù)患者將心理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)去接受和配合手術(shù)治療。手術(shù)體的安置屬于圍手術(shù)期手術(shù)室安全管理的重要部分，于外科術(shù)中，合理的體位安置是保證手術(shù)順利結(jié)束的關(guān)鍵，舒適與正確的手術(shù)體位能夠有效提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前訪視是手術(shù)室護理人員向患者進行體位教育的的首要環(huán)節(jié)和最佳時機，我院將手術(shù)體位圖卡聯(lián)合手術(shù)訪視手冊共同進行術(shù)前訪視這一模式，結(jié)果顯示，試驗組體位知識掌握度明顯高于對照組。

優(yōu)質(zhì)全面的術(shù)前訪視可提高患者自我效能，有利于手術(shù)的順利進行。常規(guī)的術(shù)前訪視一般對手術(shù)體位的宣教有所忽略，我們試行在常規(guī)訪視時加入手術(shù)體位圖卡，手術(shù)體位圖卡圖文并茂，通過訪視護士術(shù)前1日的講解指導(dǎo)，可充分調(diào)動患者視覺、聽覺和參與熱情，使之更加容易接受，懂得配合。表1顯示，試驗組在實施后能夠主動配合參與手術(shù)體位擺放，大大縮短手術(shù)體位擺放時間。本研究完善了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效減少了不必要的護患糾紛，提高了手術(shù)患者的滿意度。