快速康復(fù)外科理念在喉癌患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

唐 源

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

喉癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，目前仍以手術(shù)治療手段是優(yōu)選治療方案。因喉部的結(jié)構(gòu)及功能特點，加上手術(shù)應(yīng)激刺激，會給患者帶來不同程度進食障礙，引發(fā)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1]。快速康復(fù)外科（FTS）是在跨學(xué)科合作的基礎(chǔ)上，采取系列措施減少患者手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，加快患者術(shù)后康復(fù)的一種理念[2]。本研究通過對喉癌患者圍術(shù)期給予FTS模式護理，分析其效果，以期為喉癌術(shù)后康復(fù)提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年3月期間，我院收治的喉癌患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI確診為喉癌；②均采用手術(shù)治療；③預(yù)計生存期＞3個月；④簽署同意知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②神志不清楚者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對照組（43例），對照組：男24例，女19例，平均年齡56.76±6.43；觀察組：男23例，女20例，平均年齡56.03±6.56。兩組患者一般資料情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予快速康復(fù)外科理念的引導(dǎo)下實施針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.1 術(shù)前術(shù)中護理

統(tǒng)一對患者進行健康教育，并告知圍手術(shù)期的護理方案，并針對性給予其心理疏導(dǎo)，從而提高患者依從性。術(shù)前給予患者營養(yǎng)支持治療，并留置好鼻胃管，術(shù)前30分鐘預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)中將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)好（20℃左右），做好保溫工作及配合性護理。

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后6小時給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，保證其日攝入熱量≥25kal／kg。做好術(shù)后疼痛管理，對患者預(yù)防性鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛72小時。 術(shù)后8小時后鼓勵患者進行床上繞環(huán)動作和屈伸動作訓(xùn)練，并鼓勵患者在其耐受力范圍內(nèi)下床進行早期運動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)恢復(fù)情況比較

與對照組相比，觀察組患者術(shù)后首次下床活動明顯提前，住院時間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

2.2 術(shù)后兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)比較

觀察組患者Alb、Hb明顯低于對照組，TRF、PAB明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后的營養(yǎng)狀態(tài)情況

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組的生活質(zhì)量各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

喉是人體執(zhí)行呼吸、吞咽及發(fā)音等生命活動的重要器官，喉癌是耳鼻咽喉頭頸外科常見的惡性腫瘤之一，目前喉癌主要治療手段為手術(shù)切除為[3-4]。手術(shù)應(yīng)激會導(dǎo)致患者術(shù)后進食障礙，引發(fā)營養(yǎng)問題，如何阻止或逆轉(zhuǎn)其術(shù)后營養(yǎng)問題，及延長其生存時間一直是臨床研究的熱點和重點[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后首次下床活動明顯比對組組提前，住院時間明顯比對照組縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組營養(yǎng)狀況改善明顯優(yōu)于對照組，其生命質(zhì)量評分明顯比對照組高（P＜0.05），這是因為通過FTS護理對患者進行術(shù)前健康教育、心理疏導(dǎo)及術(shù)前預(yù)防性措施，術(shù)后早期營養(yǎng)支持和疼痛管理，可減輕手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)效果，利于加快患者術(shù)后康復(fù)速度，從而提升其生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。